考研临床医学综合能力西医.docx

1、考研临床医学综合能力西医. 2019年考研临床医学综合能力(西医) 试题五 一、A型题:1-40小题,每小题1.5分；41-115题，每小题2分,共210分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.下列哪种物质是鸟苷酸环化酶受体的配体 A.ANP B.ACh C.DA D.NA 2.骨骼肌细胞的钙释放通道主要位于下列何处膜结构上 A.连接肌浆网 B.纵形肌浆网 C.横管 D.运动终板 3.低温储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高 +2+A.Na B.Ca +-C.K D.CL 4.中性粒细胞的主要功能是 A.释放细胞毒素 B.产生抗体 C.参与生理止血 D.

2、吞噬 5.心房收缩挤入心室的血量约占心室总充盈量的 A.1/15 B.1/10 C.1/4 D.1/2 6.下列哪一种情况下，可观察到毛细血管搏动 A.心率加快 B.每搏输出量降低 C.主动脉瓣关闭不全 D.大动脉弹性贮器作用增强 7.能刺激后缘区和穹隆下器等脑内室周器引起渴觉的是 A.血管升压素 B.血管紧张素II C.内皮素 D.肾素 8.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列那种情况 A.血液在一定氧分压时氧含量减少 B.贫血 C.从血液进入组织的氧量增加 D.储存数周的血液 9.安静状态下，呼吸膜的扩散面积约为 A.40m2 B.50m2 C.60m2 D.70m2 . . 双链中，不

3、作为转录模板的一股单链是21.DNAB.基因表达的调控成分 A.编码链 D. 与转录产物RNA有碱基互补关系 C.Watson链 22.蛋白质生物合成中不需要能量的步骤是B.肽链延长 -tRNAA.氨基酰合成D. 转肽 C.起始 结合形成23.氨基酰和tRNAB. A.二硫键 酯键 D. 肽键 C.氢键 决定基因组织特异性表达的是24.B. 增强子 A.操纵子 D.启动子 C.静息子 25.真核细胞转染的常用方法是B.A.DEAE-超声波穿孔 纤维素介导转染 D.氯化钙转染 C.脂质体转染 与Ras蛋白活性无关的是下列因素中26.,B.鸟苷酸交换因子 A.CTP D.鸟苷酸环化酶 C.Grb2

4、 下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用27.B.LDL的生成 胆汁酸的生成A. D. 酮体的生成 C.VLDL的生成 28.MYC家族编码产物的作用正确的是B. 生长因子 蛋白酪氨酸激酶活性 A.D.结合 C.生长因子受体 DNA 29.属于干性坏疽的是B. 坏疽性阑尾炎 A.动脉粥样硬化引起的下肢坏疽D.嵌顿疝引起的肠坏死 下肢产气荚膜杆菌感染C. 与化生有关的肿瘤是30.B.A.肺鳞状细胞癌 直肠黑色素瘤 D.卵巢甲状腺肿 C.阴道横纹肌肉瘤 31下列关于放射性致癌的描述哪项是错误的B.RNA 是放射损伤的主要物质 放射治疗史与癌发生有关A.D.C.组织损伤的程度与放射剂量有关 细胞具有修

5、复放射损伤的能力 32.纤维肉瘤的主要诊断依据是 假包膜形成A. 鱼肉状B. . 10.最重要的消化液是 A.胃液 B.胰液 C.胆汁 D.小肠液 11.胃酸缺乏者可产生 A.促胃液素分泌减少 B.胰液分泌增加 C.胆汁分泌增加 D.贫血 12.体内可促进温热性发汗的内源性物质是 A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.5-羟色胺 D.腺苷 13.饮大量清水后尿量增多的主要原因是 A.肾血流量增加 B.醛固酮分泌减少 C.抗利尿激素分泌减少 D.血浆胶体渗透压降低 +-+14.髓袢升支粗段对Na、Cl和K主动重吸收的比例是 A.1:2:1 B.2:2:1 C.1:2:2 D.1:1:2 15.当去

6、甲肾上腺素与受体结合时，下列哪一种肌肉舒张 A.血管平滑肌 B.子宫平滑肌 C.虹膜辐射状肌 D.小肠平滑肌 16.控制褪黑素分泌呈昼夜节律变化的中枢位于 A.丘脑前核 B.丘脑枕核 C.下丘脑视交叉上核 D.下丘脑视上核 17.下列有关肽的叙述，错误的是 A.肽是两个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物 B.多肽与蛋白质分子之间无明确的分界线 C.组成肽的氨基酸分子都不完整 D.氨基酸一旦生成肽，完全失去其原有的理化性质 18.反竞争性抑制剂对酶促反应速度的影响是 A.Km降低，Vmax升高 B.Km降低,Vmax降低 C.Km不变，Vmax降低 D.Km升高,Vmax不变 19.含载脂蛋白B1

7、00最多的血浆脂蛋白是 A.CM B.LDL C.VLDL D.HDL 20.合成尿素首步反应的产物是 A.天冬氨酸 B.氨基甲酰磷酸 C.精氨酸 D.鸟氨酸 . . C.异型性明显的成纤维细胞 D.发生于深部组织 33.动脉粥样硬化的危险因素不包括 A.吸烟 B.动脉内膜的损伤 C.糖尿病 D.雌激素 34.累及肺腺泡各部分的肺气肿为 A.间质性肺气肿 B.全腺泡型 C.腺泡周围型 D.腺泡中央型 35.NK/T细胞淋巴瘤的特点是 A.放射治疗效果差 B.多累及颈部淋巴结 C.多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状 D.与EB病毒感染无关 36.与肾细胞癌发生关系密切的基

