眼科护理操作流程评分标准和规范标准详.docx

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眼科护理操作流程评分标准和规范标准详

滴眼药水操作流程

操作者准备：

着装规、洗手

准备评估：

患者病情、眼部情况、药物过敏史、解释

核对医嘱：

检查药液名称、有效期、是否混浊变质

用物准备：

眼药水、棉签、黄色垃圾袋、治疗执行单

摆体位坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看

左手用棉签置于下眼睑，轻轻转动，暴露下结膜囊，

滴眼右手持眼药水瓶距眼睑2cm滴入穹隆部1滴。

轻轻提起上眼睑，使药水流散至结膜囊。

嘱病人轻轻闭眼，棉签拭去外溢眼药水

整理用物

整理

洗手，记录

1．眼药水不能直接滴在角膜上。

2．滴眼时勿压迫眼球，特别是对角膜溃疡、眼膜穿通伤及手

术后患者。

备注3．滴用阿托品、毒扁豆碱等剧毒性药物，应于滴药后用干

棉球按压泪囊区2-3min，以免药液经泪道流入鼻腔吸收，

引起中毒反应。

4．易沉淀的眼药水用前应充分摇匀；如需滴数种眼药水

时，各药物间隔5-10分钟。

滴眼药水操作评分标准

考生所在科室主考考师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操作前

操作者仪表

5

着装不规-3

未洗手-2

评估

6

未评估患者病情、合作程度各-1

未评估药物过敏史、眼部情况各-1

未解释、未问二便各-1

核对医嘱

2

未核对-2

用物准备

8

少一件各-1

放置乱-2

操作过程

安全舒适

4

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

检查

9

未检查眼部情况-3

有分泌物未擦去-2

滴眼药水

30

未能充分暴露结膜-4

污染眼药水瓶盖-3

污染眼药水-5

滴眼药水方法不正确-8

未擦净眼睑周围眼水-3

未交待注意事项-5

整理

13

未整理床单位-2

未协助患者取舒适体位-2

污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手各-1

未记录-2

评价

态度沟通

5

沟通技巧不佳-3

态度不认真-2

整体性

计划性

操作时间

3分钟

6

整体性欠佳-2

无计划性-2

超时-2

相关知识

10

相关知识不熟悉-2

总分

100

泪道冲洗操作评分标准

考生所在科室主考考师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操作前

操作者仪表

5

着装不规-3

未洗手-2

评估

6

未评估患者病情、合作程度各各-1

未评估药物过敏史、眼部情况各-1

未解释、未问二便各-1

核对医嘱

2

未核对-2

用物准备

8

少一件各-1

放置乱-2

操作过程

安全舒适

4

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

检查

9

未检查眼部情况-3

有分泌物未擦去-2

泪道冲洗

32

未检查泪囊区-3

无滴表麻药-2

滴表麻药部位不正确-4

进针角度、方法不正确，无碰到鼻骨-8

冲洗方法不正确-4

无滴消炎眼药水-2

未擦净眼睑周围眼水-2

未交待注意事项-3

整理

13

未整理床单位-2

未协助患者取舒适体位-2

污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手各-2

未记录-3

评价

态度沟通

7

沟通技巧不佳-5

态度不认真-2

整体性

计划性

操作时间

分钟

6

整体性欠佳-2

无计划性-2

超时-2

相关知识

10

相关知识不熟悉-2

总分

100

泪道冲洗操作流程

操作者准备：

着装规、洗手

准备评估：

患者病情、合作程度，眼部情况、炎症、解释、

问二便

核对医嘱：

用物准备：

5ml注射器、泪道冲洗针头、泪占扩器、

棉签、表麻滴眼液、冲洗洲（生理盐水）、抗生素滴眼液、手套。

摆体位坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看

挤压泪囊部，观察有无分泌物及脓液流出，如有棉签拭去

冲洗前

表麻滴眼液滴眼，行表面麻醉（3-5分钟）。

左手食指轻轻拉开下眼睑暴露泪小点

冲洗

右手持吸有冲洗液的注射器，将冲洗针头垂直插入下泪点

1-2mm，向鼻侧转为10-15拉紧皮肤进入泪小管5-6mm，注入冲洗液2-3ml。

问病人有无液体流入咽部，观察有无液体或脓液返流

冲洗完

棉签擦净眼睑及周围皮肤，滴抗生素眼水。

整理用物

整理

洗手，记录

结果判断：

A碰到鼻骨，针头向后退出1mm，推冲洗液的液体很容易被推出，病人自觉有液体流入咽部，上下泪点无返流表示泪道通畅。

B碰到鼻骨，针头向后退出1mm，冲洗时有阻力感，需加压才有少量液体流到鼻

腔，泪囊肿胀，上下泪点有少量液体返流，提示鼻泪管狭窄。

C从下泪小管冲洗，液体从上下泪小点返流，且有粘液或脓液冲出，鼻及咽无水，为鼻泪管阻塞，并有慢性泪囊炎。

D当冲洗针头插入泪小点，碰不到鼻骨，推进冲洗液时阻力大，无液体入咽部，液体从下泪点返流，但自上泪点冲洗时泪道通畅，为下泪小管阻塞。

F当冲洗针头以下泪小管进针碰不到鼻骨，水直接从上泪点射出，阻力大，鼻及咽部无水，泪囊不胀，为泪总管阻塞。

涂眼膏操作评分标准

