健康管理师二级案例专项试题及答案卷一.docx

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健康管理师二级案例专项试题及答案卷一

2019年健康管理师二级案例专项试题及答案（卷一）

　　王女士，56风，汉族，四川人，高中文化，原某厂职工现退休在家。

身高154厘米，体重62公斤，血压125/80mmHg,总胆固醇190mg/dl，餐后两小时血糖9.1mm0l/L，空腹血糖6.3mmol/L，管吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没参加过体育锻炼。

父母及兄妹无高血压及糖尿病史。

　　健康管理的基本策略是什么?

如果请你管理王女士属于哪一种策略?

　　答：

健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。

包括6种基本策略：

生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病务管理、残疾管理和综合群体健康管理。

对于王女士的健康管理应属于生活方式管理。

　　要对王女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息

　　答：

a一般情况调查，包括年龄、性别、身高、腰围、臀围、血压等。

　　b糖尿病相关检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗等。

　　c基本资料收集，包括血脂、血压检查，既往史、家族史调查、吸烟情况、身体活动和体育运动情况、饮食习惯、肾功能、眼底及末梢神经检查等。

　　结合年龄、性别、体重指数、对血压、血脂、血糖检查结果，进行心血管疾病综合风险评估，对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导;对糖尿病患者，结合肾功能，眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。

　　根据王女士的情况，用相关的健康风险评估工具进行分析，她存在的哪种疾病的危险?

并简述该种疾病高危人群的特征

　　答：

目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、饮食结构不合理据此判断，王女士存在糖尿病的危险。

　　高危人群特征为：

1曾有轻度血糖升高（IFG和IGT）者。

　　2有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）。

　　3、肥胖和超重者（体重指BMI≥24kg/2）。

　　4、妊娠糖尿病患者或曾經分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的妇女。

　　5、高血压患者（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。

　　6、有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和/或高甘油三酯血症（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者。

7年龄45岁以上，且常年不参加体力活动者。

　　王女士经常忧虑，作为一名健康管理师，你认为该类人群心里发展中常见的问题有哪些?

　　答：

1、反应速度与记忆能力下降;

　　2、渴望健康与追求成就的矛盾;

　　3、人际关系错宗复杂;

　　4、家族与事业的双向冲突。

　　5、应重点从哪几个方面对王女士进行健康管理和预防?

　　答：

合理的营养与膳食指导，糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段。

　　应遵循的原则是：

合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每日进食充足的蔬菜和食量的水果，补充足够的维生素和矿物质，高纤维、减肥。

　　超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素，肥胖的主要危害是产生胰岛素低抗性，导致胰岛素作用不足，结果使全身肌肉组织（尤其是骨骼肌、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高。

　　体力活动及运动：

体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对胰岛素敏感性，改善肌体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处。

　李某，女，40岁，身高160cm,体重74kg，胸围99.5cm,腰围90cm，臀围111.5cm，文化程度高中，已婚。

体检结果：

血压138/88mmhg,血清谷丙转氨酶为14.5u/l，血清谷草转氨酶为6.5u/l，血清总胆固醇为8.45mmol/l，血清甘油三酯2.35mmol/l，血清高密度脂蛋白0.65mmol/l，血清低密度脂蛋白5.65mmol/l，空腹血糖7.11mmol/l。

患者喜欢吃肉类甜食等，而且喜欢做最后的收盘，平时工作比较劳累，但是很少参加体育锻炼。

收入在该城市属于一般，但家庭负担较重，性格温和，有不良情绪时通常压抑在心里。

家族中母亲曾为肥胖患者，女儿也是肥胖患者。

　　从个体健康管理层面，对以上案例进行健康管理相关操作：

　　1、应收集哪些资料?

　　问卷：

一般情况，既往史、家族史、行为生活方式

　　体检：

身高、体重、血压、血糖、血脂、心电图等。

　　2、健康体检项目（套餐）选择最主要的依据是什么?