8、因是 A.APC基因 B.WT-1基因 C.RB基因 D.VHL基因 37.不符合完全性葡萄胎的描述是 A.染色体核型为二倍 B.两组染色体均来自父方 C.染色体核型多为46XX D.可由双精子与正常卵子受精引起 38.不符合交界性浆液性囊腺瘤的是 A.单房或多房性囊肿 B.被覆上皮呈23层 C.囊内壁多量乳头形成 D.多有包膜和间质浸润 39.乳腺癌最易发生转移的是 A.黏液癌 B.髓样癌 C.硬癌 D.导管内癌 40.肠道血吸虫病，一般不发生 A.肠黏膜溃疡 B.肠黏膜虫卵结节形成 C.肠黏膜息肉 D.肠穿孔 41.确诊肠结核可根据 A.有腹痛、腹泻、发热等明显表现 B.粪便浓缩找到抗酸杆

9、菌 C.纤维结肠镜 D.结核菌素试验阳性 42.女性，30岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大 A.慢性细菌性痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.Crohn病 43 .女性，62岁，患心绞痛3年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死， . . 以下哪项最有诊断价值 A.ST段明显下移 B.Q波大于同导联R波1/5 C.T波明显倒置 D.血中肌红蛋白增高 44在扩张型心肌病长期治疗中最适合与利尿剂合用的药物是 A.阿司匹林 B.胺碘酮 C.洋地黄 D.受体阻滞剂 45.风湿性心

10、脏瓣膜病患者发热2周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助 A.进行性贫血 B.杵状指 C.脾肿大 D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 46.在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现 A.呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音 B.心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉 C.意识模糊或昏迷 D.ECG示左前半分支阻滞 47.支气管扩张最少见的并发症是 A.慢性肺源性心脏病 B.脓胸 C.慢性阻塞性肺病 D.肺炎和肺脓肿 48.男性,36岁,2天前着凉后发热，体温38.9,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰。腹泻两次。 自服“先锋霉素”无效。人院查体:嗜睡，口唇轻度发绀，脉

11、搏100次/分，呼吸28次/分，双肺9叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整，腹( - ),血WBC 12.310/L,中性87%，血气分析: pH 7.35，PaO57mmHg, PaCO31mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片22状阴影,最可能的诊断是 A.军团菌肺炎 B.ARDS C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎 49.肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药所致 A.异烟肼 B.乙胺丁醇 C.利福平 D.吡嗪酰胺 50.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大 B.滤过膜的通透性 C.肾血流量 D.滤过面积 51.女性,36岁,因发热服

12、用非甾体类消炎药1天后，出现少尿，尿常规检查:比重1.010,蛋白 ( + ) ,尿糖( - )。血尿素氮30mmol/L,肌酐603mol/L,血红蛋白123g/L。最可能的诊断为 A.急性肾小管坏死 B.急进性肾小球肾炎 C.急性间质性肾炎 D.肾前性急性肾衰竭 52.男性，40岁，诊断为慢性再生障碍性贫血，口服司坦唑醇、环孢素治疗2个月后复查血象:白 . . 9129细胞1.910/L,红细胞2.010/L,Hb59g/L,血小板1910/L， 下列哪项处理是错误 A.停用环孢素、雄激素 B.继续用雄激素 C.继续使用环孢素 D.定期输血小板 53.关于MDS的转归，以下哪项不正确 A.

13、极少数经长期治疗后，血液及临床恢复正常 B.部分可转成再生障碍性贫血 C.未转变为急性白血病前死于感染 D.部分可转成急性白血病 54.治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征 A.糖皮质激素治疗一个月无效 B.糖皮质激素治疗有禁忌证 .51C.糖皮质激素治疗有效，但减量时复发 DCr扫描脾区放射指数增高 55.正常情况下，下列哪种情况不刺激胰岛B细胞释放胰岛素 A.外源性胰岛素 B.迷走神经的刺激 C.静脉内输入葡萄糖 D.磺脲类降糖药物 56.重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选 A.甲基泼尼松龙冲击 B.环磷酰胺口服治疗 C.免疫净化治疗 D.大剂量丙种球蛋白间断注射 57.输血

14、时发生的最常见而严重的传染病是 A.疟疾 B.梅毒 C.艾滋病 D.输血后肝炎 58.3岁儿童，头颈部烧伤，按新九分法计算烧伤面积为 A.14% B.10% C.18% D.9% 59.乳腺癌TNM分期中T,肿瘤直径不超过 2A.2cm B.4cm C.3cm D.5cm 60.绞窄性肠梗阻引起的酸碱平衡失调是 A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 61.肝外胆管结石的特点是 A.黄疸是进行性的 B.胆绞痛和黄疸前1-2日有高热 C.胆绞痛和黄疸常在发作1周左右缓解 D.胆绞痛和高热，一周内缓解 62.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列错误的是 A.需要长期

15、弹力袜支持 B.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著 . . C.足靴区溃疡 D.浅静脉曲张 63妊娠合并尿路结石的叙述，错误的是 A.发生率与非妊娠女性不同 B.首选保守治疗 C.多在妊娠后半期发现 D.保持尿流通畅是治疗的主要目的 64.下列哪项不是骨折不愈合的因素 A.骨折端移位明显 B.骨折端有反常活动 C.X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭 D.拆除外固定后骨折处变形 65、胫骨易发生骨折的部位是 A.上端干骺端部位 B.横切面四边形部位 C.横切面三棱形部位 D.横切面三棱与四边形移行部位 66.支配大鱼际肌的神经为 A.尺神经和桡神经 B.正中神经 C.尺神经和正中神经 D.尺神经 67.在下列各项中,引起类风湿关节炎关