健康教育指导.docx

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健康教育指导

慢性阻塞性肺气肿

一、住院健康指导

1.心理指导

患者病情易反复，需要反复门诊或者住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

护理人员应该应用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确有效的面对疾病，消除患者不必要的焦虑和恐惧情绪。

2.饮食指导

进食高热量、高蛋白、高维生素、清单、以消化食物，如肉类、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

3.休息运动指导

合理休息，加强体育锻炼，增加机体抵抗力。

急性发作期应当卧床休息；急性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。

根据患者体力，可积极参与一些适当的体育活动。

如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活力和耐力，慢跑是维持呼吸均匀，可是足够的氧气进入体内。

太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。

4.用药指导

（1）止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服用后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

（2）吗啡严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其能抑制呼吸；禁用、可待因等药物。

（3）指导患者正确使用定量吸入气雾剂。

5.疾病指导

（1）协助患者制定呼吸运动再训练计划，指导患者呼吸及功能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。

（2）鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。

（3）指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。

（4）根据病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。

二、出院指导

1.居室内保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性气体，如农药物品等，多到户外呼吸新鲜空气。

2.协助患者戒烟，制定戒烟，制定戒烟计划。

因为吸烟可是支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。

3.避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。

4.过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。

5.每天有计划的运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。

加强耐寒训练，有冷水洗脸等，增加机体抵抗力。

6.指导患者呼吸肌功能锻炼。

7.指导患者有效的咳嗽。

8.指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。

长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数。

长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。

告知患者每日至少吸氧15小时以上，一般主张低流量吸氧。

支气管扩张

一住院健康指导

1.心理指导

患者病情易反复，帮助患者树立治疗信心，多与患者沟通，接触焦虑情绪；大咯血时护士要保持镇静，安抚患者，以免加重患者的恐惧心理。

2.饮食指导

（1）鼓励患者食用高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，多食水果和蔬菜。

少量多餐，避免冰凉、辛辣的食物，以免刺激咳嗽。

（2）大咯血期间禁食，咯血停止后可给低脂、高蛋白、高维生素、温凉流质或半流质、易消化饮食。

3.休息运动指导

支气管扩张患者应当注意休息，不可劳累。

可适当做一些有氧运动，但不可透支体力。

4.用药指导

使用垂体后叶素止血时，因此要可同时引起冠状动脉、肠道和子宫平滑肌收缩，故高血压、冠心病及孕妇禁用此药，滴速过快可有头痛、心悸、面色苍白、恶心等不良反应。

5.疾病指导

（1）根据患者需要指导患者体位引流。

（2）大咯血时要告知患者将血吐出，保持呼吸道通畅，以免引流窒息。

（3）保证水分的摄入，有利于痰液的稀释排出。

二、出院指导

1.居室内保持空气清新，多通风，预防呼吸道感染，避免受凉、淋雨、过多疲劳等诱因。

2.保证充足的营养，如摄入高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物。

3.协助患者戒烟，制定戒烟计划。

4.注意口腔卫生，即可防止呼吸道感染，又可去除口腔异味。

5.每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，增加机体抵抗力。

6.指导患者有效的咳嗽、咳痰。

7.加强自我监测，如咳嗽加重、痰量增多，应立即就医。

慢性肺源性心脏病

一、住院健康指导

1.心理指导

肺心病病程长，反复发作，患者大多年老体弱，患病后给家庭和个人带来许多困难，尤其是呼吸困难产生频死感，导致患者丧失治疗的信心。

护理人员应及时掌握患者心理动态，关心、了解患者，取得患者的信任与配合。

2.饮食指导

（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

（2）有水肿和尿少患者，应限制钠盐的摄入。

（3）服用利尿剂时给予含钾高的食物，如橘汁、鲜蘑菇等。

3.休息运动指导

急性期卧床休息，缓解期行全身耐力训练，病情稳定后，根据患者的基本情况，指导患者每天进行适量的运动。

如散步、骑车、健身操等，以增强机体的抵抗力减少或延缓疾病的进展。

4.用药指导

（1）使用利尿剂意见缓慢小剂量和间歇用药为原则，以防低钾及血液浓缩增加循环阻力，发生弥漫性血管凝血。

（2）强心剂使用要慎重，由于长期缺氧，患者对洋地黄类药物耐受性降低，故疗效差、易中毒。

（3）呼吸兴奋剂应在保持呼吸道通畅的前提下使用，严重呼吸衰竭时，要慎用呼吸兴奋剂。

（4）慎用安眠镇静要，以免诱发或加重肺心脑病。

5.疾病指导

（1）告知患者氧疗的重要性，保证患者的配合。

（2）鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。

（3）指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。

（4）生活不能自理者要做好口腔护理、皮肤护理，按时翻身，避免压疮的发生。

（5）协助患者制定呼吸运动再训练计划，指导患者呼吸肌功能锻炼方法，如缩唇式腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。

二、出院健康指导

1.保持心情舒畅，避免情绪激动。

2.保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘刺激。

3.指导患者戒烟。

4.保持上呼吸道感染。

5.保持呼吸道通畅，指导患者有效的咳嗽及排痰。

6.适当加强体育锻炼，如散步、打太极拳、耐寒锻炼等，指导患者每天进行呼吸机锻炼，增强心肺功能。

7.指导患者坚持家庭氧疗。

呼吸衰竭

一、住院健康指导

1.心理指导

当脑细胞缺氧时，患者意识清晰状态受到破坏，对外界环境及自我认识能力减弱或消失，引起记忆、思维、定向力等一系列精神系乱，因此医护人员要及时给予患者帮助与照顾。

2.饮食指导

（1）给予白蛋白、高热量、高维生素、易消化软食，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼新鲜蔬菜、水果等。

