第十六章 解热镇痛抗炎药仅供参考.docx
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第十六章解热镇痛抗炎药仅供参考
解热镇痛药
一、名词解释:
1.阿司匹林哮喘
二、填空题
1.阿司匹林具有_____、_____、_____等作用,这些作用的机制均与_____有关。
2.内源性PG对胃粘膜具有_____,阿司匹林抑制胃壁组织Cox1,使_____生成受到抑制,故可引起_____与_____。
3.秋水仙碱对急性通风性关节炎有选择性消炎作用,它对_____没有影响,其作用是_____。
4.阿司匹林与双香豆素合用易引起_____,与磺酰脲类合用易引起_____,与糖皮质激素合用易诱发_____。
三、是非题
1.醋氨酚抑制外周前列腺素合成的作用较弱。
2.小剂量的阿司匹林有抗血小板聚集作用。
3.消炎痛对痛风性关节炎有效。
4.所有的解热镇痛药均有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。
5.较大剂量羟基保泰松有排尿酸作用,故对痛风有效。
四、选择题:
A型题
1.解热镇痛药镇痛的主要作用部位是()。
A.存舱胶质层B.丘脑内侧C.脑干
D.外周E.脑室与导水管周围灰质部
2.解热镇痛药的镇痛机制是()。
A.激动中枢阿片受体B.抑制表梢病觉感受器
C.抑制PG合成D.抑制作入神经的冲动传导
E.主要抑制CNS
3.解热镇痛药的解热作用机制是()
A.抑制缓激肽的生成
B.抑制内热源的释放
C.作用于中枢,使PG合成减少
D.作用于外周、使PG合成减少
E.以上均不是
4.APC的组成足下列哪一项()
A.阿司匹林+非那西丁+咖啡囚
B.阿司匹林月+非那西丁+可待因
C.阿司匹林十氨基比林+咖啡固
D.阿司匹林+苯巴比妥+咖啡囚
E.阿托品十非那西丁十可待因
5.下列关于阿司匹林的叙述,正确的是()
A.只降低过高体温,不影响正常体温
B.采用大剂量可预防血栓形成
C.抗炎作用弱
D.儿乎无抗灸作用
E.以上都不是
6.胃溃疡病人患有风湿性关节炎时,可选用()。
A双氛芬破B.吲哚美辛C.保泰松
D.美洛昔康E.布洛芬
7.阿司匹林预防血柠形成的机制是()。
A.使环加氧酶失活,减少血小板个TXA2生成
B.降低投血酶活性C.激活抗凝血酶
D.立接对抗血小板聚集E.加强维生素K的作用
8.较大剂量阿司匹林引起的哪一不良反应最为常见?
()
A.胃肠道反应B.凝血障碍C.诱发哮喘
D.水杨酸反应E.以上都不是
9.阿司匹林的抗炎作用是由于()。
A.抗病原菌作用B.减少白介素合成
C.降低毛细血管的通透性D.抑制Cox,减少PG合成
E.减少花生四烯酸的合成
10.治拧急性通风较好的药物是():
A.阿司匹林B.甲芬那酸C.秋水仙素
D.吲哚美辛E.舒林酸
11.阿司匹林适用于()。
A.癌症疼痛B.胆绞痛
C.术后剧痛D.风湿性关节炎疼痛
E.胃肠痉挛性癌
B型题
A.水钠潴留,可致水肿B.凝血障碍
C.急性胰腺炎D.中毒性弱视
E.急性中毒致肝坏死
1.对乙酰氨基酚引起的不良反应是()
2.阿司匹林引起的不良反应是()
3.吲哚美辛引起的不良反应是()
4.布洛芬引起的不良反应是()
5.保泰松引起的不良反应是()
A.阿司匹林B.甲芬那酸C.布洛芬
D.吲哚美辛E.以上都不是
6.可降低正常及发热患者体温的药物是()
7.可治疗缺血性心脏病的药物是()。
8.胃肠道反应较轻的解热镇痛药是()
A.阿司匹林B.吲哚美辛C.尼美舒利
D.保泰松E.双氯芬酸
9.对Cox2有选择性抑制作用的药物是()
10.用于强直性脊柱炎的药物是()
11.对不易控制的发热常有效的药物是()
C型题:
1.具有解热镇痛作用的是()。
2.使环加氧酶失活,减少TXA2生成的是()
3.具有抗炎抗风湿作用的是()。
4.急性中毒可致肝坏死的是()。
A.阿司匹林B.对乙酰氨基芬
C.是A是BD.非A非B
5.抑制PG合成酶的是()。
6.抑制尿酸生成、防治痛风的是()
7.偶见粒细胞减少的是()。
8.癌症发热可用()。
A.别嘌呤B.吲哚美辛
C.是A是BD.非A非B
9.阿司匹林():
10.吗啡()。
11.罗通定()。
12.地西伴()。
A.对慢性钝痛效果好B.无成瘾性
