中医执业医师技能考试常见病证.docx
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中医执业医师技能考试常见病证
一、感冒
(一)常人感冒
1.风寒束表证:
辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减
2.风热犯表证:
辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减
3.暑湿伤表证:
清暑祛湿解表——新加香薷饮加减
(二)虚体感冒:
4.气虚感冒:
益气解表——参苏饮加减
5.阴虚感冒:
滋阴解表——加减葳蕤汤化裁
二、咳嗽
(一)外感咳嗽
1.风寒袭肺证:
疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减
2.风热犯肺证:
疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮加减
3.风燥伤肺证:
疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤加减
(二)内伤咳嗽
4.痰湿蕴肺证:
燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减
5.痰热郁肺证:
清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤加减
6.肝火犯肺证:
清肺泻肝,顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减
7.肺阴亏耗证:
滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤加减
三、哮病
(一)发作期
1.冷哮证:
宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减
2.热哮证:
清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减
3.寒包热哮证:
解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
4.风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤加味
5.虚哮证:
补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤加减
(二)缓解期
6.肺脾气虚证:
健脾益气,补土生金——六君子汤加减
7.脾肾两虚证:
补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减
四、喘证
(一)实喘
1.风寒壅肺证:
宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减
2.表寒肺热证:
解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤加减
3.痰热郁肺证:
清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤加减
4.痰浊阻肺证:
祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减
5.肺气郁痹证:
开郁降气平喘——五磨饮子加减
(二)虚喘
6.肺气虚耗证:
补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减
7.肾虚不纳证:
补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减
8.正虚喘脱证:
扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痨
1.肺阴亏损证:
滋阴润肺——月华丸加减
2.虚火灼肺证:
滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散加减
3.气阴耗伤证:
益气养阴——保真汤合参苓白术散加减
4.阴阳两虚证:
滋阴补阳——补天大造丸加减
六、心悸
1.心虚胆怯证:
镇惊定志,养心安神——安神定志丸加减
2.心血不足证:
补血养心,益气安神——归脾汤加减
3.心阳不振证:
温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
4.水饮凌心证:
振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤加减
5.阴虚火旺证:
滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减
6.瘀阻心脉证:
活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7.痰火扰心证:
清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤加减
七、胸痹
1.心血瘀阻证:
活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤加减
2.气滞心胸证:
疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散加减
3.痰浊闭阻证:
通阳泄浊,豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减
4.寒凝心脉证:
辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减
5.气阴两虚证:
益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤
6.心肾阴虚证:
滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减
7.心肾阳虚证:
益气温阳,振奋心阳——参附汤合右归饮加减
八、不寐
1.肝火扰心证:
疏肝泻热,镇心安神——龙胆泻肝汤加减
2.痰热扰心证:
清化痰热,和中安神——黄连温胆汤加减
3.心脾两虚证:
补益心脾,养血安神——归脾汤加减
4.心肾不交证:
滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减
5.心胆气虚证:
益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减
九、痫病
1.风痰闭阻证:
涤痰息风,开窍定痫——定痫丸加减
2.痰火扰神证:
清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3.瘀阻脑络证:
活血通窍,息风通络——通窍活血汤加减
4.心脾两虚证:
补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减
5.心肾亏虚证:
补益心肾,潜阳安神——左归丸和天王补心丹加减
十、胃痛
1.寒邪客胃证:
温胃散寒,行气止痛——良附丸加减
2.饮食伤胃证:
消食导滞,和胃止痛——保和丸加减
3.肝气犯胃证:
疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减
4.湿热中阻证:
清化湿热,理气和胃——清中汤加减
5.瘀血停胃证:
化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮加减
6.胃阴亏耗证:
养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减
7.脾胃虚寒证:
温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤加减
十一、呕吐
1.外邪犯胃证:
疏邪解表,化浊和中——藿香正气散加减
2.食滞内停证:
消食化滞,和胃降逆——保和丸加减
3.痰饮内阻证:
温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减
4.肝气犯胃证:
疏肝理气,和胃降逆——四七汤加减
5.脾胃气虚证:
健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤加减
6.脾胃阳虚证:
温中健脾,和胃降逆——理中汤加减
7.胃阴不足证:
滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤加减
十二、腹痛
1.寒邪内阻证:
散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散加减
2.湿热壅滞证:
泄热通腑,行气导滞——大承气汤加减
3.饮食积滞证:
消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸加减
