健康评估复习题.docx

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健康评估复习题

一，单选

1.贯彻护理程序的关键步骤是:

A.护理评估B.制定护理计划C.执行护理计划D.及时做出护理评估

2.客观发现病人存在的病态现象称

A.主诉B.症状C.体征D.综合征

3.主观资料是指:

A.护士主观判断B.医生主观判断C.患者的主诉D.陪人的述说

4.下列各项属于主观资料的是：

A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心

5.下列各项属于客观资料的是：

A.头痛B.关节酸痛C.肝脏肿大D.腹泻

6.伤寒常见的热型为

A.弛张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热

7.三凹征最常见于

A气管异物B右心衰竭C癔症D肺气肿E发热

8.对发绀的描述,错误的是

A.重度贫血,有时难发现发绀

B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致

C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物

D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀,经氧疗青紫可改善

9.心浊音界改变的描述,正确的是

A一侧大量胸腔积液可使心界移向患侧B一侧大量气胸可使心界移向患侧C肺气肿时心界变大D一侧肺不张可使心界移向患侧E以上均不是

10.弹性尚好的二尖瓣狭窄时不出现

A舒张期杂音B递减型杂音C隆隆样杂音D第一心音亢进E开瓣音

11.心房颤动的特点,错误的是

A心室律绝对不规则B第一心音强弱不等C脉率大于心率D心房颤动可见于二尖瓣狭窄E心房颤动可见于高血压病、冠心病

12.一患者由救护车送来,表现面色苍白,呼吸急促,神志模糊,脉搏微弱。

急诊护士应立即:

A.详细询问病史,然后对症护理B.全面细致护理体检,制定护理目标

C.重点护理体检,迅速采取急救护理措施D.配合做好各种化验,然后抢救

13.内脏痛的特点为：

A.双重痛觉B.定位明确C.疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D.剧烈而短暂

14.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于：

A.肺气肿B.肺结核C.左心功能不全D.右心功能不全

15.心源性水肿的特点为：

A.首先出现在身体下垂部位B.初为眼睑于颜面水肿

C.以腹水为主要表现D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性

16.肝源性水肿的特点为：

A.水肿于体位有明显的关系B.于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失

C.以腹水为主要表现D.指压凹陷不明显

18.咳铁锈色痰可能是：

A.肺炎链球菌肺炎B.支气管哮喘C.肺结核D.气胸

19.急性肺水肿时痰液常表现为：

A.鲜红色泡沫样B.粉红色泡沫样C.红棕色黏液样D.铁锈色泡沫样

20.引起咯血最常见的疾病是：

A.支气管扩张B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.心肌梗死D.肺心病

21.咯血前一般不伴有：

A.咳嗽B.恶心C.胸闷D.喉痒

22.中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状？

A.咽痒、呼吸困难、紫绀B.咽痒、胸闷、咳嗽

C.咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗D.咽痒、胸闷、胸痛、血压下降

23.大咯血过程出现烦躁不安、大汗淋漓、颜面青紫或意识障碍，应考虑：

A.窒息可能B.肺不张C.感染D.失血性休克可能

24.呼气性呼吸困难的临床表现特点为：

A.端坐呼吸B.三凹征C.呼吸深长，伴鼾音D.呼气费力，伴哮鸣音

26.酸中毒大呼吸见于：

A.有机磷中毒B感染C.尿毒症D.癔病

27.代谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是：

A.深快呼吸，呼吸节律异常B.深长规则的呼吸，伴有鼾音

C.深慢呼吸，呼吸节律异常D.浅快呼吸，伴有鼾音

28.呕血与黑便的最常见病因是：

A.食管-胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.胃癌

29.出现黑粪提示上消化道出血量至少为：

A.5～10mlB.20～30mlC.50～70mlD.100～120ml

30.呕血时出现脉搏细弱、血压下降等周围循环衰竭表现，多示出血量超过循环血量的：

A.10%B.20%C.30%D.40%

31.患者因大量便血急诊，首先应评估：

A.疾病史、饮食史及用药史B.心理状态

C.血液中红细胞计数和血红蛋白浓度D.血压和心率

32.痔疮出血的血便特点是：

A.黏液脓血便B.便后有鲜血滴出C.血粪部分混合D.黑便

33.小肠出血的血便特点是：

A.便后有鲜血滴出B.血液附于粪便表面

C.血粪完全混合D.血粪部分混合，表面附有黏液

34.患者因大量便血急诊，其首位护理诊断应考虑：

A.活动无耐力B.有体液不足的危险C.有皮肤完整性受损的危险D.恐惧

35.渗出性腹泻的特点：

A.多为黏液脓血便B.禁食后腹泻可在24~48小时后缓解

C.多无明显腹痛D.水样便

36.有特殊腥臭味的洗肉水样血便，见于：

A.急性出血性坏死性肠炎B.急性菌痢

C.上消化道大出血D.阿米巴痢疾

37.深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是：

A.是否能被唤醒B.意识是否全部丧失，深浅反射是否消失C.排便、排尿失禁D.肌肉松弛

38.以中枢神经兴奋性增高为主的急性脑功能失调，称为：

A.意识模糊B.癔症C.幻觉D.谵妄

39.病人处于病理性睡眠状态，唤醒后能正确回答问题和作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，称为：