（2）有水肿和尿少患者，应限制钠盐的摄入。

（3）服用利尿及时给予含钾高的食物，如橙汁、新蘑菇等。

3.休息运动指导

急性期卧床休息，恢复期增加体育锻炼，增强机体抵抗力。

4.用药指导

尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂，可是呼吸加深加快，改善通气，主要副作用是恶心、呕吐、颜面潮红、烦躁、肌肉抽搐等。

因此呼吸兴奋剂使用时要保持呼吸道通畅，用药后注意呼吸频率、神志的变化。

5.疾病指导

（1）保持呼吸道通畅，指导患者行雾化吸入，咳嗽、咳痰。

（2）指导患者合理用氧。

（3）生活不能自理者要做好皮肤护理，按时翻身，避免压疮的发生。

（4）做好口腔护理。

二、出院指导

1.保持心情舒畅，避免情绪激动。

2.保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘刺激。

3.指导患者戒烟。

4.预防上呼吸道感染。

5.保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽及排痰。

6.适当加强体育锻炼，如散步、打太极拳、耐寒锻炼等，指导患者每天进行呼吸肌锻炼，增强心肺功能。

7.指导患者家庭氧疗。

支气管哮喘

一.住院健康指

1.心理护理

已经明确部分哮喘的发作与中枢系统条件反射有关，做好心理疏导和精神安慰，避免不良因素的刺激，使哮喘患者保持良好的心理状态。

保持情绪稳定、精神放松是预防哮喘发作不可缺少的一部分。

树立信心，控制哮喘，帮助患者及家属获得他们必须具备和了解的哮喘有关知识，通过教育使患者了解哮喘，哮喘虽不能根治，但通过适当、长期的治疗，哮喘是可以控制的。

2.饮食指导

避免食用引发哮喘的食物，如海鲜、牛奶等。

鼓励患者食用高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，多食水果和蔬菜。

3.休息运动指导

急性发作期应卧床休息，急性期后应在医生的集体指导下选择，如慢跑、散步、打球、打太极拳、气功、游泳等运动。

为了增进心肺功能赔备，以改善有氧代谢能力，具体方法视体力情况而定。

体力较差时做散步、太极拳等低强度的运动练习；体力较好时练习较快的不行、慢跑、缓慢的登楼、游泳等。

为了增进心肺功能储备，增强体质，宜在发作缓解期进行适当的耐力性运动练习，以改善有氧代谢能力，具体方式视体力情况而定。

体力较差时做散步‘太极拳等低强度的运动练习；体力较好时练习较快的步行.慢跑.缓慢的登楼.游泳。

4.用药指导

（1）合理使用肾上腺素能受体兴奋剂，此类药物舒张之支气管平滑肌作用很强，起效快，其主要副作用是心悸.手指震颤.头痛.头晕等，用量过大可引起严重的心律失常。

（2）使用茶碱类药物要注意监测血药浓度，主要副作用是胃肠道，心脏和中枢神经系统的毒性反应，出现焦虑，恶心，呕吐，腹泻，心律失常和癫痫样发作。

（3）哮喘的预防重于治疗，合理的预防，特别是吸入性激素是激素的预防和治疗，现在已被提到非常重要的位置。

吸入性激素是一种对呼吸到局部作用很强，又不引起副作用的抗哮喘性炎症药。

二、出院指导

1.指导患者积极预防诱发因素，避免接触致敏原，做好预防哮喘家庭护理的重要环节。

如居室通风良好，保持一定的温湿度，常晒被褥，减少尘螨，室内不养花，宠物，避免使用蚊香，杀虫剂等刺激物。

还应避免用诱发哮喘发作的药物，食物，晚餐不宜过饱，过晚。

2.冬季注意保暖，以防发生上呼吸到感染。

外出戴口罩，避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空气中，尽量吸入温暖的空气。

对流感疫苗不过敏者，可注射流感疫苗。

3.忌精神紧张和过度疲劳，保持乐观的心理状态。

4.指导患者出现哮喘发作先兆，及时自我管理方案用药，必要时及时到医院就诊。

5.坚持合理用药

6.气雾剂应随身携带，正确使用

7.坚持适量的体育锻炼

8.戒烟限酒

9.自我病情监测，指导患者正确使用峰流速仪和记录哮喘日记

心律失常

一、住院健康指导

1.心理指导

情绪激动时交感神经兴奋可是心率增快和舒张期缩短及心室内传导加速，并可激发各种类性的心律失常。

反之情绪重度忧虑，迷走神经兴奋可使心率减慢，舒张期延长，可影响冲动的传导，出现心动过缓或停博。

因而，应指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免喜怒忧思等精神刺激。

向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。

2.饮食指导

（1）对无器质性心脏病的心律失常患者，进食无特殊要求，给予普通饮食即可

（2）对冠心病合并心律失常，应给予低盐低脂饮食

（3）对于电解质紊乱的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘，香蕉等，高钾时，应限制含钾食物

（4）心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水，钠潴留加重心衰

（5）避免使用刺激性饮料，如咖啡，浓茶，可乐，限制饮酒

（6）保证食物中钾镁钙的摄入，以维持体内电解质平衡，有利于预防心律失常的发生

（7）少食多餐，必免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常

3.休息运动指导

协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位患者常能感觉到心脏搏动而是不适感加重。

发生严重心律失常时，患者可出现血压下降，休克。

协助患者去枕卧位，抬高头部和下肢15——20度，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应，出现心率衰竭时，协助患者半卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难。

指导家属如果患者出现意识丧失，头偏向一侧，