开展天灸治疗的申请.doc

开展天灸治疗的申请.doc

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关于开展中医天灸治疗与中医脐疗的申请

综合门诊及前古镇卫生室开诊以来就诊量逐渐增多，开始有固定的就诊群体，目前的诊疗手段以口服药物、药物输液治疗为主，超声雾化、耳穴压豆等治疗为辅，为增加诊疗手段，更好的为患者服务，现提出开展天灸治疗与中医脐疗的申请，请领导审阅。

天灸治疗

一、天灸的相关问题

（一）概念

天灸是指将一些具有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。

因天灸的药物是自动透到人体皮肤或俞穴中，所以又称“自然灸”或“自灸”。

又因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法，又称“无热灸”或“冷灸”。

“三伏天灸”、“三九天灸”是药物发泡疗法与时间医学相结合的方法。

一年中阴阳消长的极点莫过于三伏、三九，其分别是四时阳气、阴气最盛的时刻，故亦是养阳、养阴的最佳时刻。

三伏天人体阳气旺盛，此时是使用温阳药物驱逐寒邪的最佳时期。

而三九天人体阳气潜藏在内，卫表之阳气不足，此时应使用温阳药物外贴皮肤可使卫表之阳气充足，从而提高抗病力。

（二）优点

1、血药浓度处于稳态，药物副作用低；

2、不经过肝脏“首过效应”和胃肠道的破坏；

3、避免多剂量给药，使多数病人易于接受；

4、能提供可预定的和较长的作用时间；

5、能允许随时移去药源。

6、操作方便、安全、无副作用，易被广大患者接受，具有较好的应用发展前景。

（三）适应证

内、外、妇、儿各科疾病。

1.呼吸系统：

鼻炎、慢性支气管炎、哮喘等。

2.消化系统疾病：

肝炎、慢性胆囊炎、胃肠功能紊乱、溃疡病等。

3.外周神经病：

三叉神经痛、面神经炎等。

4.皮肤病：

白癜风、银屑病、荨麻疹、硬皮病、神经性皮炎、寻常疣、斑秃等。

5.妇科：

慢性盆腔炎、月经不调等。

6.其他病症：

梅核气、痛经、痹证（包括退行性骨关节炎、风湿性关节炎、肱骨外上髁炎）等。

其中，尤以虚寒性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性胃肠炎等为宜。

（四）禁忌证

1.合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。

2.孕妇、血证、发热者。

3.皮肤对药物特别敏感者。

（五）治疗季节的选择

天灸疗法适用任何时间、季节。

但最好选在三伏天，其次为三九天治疗。

《针灸学辞典》“三伏，时令名。

为农历一年中最热的时期，约当七月中旬至八月中旬，分初、中、末三伏。

即夏季至后第三个庚日起为初伏，第四个庚日为中伏；立秋后第一个庚日为末，刘屡《释名》”伏者，金气伏藏之日也。

金畏火，故三伏皆庚。

”针灸临床常用于治疗慢性疾患，又称“伏针、伏灸。

三九天：

农历冬至为一九，九天后为二九，再过九天为三九。

根据门诊接诊患者的疾病类型及天灸治疗的特点，拟首先开展呼吸系统的慢性支气管炎、哮喘疾病的治疗。

二、天灸的具体操作

（一）药物制备

1、以清代《张氏医通》治哮喘方为基础，加用麝香。

将白芥子、细辛、甘遂、延胡按4：

4：

l：

1比例共研细末（80目）备用。

2、新鲜老生姜用榨汁机绞汁，现配现用（姜汁在4～5℃低温下低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时）。

3、把药末、姜汁按照一定比例（每10g药末加入15ml姜汁）调和，并制成1cm×1cm×1cm大小的药饼，药饼质地干湿适中，再入麝香少量（2～3颗粒），用5cm2胶布贴于穴位上。