　　年龄、性别、职业、经济支付能力、既往健康状况、家族史、饮食习惯、特殊嗜好

　　3、当费用受限时，请列出4种最基本的体检项目?

　　一般检查（身高、体重、血压、物理检查）

　　普通仪器检查（胸片、心电图、腹部超声）

　　血、尿、便常规检查

　　内、外、五官科、妇科

　　4、对李女士进行健康风险评估。

　　评估目前健康状况：

　　体检指标是否正常（包括BMI、血压、血总胆固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖）

　　评估行为生活方式（饮食、运动、心理、吸烟、饮酒）

　　疾病风险评估：

（肥胖、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病）

　　5、拟采取的健康干预措施

　　健康教育干预、饮食干预、运动干预、心理干预

　　6、效果评价

　　健康危险因素、患病风险、成本效果、满意度

　某健康管理中心为刘某（女，30岁）设计了一份健康管理方案，请对如下问题进行回答：

　　1、健康监测、风险评估方案的实施步骤：

　　接待刘女士，了解其大概健康问题和健康需求

　　指导刘女士填写相应问卷调查表

　　按设定的体检套餐安排刘女士进行全面初筛体检

　　确定刘女士进一步检查的项目

　　进行健康风险评估并递送评估报告

　　为刘女士建立个人健康档案

　　进入定期或长期系统健康监测轨道

　　2、若刘某饮食习惯（偏咸、爱吃油条、炸鱼、方便面等）心理压力大、有高血压家族史、有高胆固醇血症，不爱参加体育运动，请按优先原则列出刘某可以改变健康危险因素

　　高胆固醇血症，不爱参加体育运动，饮食习惯（偏咸、爱吃油条、炸鱼、方便面等）心理压力大

　　3、若刘某想进一步了解自己疾病风险，请陈述为刘某进行疾病风险评估个基本步骤和单因素加权法的操作步骤

　　疾病风险评估个基本步骤：

　　选择要预测的疾病

　　不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素

　　应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型

　　验证评估模型的正确性和准确性

　　单因素加权法的操作步骤：

　　收集死亡率资料

　　收集健康危险因素

　　对照危险分数转换表，将健康危险因素转换成预测疾病的危险分数

　　利用计算公式计算预测疾病的组合危险分数，并作出解释

　　利用计算公式计算存在死亡危险

　　存在死亡危险=平均死亡率×组合危险分数

　　4、若刘某不吸烟，危险分数为0.98，无高血压病史，危险分数为0.64，有高胆固醇血症，危险分数为1.41，不参加体育运动，危险分数为1.26，请计算李某冠心病的危险分数。

　　公式：

（1.41-1）+（1.26-1）+0.98×0.64

　　结果：

1.30

　　5、评估刘某所处的危险水平

　　组合危险因素分数大于1.0，说明因患冠心病死亡的概率大于同年龄、同性别人群的平均水平，具有健康风险。

　　组合危险因素分数等于1.3，

　　6、列出为刘某撰写一份完整的健康风险评估报告的格式

　　题目

　　基本健康信息描述（问卷及体检结果）

　　风险评估结果（包括健康状况：

体检指标的评价，及未来某些疾病分风险预测）

　　建议（生活方式及就医指导）

　　7、向刘某解读健康和疾病危险性评估报告

　　通报刘某检查的结果、相关检查的正常范围及其意义

　　告知刘某目前存在的健康风险

　　分析刘某健康危险产生的原因（危险因素）

　　提出可以改善的危险因素的具体建议

　　案例四

　　某学校，现有在校学生1165人，年龄15-18岁，绝大部分学生尚未有吸烟习惯，你作为该校的健康管理师，请根据该校已制定好的健康教育方案，就方案中的“控烟”项目设计一份为期一个学期的实施计划，请回答以下具体问题。

　　1、控烟教育的总体目标?

　　造就不吸烟的下一代

　　2、控烟的具体目标?