C.是A是BD.非A非B
13.治疗三叉神经痛可用()
14.治疗痛经可用()。
15.用于术后剧痛的是()。
A.苯妥英钠B.阿司匹林
C.是A是BD.非A非B
16.抗炎作用强而解热镇痛作用较弱的药物是()
17.解热镇痛作用强而抗炎作用弱的药物是()
18.抑制PG合成酶的药物是()。
19.抑制凝血功能的药物是()。
A.对乙酰氨基芬B.保泰松
C.是A是BD.非A非B
X型题:
1.解热镇痛药的解热作用的特点是:
A.能降低发热的体温,而对正常体温无影响
B.能降低发热病人及正常人的体温
C.对内热原引起的发热有解热作用
D.对直接注射PG引起的发热无作用
E.由于抑制外周前列腺素合成而发挥作用
2.阿司匹林的临床适应症是:
A.用于头痛、牙痛、痛经B.感冒发热
C.急性风湿性关节炎D.急性痛风
E.预防心肌梗死
3.可诱发支气管哮喘的药物有:
A.吗啡B.阿司匹林
C.消炎痛D.心得安
E.新斯的明
4.对胃肠道无刺激作用的解热镇痛药有
A.安乃近B.醋氨酚
C.氯灭酸D.阿司匹林
E.消炎痛
5.以下哪些是阿司匹林、保泰松、消炎痛共有的不良反应:
A.胃肠道反应B.过敏反应
C.凝血障碍D.抑制骨髓造血功能
E。
水纳潴留
五、思考题
1.解热镇痛药的镇痛机制如何?
2.常用解热镇痛抗炎药如何分类?
每类举一药名。
3.阿司匹林引起胃肠道反应的机制与防治方法各是什么?
4.阿司匹林引起凝血障碍的原因、表现各是什么?
如何防治?
5.解热镇痛药的共同作用有哪些?
7.吲哚美辛的特点是什么?
六、答案
(一)名词解释:
1.某些哮喘病人服阿司匹林后可诱发支气管哮喘,称为“阿司匹林哮喘’.是因其抑制前列腺素合酶使前列腺素合成受阻,由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多,内源性支气管收缩物质居于优势,导致支气管痉挛而诱发哮喘
(二)填空题
1.解热镇痛抗炎抗风湿抑制PG合成
2.保护作用PGE2胃溃疡胃出血
3.血中尿酸浓度及尿酸排泄抑制急性发作时的粒细胞浸润
4.出血低血搪反应溃疡和出血
(三)是非题:
1.T2.T3.F4.F5.T
(四)选择题:
A型题:
1D2C3C4A5A6A7A8A9D10C11D
B型题:
1E2B3C4D5A6D7A8C9C10D11B
C型题:
1C2A3A4B5B6A7C8B9C10A11C
12D13A14B15D16B17A18C19D
X型题:
1.ACD2.ABCE3.ABCDE4.AB5.AB
(五)思考题
1.答:
炎症时,PG的释放对炎性疼痛起放大作用,PG本身也可致病。
解热镇痛药可对抗炎症时PG的合成,故具镇痛作用;还可能通过中枢和外周的抗知觉作用发挥镇痛作用。
2.答:
(1)非选择性环氧酶抑制药:
①水杨酸类,阿司匹林;②苯胺类、对乙酰氨基酚、非那西丁;③吲哚基和茚基乙酸类、吲哚美辛,④芳基丙酸类,布洛芬;⑤芳香乙酸类,双氯芬酸;⑥烯醇类、毗罗昔康:
⑦吡唑酮类、保泰松、⑧烷酮类,萘丁美酮。
(2)选择性环氧酶-2抑制药:
塞来昔布。
3.答:
阿司匹林口服直接刺激胃动膜,可致上腹不适、恶心呕吐。
血浓度高时刺激CTZ致恶心、呕吐。
较大量抑制PG在胃撤膜合成、致胃溃疡与胃出InL。
防治力怯:
将药片嚼碎;饭后服;同服抗酸药或用肠溶片;胃溃疡者禁用。
4.答:
凝血障碍因不可逆性抑制血小板环加氧酶、使之对TXA2合成产生强大而持久性抑制、血小板聚集受到抑制.延反出血时间。
大剂量或长期服用阿司匹林能抑制凝血酶原形成,延长凝血时间,服用维生崇K可以预防。
5.答:
①解热作用,降低发热者的体温、而对正常者几无影响;②镇痛作用,具有中等程度镇痛作用,洲临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节涌、痛经等有良好镇痛效果,并且不产生欣快感与成瘾性:
③抗炎作用,大多数解热镇痛药具有抗炎作用,对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定疗效,但不能根治。
6.答:
吲哚美辛是最强的PG合成酶抑制剂之一,对Cox—1和Cox—2有强大的抑制作用,故有显著抗炎及解热作用.对炎性疼痛有明显镇痛效果,对风湿性及类风湿性关节炎有效,对癌性发热及不易控制的发热常有效。