（二）取穴原则：

选用膀胱经背部穴位及任脉穴位来治疗：

①肺俞是肺之背俞穴，可宣肺止咳、行气平喘，乃治疗咳喘之要穴；

胃俞是胃之背俞穴，可健脾化湿、补气降逆；

志室可补肾益精、利水渗湿；

膻中为幕穴、八会穴之一—气会，可调理气机、化痰平喘。

②脾俞是脾之背俞穴，可健脾化湿、补气降逆，

风门有祛风解表、宣肺化痰之功用，

膏肓俞有宣肺平喘、舒筋活络的功用，

天突可止咳平喘、宽胸理气。

③肾俞是肾之背俞穴，可壮肾益精、纳气定喘，

定喘穴有止咳定喘化痰之功，

心俞是心之背俞穴，可宽胸理气、宁心安神；

中脘为幕穴、八会穴之一—腑会，可理气化痰、健脾平喘。

三组穴位相配均有补益肺脾肾、理气平喘的功用。

（三）穴位定位；

①肺俞：

在背部，第3胸椎与第4胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。

胃俞：

在背下部，第12胸椎与第1腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。

志室：

在腰部，第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧3.0寸处。

膻中:

在胸前部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。

②脾俞:

在背下部，第11与第12胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。

风门：

在背上部，第2与第3胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。

膏肓：

在背上部，第4与第5胸椎棘突之间凹陷部的外侧3.0寸处。

天突:

在颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。

③肾俞：

在腰部，第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。

定喘：

在背上部，第7颈椎棘突下，旁开0.5寸处。

心俞:

在背部，第5与第6胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。

中脘:

在上腹部，前正中线上，脐中上4寸。

（四）操作方法

（1）病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥不湿润；汗液多时可用手绢或卫生纸檫拭干爽。

（2）背部穴位均取双侧。

1次1组，3组交替使用。

将药物贴于穴位上，10天贴1次。

（3）每次贴药0.5～1小时。

（五）不良反应及处理方法

掌握适应症本技术是安全的。

可能的不良反应：

局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。

处理方法：

贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜等减缓刺激。

局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以烫伤软膏。

水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红霉素软膏、莫匹罗星软膏等消炎，防治感染，可适当予以云南白药涂抹促使创口愈合。

全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物：

息斯敏、扑尔敏、赛庚啶等，全身过敏症状严重或伴有发热，建议医院诊治。

（六）注意事项

1、贴药当日戒烟酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。

2、贴药后局部皮肤红肿、瘙痒、水泡，避免搔抓破损。

水泡溃破者保护创面，防治感染。

3、贴药时背部皮肤应干燥，贴药后不宜剧烈活动，以免药膏脱落。

4、14岁以下儿童贴药时间不宜超过45分钟，年纪越小，贴药时间应相应缩短，但不能少于20分钟。

时间难以掌握者，可揭开胶布查看贴药处皮肤有无潮红或患儿主诉背部瘙痒、灼热、刺痛，随时移去天灸膏药。

5、老年人贴药时间可适当延长，但最多不宜超过2小时。

中医脐疗

一、失眠

中医辨证分型：

1、肝郁化火：

心烦不能入眠，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口苦，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。

2、痰热内扰：

睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。

3、阴虚火旺：

心烦不眠，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红，苔少，脉细数。

4、心脾两虚：

多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡，苔薄，脉细弱。

5、心虚胆怯：

夜寐多梦易惊，心悸胆怯，舌淡苔薄，脉弦细。

方法一：

安眠散敷脐法

【主治】失眠

【药物】丹参、远志、硫黄各10g。

【制法】上药共研末备用

【用法】每次取药粉0.5-1g，水调为糊，敷脐内，外用胶布固定，每天换药1次。

方法二：

珍珠丹参散填脐法1

【主治】失眠

【药物】珍珠层粉、丹参粉、硫黄粉各等量。

【制法】上药混和均匀备用。

【用法】每次取药粉0.25g，填于脐内，外贴胶布，每天换药1次，连用3-5天为1疗程。

方法三：

珍珠丹参散填脐法2

【主治】失眠

【药物】珍珠层粉、丹参粉、硫黄粉、冰片各等量。

【制法】上药混和均匀备用。

【用法】每次取药粉适量，纳入脐窝，使与脐平，胶布固定。

5-7天换药1次。

方法四：

交泰丸填脐法

【主治】心神不交之失眠

【药物】黄连、肉桂各适量。

【制法】共研细末，蜜调为丸。

【用法】填脐内，膏盖，或糁膏贴。

二、胃痛

中医辨证分型：

1、气滞胃痛：

胃脘痞胀疼痛，或攻窜两胁，嗳气频作，情志不畅则疼痛发作或加剧，苔薄白，脉弦。

2、寒性胃痛：

胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，得热痛减，口不渴，舌苔白，脉弦紧。

3、热性胃痛：

痛势急迫，胃脘部灼热拒按，或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦口苦，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数。