4.肝郁气滞证:
疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减
5.瘀血内停证:
活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤加减
6.中虚脏寒证:
温中补虚,缓急止痛——小建中汤加减
十三、泄泻
1.寒湿内停证:
芳香化湿,解表散寒——藿香正气散加减
2.湿热伤中证:
清热燥湿,分利止泻——葛根芩连汤加减
3.食滞肠胃证:
消食导滞,和中止泻——保和丸加减
4.肝气乘脾证:
抑肝扶脾——痛泻要方加减
5.脾胃虚弱证:
健脾益胃,化湿止泻——参苓白术散加减
6.肾阳虚衰证:
温肾健脾,固涩止泻——四神丸加减
十四、痢疾
1.湿热痢:
清肠化湿,调气和血——芍药汤加减
2.疫毒痢:
清热解毒,凉血除积——白头翁汤加减
3.寒湿痢:
温中燥湿,调气和血——不换金正气散加减
4.阴虚痢:
养阴合营,清肠化湿——驻车丸加减
5.虚寒痢:
温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤加减
6.休息痢:
温中清肠,调气化滞——连理汤加减
十五、便秘
1.热秘:
泄热导滞,润肠通便——麻子仁丸加减
2.气秘:
顺气行滞——六磨汤加减
3.冷秘:
温里散寒,通便之痛——温脾汤加减
4.气虚秘:
益气润肠——黄芪汤
5.阴虚秘:
滋阴通便——增液汤加减
6.阳虚秘:
温阳通便——济川煎加减
十六、胁痛
1.肝郁气滞证:
疏肝理气——柴胡疏肝散加减
2.肝胆湿热证:
清热利湿——龙胆泻肝汤加减
3.瘀血阻络证:
祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减
4.肝络失养证:
养阴柔肝——一贯煎加减
十七、黄疸
(一)阳黄
1.热重于湿证:
清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤加减
2.湿重于热证:
利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减
3.胆腑郁热证:
疏肝泄热,利胆退黄——大黄柴胡汤加减
4.疫毒炽盛证(急黄):
清热解毒,凉血开窍——千金犀角散加味
(二)阴黄
5.寒湿阻遏证:
温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤加减
6.脾虚湿滞证:
健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤加减
(三)黄疸消退后的调治
7.湿热留恋证:
清热利湿——茵陈四苓散加减
8.肝脾不调证:
调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减
9.气滞血瘀证:
疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸
十八、头痛
(一)外感
1.风寒头痛:
疏风散寒止痛——川芎茶调散加减
2.风热头痛:
疏风清热和络——芎芷石膏汤加减
3.风湿头痛:
祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤加减
(二)内伤
4.肝阳头痛:
平肝潜阳息风——天麻钩藤饮加减
5.血虚头痛:
养血滋阴,和络止痛——加味四物汤加减
6.痰浊头痛:
健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤加减
7.肾虚头痛:
养阴补肾,填精生髓——大补元煎加减
8.瘀血头痛:
活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤加减
9.气虚头痛:
健脾益气升清——益气聪明汤加减
十九、眩晕
1.肝阳上亢证:
平肝潜阳,清风熄火——天麻钩藤饮加减
2.气血亏虚证:
补益气血,调养心脾——归脾汤加减
3.肾精不足证:
滋养肝肾,益精填髓——左归丸
4.痰浊中阻证:
化痰祛湿,健脾和胃——半夏天麻白术汤加减
5.瘀血阻窍证:
祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤加减
二十、中风
(一)中经络
1.风痰入络证:
祛风化痰通络——真方白丸子加减
2.风阳上扰证:
平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤汤加减
3.阴虚风动证:
滋阴潜阳,息风通络——镇肝熄风汤加减
(二)中脏腑
(1)闭证
1.痰热腑实证:
通腑泻热,息风化痰——桃仁承气汤加减
2.痰火瘀闭证:
息风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤加减,可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍,亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注
3.痰浊瘀闭证:
化痰息风,宣郁开窍——涤痰汤加减
(2)脱证(阴竭阳亡)
4.阴竭阳亡:
回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散加味。
亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注
(三)恢复期
1.风痰瘀阻证搜风化痰,行瘀通络——解语丹加减
2.气虚络瘀证:
益气养血,化瘀通络——补阳还五汤加减
3.肝肾亏虚证:
滋养肝肾——左归丸合地黄饮子加减
二十一、水肿
(一)阳水
1.风水相搏证:
疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤加减
2.湿毒侵淫证:
宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
3.水湿浸渍证:
运脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤加减
4.湿热壅盛证:
分利湿热——疏凿饮子加减
(二)阴水
5.脾阳虚衰证:
健脾温阳利水——实脾饮加减
6.肾阳衰微证:
温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤加减
7.瘀水互结证:
活血祛瘀,行气利水——桃红四物汤合五苓散
二十二、淋证
1.热淋:
清热利湿通淋——八正散加减
2.石淋:
清热利湿,排石通淋——石苇散加减
3.血淋:
清热通淋,凉血止血——小蓟子饮加减
4.气淋:
理气疏导,通淋利尿——沉香散加减
5.膏淋:
清热利湿,分清泄浊——程氏萆薢分清饮加减
6.劳淋:
补脾益肾——无比山药丸加减
二十三、阳痿
1.命门火衰证:
温肾壮阳——赞育丸加减
2.心脾亏虚证:
补益心脾——归脾汤加减
3.肝郁不舒证:
疏肝解郁——逍遥散加减
4.惊恐伤肾证:
益肾宁神——启阳娱心丹加减
5.湿热下注证:
清利湿热——龙胆泻肝汤加减
二十四、郁证
1.肝气郁结证:
疏肝解郁,理气畅中——柴胡疏肝散加减
2.气郁化火证:
疏肝解郁,清肝化火——丹栀逍遥丸加减
3.痰气郁结证:
化气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤加减
4.心神失养证:
甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤加减
5.心脾两虚证:
健脾养心,补益气血——归脾汤加减
6.心肾阴虚证:
滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸加减
二十五、血证
(一)鼻衄
1.热邪犯肺证:
清泄肺热,凉血止血——桑菊饮加减
2.胃热炽盛证:
清胃泻火,凉血止血——玉女煎加减
3.肝火上炎证:
清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤加减
4.气血亏虚证:
补气摄血——归脾汤加减
(二)齿衄
1.胃火炽盛证:
清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤加减
2.阴虚火旺证:
滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散加减
(三)咳血
1.燥热伤肺证:
清热润肺,宁络止血——桑杏汤加减
2.肝火犯肺证:
清肝泻肺,凉血止血——泻白散合黛蛤散加减
3.阴虚肺热证:
滋阴润肺,宁络止血——百合固金丸加减
(四)吐血
1.胃热壅盛证:
清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散加减
2.肝火犯胃证:
泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤加减
3.气虚血溢证:
健脾益气摄血——归脾汤加减
(五)便血
1.肠道湿热证:
清化湿热,凉血止血——