　　教育目标：

　　知识方面：

60%的学生能说出2项以上吸烟对健康的危害

　　信念方面：

90%的学生相信吸烟有害健康

　　态度方面：

80%的学生表示今后不吸烟

　　价值观方面：

75%的学生要健康，不要吸烟

　　技巧方面：

30%的学生学会如何拒绝第一支烟的技巧

　　行为目标：

40%已吸烟的学生戒烟，30%的学生开始劝阻家人不吸烟

　　健康目标：

慢性病发生的危险因素得到有效控制

　　3、控烟的具体策略?

　　健康教育策略：

吸烟有害健康的健康教育专题讲座，健康课堂上传授抵御吸烟的技巧

　　社会策略：

学校制定禁止吸烟的规章制度，学校制定控烟奖惩办法

　　环境策略：

学校布告栏张贴宣传资料，醒目处张贴控烟标示，学校教师和学生家长不吸烟

　　4、控烟的具体措施?

　　印制控烟健康教育宣传资料

　　印制控烟标示

　　在学校健康教育宣传栏内定期刊登控烟活动信息

　　请控烟形象代言人来学校进行吸烟有害健康的专题讲座

　　各班不定期开展健康教育课

　　举办一期拒绝第一支烟的签名活动

　　各班组织学生到公共场所劝阻他人不吸烟活动

　　学校举办一次控烟表彰大会

　　5、控烟项目实施的进度和日程?

　　第一个月学校制定禁止吸烟的规章制度、控烟奖惩办法，成立控烟工作小组，制定“个人吸烟现况问卷调查表”和“控烟健康教育效果评估问卷调查表”

　　第二个月各班组织学生填写个人吸烟现况问卷调查表，印制控烟健康教育宣传资料，购买控烟标示，组织发放和张贴

　　第三个月请控烟形象代言人来学校进行吸烟有害健康的专题讲座

　　第四个月定为控烟活动月，校园内开展拒绝第一支烟的签名活动，校外组织学生到公共场所劝阻他人不吸烟活动

　　第五个月各班评比，组织控烟表彰大会

　　6、如何进行控烟效果评估?

　　组织控烟工作小组成员发放效果评估调查表

　　根据“控烟”健康项目规定的具体目标对照比较

　　组织控烟项目评估座谈会，进行满意度调查（座谈会参会人员，随机抽样）

　刘女士，45岁，某商店收银员，体重75公斤，身高1.60米，生活缺乏规律，每天中午、晚上在餐馆进餐，嗜好甜品和零食，体力活动很少，既往无重大疾病史，其父患糖尿病已有10年，其母患高血压病6年，刘女士迫切希望进行减肥，你作为她的健康管理师，如何为其实施个性化的减肥干预?

请陈述操作过程

　　一、对刘女士进行健康筛查和风险评估

　　1、健康筛查：

　　请刘女士填写健康初筛问卷表：

筛查与心血管健康有关的信息和与运动、饮食有关的信息

　　计算BMI：

75/1.62=29.3判断为肥胖症

　　2、风险评估

　　评估运动意外的风险：

先根据问卷和体检作出运动意外的风险危险度初步分层。

再对刘女士进行运动试验和运动能力评估，进一步明确运动意外危险度分层。

　　评估健康风险：

具有“父母分别患糖尿病、高血压病，体力活动少，饮食习惯不好，生活缺乏规律”等健康危险因素

　　二、为刘女士制定健康干预方案

　　先根据评估结果做出健康干预的初步方案，再与刘女士进行面谈交流，共同制定可执行的减肥干预方案。

　　方案包括：

　　总目标：

采取提高运动量与减少食物摄入量相结合的策略使出入能量负平衡，一年内达到逐渐减低体重的目的。

　　具体目标实施计划（项目和进度）

　　1、第一个月减0.5公斤

　　2、第一个月减1公斤

　　3、第3-6个月每月减1.5公斤

　　4、