4、食滞胃痛：

胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑实。

5、瘀血胃痛：

胃脘疼痛，痛如针刺或刀割，痛处固定，拒按，或兼有呕血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

6、阴虚胃痛：

胃痛隐隐，灼热不适，嘈杂似饥，饥不欲食，口干，大便燥结，舌红少津，脉细数。

7、虚寒胃痛：

胃痛绵绵，喜温喜按，空腹为甚，得热食则缓。

泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉沉细。

方法一：

温胃膏敷脐法

【主治】胃脘寒痛

【药物】巴豆3粒，胡椒粉3g，公丁香3g，大枣10枚（去核），姜汁适量。

【制法】前3味药共研细末，加入大枣共捣烂如泥，再加生姜汁调和如膏状备用。

【用法】取药膏一撮如蚕豆大，摊于一块纱布中央，将膏药敷在患者脐孔上，胶布固定。

1日换药1-2次，10天为1疗程。

方法二：

【主治】胃寒疼痛。

【药物】良姜10g，香附6g，吴茱萸6g，荜茇6g，白芷5g，生姜适量。

【制法】前5味药共研细末，装瓶备用。

【用法】取药末3g，生姜汁或食醋调服脐部，胶布固定。

每日1次。

用热水袋热敷30-60分钟。

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方法三：

温中散寒散敷脐法

【主治】脾肾阳虚，阴寒内盛所致的胃脘疼痛。

【药物】吴茱萸50g，小茴香75g，干姜50g，公丁香50g，肉桂30g，胡椒5g，栀子20g，硫黄30g，荜茇25g。

【制法】上药烘干，共研为细末，过筛，装瓶备用。

【用法】去药粉适量，加面粉少许，开水调成膏，纱布包裹，敷神阙穴，胶布固定，外用暖水袋熨之。

贴药后局部呈青蓝色，不久可消失。

方法四

【主治】胃寒疼痛

【药物】胡椒2g，白芥子4g，鲜生姜30g。

【制法】前2味药研细末，过筛，加鲜生姜共捣为药饼。

【用法】纱布包裹，敷神阙穴，胶布固定。

方法五

【主治】虚寒胃痛

【药物】干姜、附子、川乌、良姜、吴萸、官桂各等份。

【制法】烘干，共研为细末，用醋调成膏。

【用法】纱布包裹，敷神阙穴，胶布固定。

方法六

【主治】寒性胃痛。

【药物】三棱、莪术、水仙子、红花各15g，肉桂、木香、草果、公丁香各9g，艾叶45g，良姜12g，砂仁6g，麝香0.15g。

【制法】上药共为细末，做成兜肚。

【用法】敷脐部，每10-15天换药1次。

方法七

【主治】食滞胃痛

【药物】枳实1g，厚朴1g，大黄1g，芒硝2g。

【制法】前3味药粉碎为末，加芒硝粉混匀备用。

【用法】上药末加醋调成糊，敷脐上，盖以纱布，胶布固定。

每日1次，并用热水袋热敷15-30分钟。

方法八

【主治】气滞胃痛。

【药物】香附10g，元胡10g，川楝子10g，白芷30g、

【制法】上药共研细末备用

【用法】取药末3g，用白酒或食醋调敷脐部，胶布固定。

每日1次，并热敷10-20分钟。

三、便秘

中医辨证分型：

1、肠道实热：

大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，舌苔黄燥，脉滑实。

2、肠道气滞：

大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，苔白，脉弦细。

3、脾虚气弱：

大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色光白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。

4、脾肾阳虚：

大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润，脉沉迟。

5、阴虚肠燥,大便干结，状如羊粪，口干少津，神疲纳呆