A.意识模糊B.嗜睡C.昏睡D.谵妄

40.某女性患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？

A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容

41.消瘦是指体重低于正常的：

A.5%B.10%C.15%D.25%

42.肥胖是指体重超过标准体重

A.30%B.20%C.15%D.10%

43.强迫坐位见于：

A.心绞痛B.胆道蛔虫症C.心、肺功能不全D.脊椎疾病

44.强迫仰卧位见于

A、脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全

45.一侧大量胸腔积液者多取：

A.健侧卧位B．仰卧位C．俯卧位D．患侧卧位

46.匙状指多见于

A.先心病B.支气管扩张C.肝硬化D.缺铁性贫血

47.正常脊柱侧面观有4个生理弯曲，呈“S”形，下列哪项描述错误

A.颈椎段稍向前凸B.胸椎段稍后凸C.胸椎段稍前凸D.腰椎段明显前凸

48.蹒跚步态见于

A.帕金森病B.脊髓疾病C.小脑疾病D.佝偻病

49.慌张步态见于

A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病

50.醉酒步态见于

A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病

51.皮肤持久性苍白见于

A.一氧化碳中毒B.发绀C.阿托品中毒D.贫血

52.引起皮肤黄染的原因不包括

A.服用阿的平B.胆管阻塞C.肝病D.阿托品中毒

53.检查皮肤弹性的常用部位

A.颈部B.手背C.腹壁D.前臂背侧

54.局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘的皮疹为

A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹

55.皮下出血直径3～5mm为

A.瘀点B.紫癜C.瘀斑D.淤血

56.左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移：

A.肺癌B.胃或食管癌C．乳腺癌D.鼻咽癌

57.双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：

A.有机磷农药中毒B．阿托品药物反应C．毒蕈中毒D．濒死状态

58.病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑为：

A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.胸膜增厚

59.无脉征最常见于：

A.心包积液B.严重休克C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损

60.肠鸣音消失的判断标准是：

A.持续听诊1分钟未闻及肠鸣音B.持续听诊2-3分钟未闻及肠鸣音

C.持续听诊3-5分钟未闻及肠鸣音D.持续听诊5-6分钟未闻及肠鸣音

61.肠鸣音活跃是指：

A.肠鸣音5次/min以上，音调不特别高亢B.肠鸣音5次/min以上，音调高亢

C.肠鸣音10次/min以上，音调不特别高亢D.肠鸣音10次/min以上，音调高亢

62.叩得移动性浊音，表示腹水量超过：

A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000ml

63.Murphy征阳性见于：

A．急性肝炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性腹膜炎

64.板状腹见于：

A.急性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.气腹

65.上腹部听到振水音时可见下述那种疾病

A.胃溃疡B.幽门梗阻C.急性胃肠炎D.肝硬化

66.下列哪项不属于神经系统反射的深反射检查：

A.肱二头肌及肱三头肌反射B.膝腱反射

C.桡骨膜反射D.跖反射

67.尿液标本采集方法下列哪项是错误的：

A.标本收集到检验完成，夏天不超过1小时B.标本收集到检验完成，冬天不超过4小时

C.冷藏标本，温度越低越好D.可选用防腐剂保存标本

68.引起中性粒细胞增多最常见的原因为：

A.严重组织损伤B.急性化脓性感染C.急性大出血D.急性中毒

69.尿糖定性强阳性最常见原因为：

A.糖尿病B.精神过度紧张C.甲状腺功能亢进D.慢性肝炎

70.柏油样大便见于：

A．肛裂B．上消化道出血C．直肠息肉D．结肠肿瘤

71．血清清蛋白/球蛋白比值减低最常见于：

A.严重肝功能损害B.多发性骨髓瘤C.慢性炎症D.免疫功能抑制

72.血清钾增高见于：

A.严重呕吐B.长期腹泻C.使用强制利尿剂D.输入大量库存血

二、填空题：

1.体温常在39℃以上,24小时波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,为。

2.腹泻可分为急性或慢性两种，病程超过——者为慢性腹泻。

3.胆汁淤积性黄疸完全梗阻时，粪便颜色呈。

4.第二心音出现标志心室开始。

5.肝细胞性黄疸，尿结合胆红素定性试验性。

6.发绀是由于血液中所致。

7.幽门以上胃、食管大量出血以为主。

8.肾性水肿从开始而延及全身。

9.心房颤动时，听诊上的“3个不一致”是指______、_____、________。

10.心脏触诊触及震颤是病的特征性体征之一。

11.腹壁静脉充盈或曲张时，血流方向自上而下为——静脉梗阻，血流方向自下而上时为静脉梗阻。

12.成年男性和儿童以呼吸为主，女性则以呼吸为主。

病例分析

患者，钟宋连，女，75岁，农民，广东人，文盲。

因反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴气促、双脚浮肿10余天，以平车推入我院。

入院诊断：

慢性支气管炎、肺气肿。

入院时体温38.7℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压14/10Kpa，体重38.5kg。

患者92年确诊为慢性支气管炎，经治疗好转。

无药物过敏史，无烟酒及其他不良嗜好。

患者神志清醒，语言表达流畅，半流饮食，食欲下降，大、小便正常。

卧床，生活部分自理，步态不稳，呼吸困难，气促，咳嗽，鼻导管低流量给氧，口唇、甲床轻度紫绀，双足轻度水肿，夜间入睡困难，未用过辅助睡眠药物，皮肤完整，卫生状况一般。

（20分）

问题：

写出该病例的护理诊断。