考生所在科室主考考师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操作前

操作者仪表

5

着装不规-3

未洗手-2

评估

6

未评估患者病情、合作程度各各-1

未评估药物过敏史、眼部情况各-1

未解释、未问二便各-1

核对医嘱

2

未核对-2

用物准备

8

少一件各-1

放置乱-2

操作过程

安全舒适

4

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

检查

9

未检查眼部情况-3

有分泌物未擦去-2

涂眼膏

30

未能充分暴露结膜-4

污染眼膏盖-2

污染眼膏-4

眼膏涂在眼睑-4

未交待注意事项-5

无滴消炎眼药水-2

未擦净眼睑周围眼膏-5

整理

13

未整理床单位-2

未协助患者取舒适体位-2

污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手-3

未记录-1

评价

态度沟通

7

沟通技巧不佳-5

态度不认真-2

整体性

计划性

操作时间

3分钟

6

整体性欠佳-2

无计划性-2

超时-2

相关知识

10

相关知识不熟悉-2

总分

100

涂眼膏操作流程

操作者准备：

着装规、洗手

准备评估：

患者病情、合作程度，眼部情况、药物过敏史

解释、问二便

核对医嘱：

检查药物名称、浓度、用途、有效期

用物准备：

眼药膏、棉签、治疗单、黄色垃圾袋

体位取坐位或仰卧位，头向后仰，嘱咐患者注视上方

左手持棉签轻轻拉开下睑，充分暴露结膜囊

右手持软膏，由向外直接将药膏挤入结膜囊

涂眼膏

嘱咐闭合数分钟，以助药膏在结膜囊溶化分布

棉签擦净眼眼睑周围的眼膏。

整理病床单元

整理

整理用物，分类放置

洗手

记录

备注注意软管口不可触及眼部，以免被污染

无论何种给药方法，用药前都要进行严格查对

结膜囊冲洗操作评分标准

考生所在科室主考考师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操作前

操作者仪表

5

着装不规-3

未洗手-2

评估

6

未评估患者病情、合作程度各各-1

未评估药物过敏史、眼部情况-1

未解释、未问二便-1

核对医嘱

2

未核对-2

用物准备

8

少一件各-1

放置乱-2

操作过程

安全舒适

4

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

检查

9

未检查眼部情况-3

有分泌物未擦去-2

结膜囊冲洗

35

放置受水器不正确-3

洗眼围不正确-2

未翻上眼皮-4

污染输液管-4

结膜囊冲洗不干净-4

未交待注意事项-3未擦净眼睑周围眼水-3

未撤治疗巾-2

整理

13

未整理床单位-2

未协助患者取舒适体位-2

污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手-2

未记录-3

评价

态度沟通

7

沟通技巧不佳-5

态度不认真-2

整体性

计划性

操作时间

8分钟

6

整体性欠佳-2

无计划性-2

超时-2

相关知识

5

相关知识不熟悉-5

总分

100

洗眼操作流程

操作者准备：

着装规、洗手

准备评估：

患者病情、眼部情况、有无分泌物、药物过敏史、

解释

核对医嘱：

用物准备:

生理盐水、洗眼壶（输液管）、注射器、受水器、

消毒棉签小胶单、治疗巾、根据医嘱备药、手套

摆体位坐位或仰卧位，头略后仰并向患侧倾斜

颌下垫小胶单、治疗巾

垫治疗巾

受水器紧贴面颊

戴手套、左手持冲洗液先冲洗眼睑及周围皮肤

洗眼

右手持消毒棉签轻轻清洗

然后分开上下眼睑，嘱病人先闭眼向左右转动眼球冲洗左右球结膜、嘱病人眼球向下看翻转上眼睑冲洗上穹隆部、嘱病人眼球向上看，向下拉眼睑冲洗下穹隆部

取下受水器、治疗巾

棉签擦干眼睑及周围皮肤，必要时盖上眼垫

整理床单位

整理

洗手、记录

1．冲洗前如有眼泌物，先用棉签清除后再冲洗。

备注2．冲洗压力不宜过大，3-4cm为宜，冲洗液不可直接射向角膜，冲洗液温度32度为宜。

3．对角膜溃疡、眼球穿通伤，冲洗时切莫压迫眼球，避免翻眼睑，以防眼容物被压出。

4．化学烧伤，冲洗力应稍大，距离稍高，必要时先表面麻醉。

5．石灰烧伤，应先取净后再行冲洗。

传染性眼病，勿使冲洗液流入健眼，使用物品严格消毒。

围：

上眉弓上3cm、侧鼻中线、下鼻唇沟、外侧太阳穴

测视力操作评分标准

考生所在科室主考考师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操作前

操作者仪表

5

着装不规-3

未洗手-2

评估

6

未评估患者病情、合作程度各-1

未评估药物过敏史、眼部情况-2

未解释、未问二便各-1

用物准备

8

少一件各-1

放置乱-2

操作过程

安全舒适

4

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

检查

13

未检查眼部情况-3

有分泌物未擦去-2

未检查视力表-8

测视力

32

距离不准确-8

使用遮挡板不正确-4

测视力方法不正确-15

未交待注意事项-5

整理

9

未协助患者取舒适体位-2

未分类放置、未洗手-1

未记录-3

评价

态度沟通

7

沟通技巧不佳-5

态度不认真-2

整体性

计划性

操作时间

3分钟

6

整体性欠佳