管道安装工程质量评定表.docx
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管道安装工程质量评定表
河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目
单元工程施工质量报验单
（ ）
合同名称：
合同编号：
致：
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附件：
单元工程质量评定表
承 包 人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日 期：
年 月 日
（核验意见）
监 理 机 构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日 期：
年 月 日
说明：
本表一式 6
份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各2份。
河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目
管道隐蔽工程检查记录
工程名称建设
单位
单位工程名称施工
单位
单元
分部工程名称
工程
管道材质 聚乙
名称
隐蔽部位设计
图号
1.
烯（PE） 规格 0Mp
a
隐
位置 正确
蔽
内
容
标高、坡度、坡向符合
设计要
求
基座、支架
接口、接头材料具有
出厂合
格证
防腐措施
保温措施
灌水、试压结果满足
设计要
求
管洞处理无管
洞
渗水量试验结果无渗
水
管基处理情况合格
说明或简图：
管沟开挖下宽0.7m×上宽1.2m×深1.6m，管材具有出厂合格
证、自检合格证，管沟开挖尺寸及管材符合设计及规范要求，
管道安装合格后进行了打压试验，达到试验指标后利用开挖土
进行分层回填夯实，以上项目检查合格。
建设
年
施
年
月
（监理）
单位
月
日
工
单
日
位
河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目
管沟开挖单元工程质量评定表
施工单位：
日期：
单位工程名
称
分部
工程
允许偏差
单元
检测项目设计值
值mm
工程
设计挖深1500-50；+100实检测值
1 2 3 4 5 6 合格
率%
156315451563159815 156 100
79 4
设计沟宽90+10实检测值1234 5 6 合格
率%
9398979695 92 100
1234 5 6 合格
设计纵坡实检测值
率%
1234 5 6 合格
设计边坡实检测值
率%
设计土质实际土质
自检
意见
监理
检验
符合设计要
求
意见
施
建设
工
（监理）
单
单位
位
河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目
管道安装单元工程质量评定表
分部工程
单位工程名称
名称
单元工程
单元工程名称
量
施工单位检验日期
检查
项次
质量标准 检验记录
项目
保
证
管道外观 管道外观
1
质量检验 质量检验
项
目
管内无杂物、承插口清洗干 管内无杂物、承插口
净
已清洗干净
止水橡胶在管口工作槽
止水橡胶在管口工作槽内，位置平
内，位置平整、平直，无
整、平直，无扭曲现象
扭曲现象
基
合格
合格
2
本
项
管底和槽 管底和槽
底接触良 底接触良
好
好
目
插口与橡胶圈接触均
插口与橡胶圈接触均匀、插
匀、插口
口装入
装入深度符合安装要
深度符合安装要求
求
评定意见单元工程质量等级
保证项目全部符合设计及
规范要求，基本项目全部符
合规范要求。
合格
建设
施工
（监理）
单位
单位
河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目
管道系统试压记录
工程名称
单位工程名称
分部工程名称
单元工程量
试验日期2011年8月10日
试压标 准及 规 定
《给水排水管道工程施
试验依据
工及验收规范》
试压类别水压实验
建设单
位
施工单
位
单元工
程名称
管道材
质 PE
规 1.0M
格 pa
工作压力
1.0MPa
试验压 1.5M
力 Pa
允许压降0.2MPa实际压 0MP
降a
稳压时间45min
试验结果符合设计要求指标
情况说明及问题处理：
经水压实验合格。
监理
（建设）
审核
施工
单位
意见
年月日
年月
日
河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目
管道试验质量评定表
单位工程名称单元工程
量
分部工程名称施工单位
单元工程名称检验日期
项次试验项目质量标准 试验记
录
试验性质试验压力（Mpa 试压时间 要求标
结论
）
（min）
准
强度
试验压力 合
管件及阀门
漏
1.52MPa， 格
试验时间
为45min
无渗漏
严密性
试验压力 合
管件及阀门
漏
1.25MPa， 格
试验时间
为45min
无渗漏
严密性
试验压力 合
1.0P 10 无渗
3系统管路
漏
1.2MPa，
试验时间
为45min
格
无渗漏
注：
P—
额定工作压力
（Mpa）
P=1.0Mpa
检验结果
共检验 3
项，合格 3
项，合格率100
%
评 定 意 见质量等级
主要检查项
目3项，合格3
项
合 格
施工 单位
建设
测量
（监理
） 单位
河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目
管槽回填单元工程质量检验评定表
工程名称单位工程名称
分部工程名称单元工程名称
检验 日期单元工程量
施工 单 位
项次检查质 量 标 准检验记录
1
项目
保
证
项
目
填筑材料符合设计要求
，填筑材料中无有机物、
冻土、砖块
填筑材料符合
设计要求，填
筑材料中
无有机物、冻
土、砖块
基
2
上层填筑料用符合设计要
求的原土，回填后高程达
到原地面高程
本
项
目
上层填筑料用
符合设计要求
的原土，
回填后高程达
管身周边回填符合设计
要求的细土
管身周边回填
符合设计要求
的细土
到原地面高程
评 定意 见单元工程质量
等级
保证项目、基本项目全部
符合设计规范要求
合格
监理
施工
（建设）
单位
单位
升级会员 