婴幼儿营养与保育 教学辅导一.docx
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婴幼儿营养与保育教学辅导一
婴幼儿营养与保育教学辅导一
（第一章生理基础）
说明：
本课程采用的教材：
《学前卫生学》，万钫编著，北京师范大学出版社，2004
第一节小儿的生理特点
一、动作的执行者——运动系统
运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。
小儿运动系统的特点：
１．骨骼：
骨骼在生长；腕骨没有钙化好；骨盆没有长结实；骨头好比鲜嫩的柳枝；不良姿势容易造成脊柱变形。
２．肌肉：
容易疲劳；大肌肉发育早，小肌肉发育晚。
３．关节和韧带：
勿猛力牵拉婴幼儿的手臂（容易造成牵拉肘）；预防扁平足。
二、气体交换站——呼吸系统
呼吸系统由呼吸道及肺组成。
呼吸道是传送气体、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管。
肺是气体交换的场所。
胸腔有节律的扩大与缩小称为呼吸运动，呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。
小儿呼吸系统的特点：
１．鼻：
鼻腔狭窄易发生鼻堵；睡觉打鼾要查查鼻烟；教会幼儿擤鼻涕：
轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。
擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。
２．喉：
喉炎是急症；保护金嗓子。
３．肺：
年龄越小，呼吸越快；空气污浊，易患肺炎
三、循环不已的运输流——循环系统
循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。
心脏是动力器官，血管是运送血液的管道。
血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分，血细胞由红细胞、白细胞和血小板等组成；在人体表面的一些部位，有一组组的淋巴结，它们有吞噬细菌的作用。
小儿循环系统的特点：
１．心脏：
年龄越小，心率越快；锻炼可强心，但运动量要适度；预防动脉硬化始于婴幼儿（合理膳食与良好的饮食习惯的形成）
２．血液：
儿童时期血液总量增加很快；环境污染、用药不当都是小儿患“白血病”的诱因。
３．淋巴结：
正常状态为小儿颈部两侧，常可摸到几个疙瘩，如果像黄豆大小，可略微活动，压上去不疼。
小儿患口腔炎、扁桃体炎、中耳炎，或头上长疖子，均可造成淋巴结肿大。
上述疾病治好了，已经肿大的淋巴结却很难再消肿，摸上去像个硬疙瘩。
如果颈部淋巴结蚕豆大，压着又疼，照顾小儿的成人患有结核病，一定要查清楚小儿是否患有“淋巴结核”；若全身淋巴结普遍肿大，可能是全身性疾病的信号，不是小毛病。
四、食品加工管道——消化系统
消化是指食物通过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程。
消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
小儿消化系统的特点：
１．牙齿：
（１）乳牙萌出：
一般在6～7个月时出牙，最迟不晚于1岁。
（２）乳牙的生理功能：
咀嚼食物，帮助消化；促进颌骨的发育；有助于口齿伶俐；有利于恒牙的健康。
（３）如何保护乳牙：
营养和阳光；适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙。
（４）预防牙齿排列不整齐
２．唾液腺：
婴儿爱流口水是因为分泌唾液旺盛，但口腔还浅，不会及时把唾液咽下去。
３．胃：
婴儿漾奶
４．肠：
小肠是营养物质的主要吸收场所；婴儿的肠绞痛是因为肠道内积存大量气体引起的；“肠套叠”是急症；养成定时排便的习惯
５．肝脏：
肝脏体积相对较大；肝糖元贮存量少。
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五、泌尿、输尿、贮尿、排尿——泌尿系统
泌尿系统包括肾脏（泌尿）、输尿管（输尿）、膀胱（贮尿）和尿道（排尿）。
小儿泌尿系统的特点：
１．由“无约束”到“有约束”排尿
２．尿道短，容易发生上行性感染
３．早晨起来眼泡肿了，要查查尿（早发现急性肾炎）
六、身兼数职的皮肤
皮肤身兼数职，具有多种生理功能：
在皮肤里广泛分布着各种感觉神经末梢，是感觉器官；覆盖在人体表面，是保护人体的第一道防线；有调节体温的作用（（皮肤散热的方式有辐射、传导、对流和蒸发四种）；是排泄器官。
毛发、皮脂腺和汗腺都是皮肤的附属器官。
小儿的皮肤特点：
１．皮肤的保护功能差
２．皮肤调节体温的功能差（利用三浴，锻炼小儿的适应能力）
３．皮肤的渗透作用强
七、人体内的“化学信使”——内分泌系统
内分泌系统是人体内的调节系统，释放的化学物质叫激素，激素对人体的生长发育、性成熟以及物质代谢等有着重要的调节作用。
小儿内分泌系统的特点：
１．脑垂体：
生长激素在睡眠时分泌旺盛
２．甲状腺：
分泌甲状腺素，其主要功能是调节新陈代谢，兴奋神经系统，促进骨骼的生长发育。
缺碘——影响甲状腺的功能（影响婴幼儿的智力发育，造成智力低下，听力下降、言语障碍、生长受阻等多种残疾）。
八、人体的防御机构——免疫系统
免疫是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。
免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三部分。
免疫系统具有防御感染、自身稳定及免疫监视的功能。
小儿免疫系统的特点：
非特异性免疫功能尚未完善；容易得传染病
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九、眼睛——视觉器官
眼睛是由眼球和一些附属部分组成的，其功能好似照相机。
眼球可分为眼球壁和内容物两部分。
眼的附属部分包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。
眼睛具有立体视觉功能。
小儿眼睛的特点：
生理性远视；晶状体具有较好弹性；发现小儿斜视要早治；尽早发现弱视
十、耳——听觉器官（兼司平衡）
耳可分为外耳、中耳和内耳三部分。
小儿耳的特点：
耳廓易生冻疮；外耳道易生疖；易患中耳炎；对噪声敏感。
十一、人体的司令部——神经系统
神经系统是调节人体各种器官系统的功能的机构，它使人体成为统一的整体。
神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。
中枢神经包括脑和脊髓。
周围神经由脑神经、脊神经和植物神经组成，它们把中枢神经和全身各器官联合起来。
神经系统的基本活动方式是反射。
大脑皮质活动的某些特性：
优势原则、镶嵌式活动原则、动力定型、睡眠。
小儿神经系统的特点：
神经系统发育迅速；容易兴奋、容易疲劳；需要较长的睡眠时间；精神神经发育以小儿动作和语言能力的发展作为主要指标，以神经系统的发育为生理基础，但与教育和训练有密切关系。
十二、幼稚的生殖系统
儿童、少年在十二三岁以前生殖系统发育缓慢，青春期以后发育迅速。
第二节 新生儿的生理特点
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从出生到生后28天为新生儿期。
新生儿降生的瞬间，生存环境和生存方式发生了巨变：
从寄生到独立；从温室到冷热多变的居室；从无菌到有菌。
一、新生儿的生理特点
１．身体各部分的比例
头大，占身长的１／４；较长的躯干；短小的四肢。
由于头沉、脊柱无支撑力，抱新生儿时要使他的头和腰部有支撑。
２．骨骼和肌肉
出生后新生儿不少骨头还是软骨。
前囟门成菱形，约2*2厘米大小。
脊柱的生理弯曲尚未形成，负重、支撑能力差，无力抬头。
四肢的屈肌力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态，随月龄增加，伸肌和屈肌力量逐渐协调，四肢就会伸展开来。
不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直、裹紧，限制新生儿的运动。
最好给新生儿穿上合适的上衣，被包自腋下包裹，松而不散即可。
３．关节
关节还未发育好，在强力的作用下，容易脱臼。
衣服要宽松，易于穿脱，衣袖不可太紧。
４．皮肤
皮肤薄嫩，保护功能差，若被擦伤、抠烂，可导致“病从皮入”。
皮下脂肪较少，体热容易散失，环境温度较低时，容易受凉。
汗腺未发育完善，环境温度较高时，散热受阻，容易受热。
出生3～5天可出现水肿，多发生在手、脚、小腿、眼窝等处，约2～3天后消失。
皮脂腺分泌旺盛，鼻子上可有些黄白色的小点，头皮上也可有厚厚的痂皮。
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５．呼吸
腹式呼吸。
鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吮吸困难和睡眠不安；气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难；正常新生儿每分钟呼吸约40次，呼吸快慢可不均匀。
６．心脏和血液
一般新生儿每分钟心跳次数为140左右，哭闹、吃奶后或发烧都可使心率加快。
全身血液总量约300毫升，血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，四肢容易发凉或青紫。
７．消化
唾液腺：
唾液腺未充分发育，唾液分泌量少，口腔干燥，口腔粘膜特别嫩，因此不要用布擦口腔。
两次喂奶间喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。
胃：
容量为30～60毫升，贲门与幽门几乎在同一水平上，贲门松，幽门紧，吃饱后容易漾奶。
但漾奶与呕吐不同，呕吐是疾病的一种症状。
胎便：
多于出生12小时内排出胎便，黏稠、成棕褐色或黑绿色，无臭味。
喂母乳后，2～3日内粪便逐渐变为金黄色。
８．泌尿和生殖系统
肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限。
对某些药物的排泄较慢，用药要慎重。
应注意对生殖器官的清洁护理。
９．免疫系统
皮肤和黏膜薄嫩，屏障作用差，如有破损，容易引起败血症。
自身抗体少，但胎儿期母体给予的抗体以及从母亲初乳中得到的抗体，能帮助新生儿防疫一些疾病。
１０．神经系统
新生儿脑重约350克，脑细胞处于増殖阶段。
脑细胞的结构中，树突的突起短而且数量少，轴突还缺少髓鞘。
睡眠大约20小时，是一种保护性抑制。
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二、新生儿的本能
非条件反射：
吮吸反射、觅食反射、握持反射、踏步反射等。
为适应外界环境，新生儿在成长的过程中，逐渐建立起各种条件反射。
三、新生儿的感觉
会看、会听、能嗅、知味、知冷、知热，这些感觉能力都是对新生儿进行教育和训练的基础。
第三节 生长发育
生长是指整个身体和器官可以用度量衡测量出来的变化；发育是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟。
包含着机体质和量两方面发育过程的动态变化。
一、胎儿的发育
第１～８周为胚期，是人胚早期发育阶段，从受精到胚体外形和气管系统的发育已初具雏形；第９～３８周为胎儿期，各器官系统逐渐发育成型并具备生理功能。
二、小儿的生长发育
１．一般规律
生长发育既有连续性又有阶段性；生长发育的速度是波浪式的；身体各系统的发育是不均衡的，但又是统一协调的；每个儿童的生长发育有他自己的特点。
２．影响生长发育的因素
遗传、营养、体育运动和劳动、生活制度、疾病、环境
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