传染病知识.docx

传染病知识.docx

《传染病知识.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染病知识.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

传染病知识

传染病知识

1、鼠疫是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？

主要临床表现？

甲类。

危重的全身中毒症状，寒战、高热、头痛，很快陷入极度虚弱状态，根据累计器官不同分三型：

腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫。

◆腺鼠疫：

寒战、高热、头痛。

呕吐、结膜充血、皮肤黏膜出血。

侵袭部位淋巴结肿大、疼痛、粘连、坚硬、不移动、破溃。

◆肺鼠疫：

寒战、高热、头痛。

呼吸急促、咳嗽、粘痰或血性泡沫痰、肺部罗音。

常因心力衰竭、出血、休克死亡。

◆败血症鼠疫：

寒战、高热、头痛。

谵妄、昏迷。

进而感染性休克、DIC、广泛性皮肤出血和坏死。

2、鼠疫的传染源和传播方式？

【传染源】感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物（旱獭、长尾黄鼠）、鼠疫病人。

【传播方式】2种，鼠—蚤—人，人—人。

3、霍乱是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？

甲类。

4、霍乱的确诊标准？

凡符合下列一项者可确定诊断

◆有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性；

◆在流行期间的疫区内有腹泻症状，双份血清抗体效价测定，血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长；

◆在疫源检测中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

5、典型霍乱临床表现一般分为几期？

请简述泻吐期临床表现？

3期，泻吐期、脱水虚脱期、反应期。

◆泻吐期：

无痛性剧烈腹泻，数次至无数次，量多，稀水样便，少数米泔样或洗肉水样；无恶心的喷射性呕吐，可伴有腓肠肌痛性痉挛或腹直肌痉挛，多无发热。

6、简述传染性非典型肺炎的临床诊断病例标准和确定诊断标准？

◆临床诊断病例：

有“非典”流行病学史、有症状、有肺部X线影像改变、排除其他疾病诊断者。

◆确定诊断病历：

在临床诊断的基础上，若分泌物SARS病毒检测阳性，或血清SARS抗体阳性，或发病早期与恢复期抗体滴度呈4倍及以上增长。

7、传染性非典型肺炎的临床诊断的指标？

◆流行病学史：

发病前曾与病人有过密切接触，或发病前2周内到过或居住在流行区，或有职业暴露史，或有明确传染他人的证据。

◆临床症状与体征：

起病急，发热，一般高于38.5℃，伴头痛、关节肌肉酸痛、乏力、腹泻、干咳、少痰、胸闷气促或呼吸窘迫。

◆实验室检查：

外周血白细胞不高或降低、淋巴细胞减少、T淋巴细胞CD4降低。

◆胸部X线影像检查：

双侧，不同程度的片状、斑块状侵润影或网格状改变，部分成大片状阴影，吸收缓慢。

肺部阴影与临床症状体征可不一致。

◆抗菌药物治疗无明显效果

8、艾滋病是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？

艾滋病的全称是什么？

乙类。

获得性免疫缺陷综合征。

9、HIV的感染分为哪三期？

◆急性感染期：

一过性传染性单核细胞增多症状。

◆无症状感染期：

无临床症状，血液中能检测到HIV病毒，血清HIV抗体检查成阳性反应。

◆艾滋病期：

艾滋病相关综合征、各种机会性感染、神经系统症状及继发性肿瘤。

10、简述HIV感染到艾滋病期常见的临床表现？

发热（1月以上）、头痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛，腹泻（1月以上）、不明原因体重下降（>10%）、全身淋巴结肿大（不明原因）、合并多脏器病变及机会性感染（口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体感染、隐球菌脑膜炎或进展迅速的肺结核，皮肤黏膜的卡波济氏（kaposi）肉瘤）。

11、目前认为HIV感染者开始抗HIV治疗的最好时机？

CD4<350/mm3

12、简述已经证实的HIV传播途径？

血液传播、性传播、母婴传播

13、艾滋病的传染源？

艾滋病病人、HIV病毒携带者

14、简述肝炎病毒的传播途径？

◆甲型和戊型肝炎主要经消化道传播。

◆乙型、丙型、丁型肝炎主要经过血液和体液传播。

15、简述急性乙型肝炎病原学检查的动态指标？

◆HBsAg效价由高到低，HBsAg消失后，抗HBs阳转；HBeAg由阳性转为抗HBe阳性；

◆急性期抗-HBcIgM效价高；抗-HBcIgG阴性或低水平，恢复期抗-HBcIgM阴转，抗-HBcIgG阳性。

16、简述5型病毒性肝炎病原体？

甲型肝炎病毒（微小RNA病毒）、乙型肝炎病毒（DNA病毒）、丙型肝炎病毒（单股正链RNA病毒）、丁型肝炎病毒（单股负链RNA病毒，缺陷病毒）、戊型肝炎病毒（单股正链RNA病毒）

17、简述甲肝的诊断？

◆流行病学：

与肝炎病人有密切接触史或有肝炎家族史，流行季节处于流行区内，食物和水型暴发或流行资料等有助于甲型肝炎流行病学的诊断；

◆临床表现：

急性起病，大多数病人伴发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛等，黄疸型病人可有尿色加深，似浓茶样，皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝脾肿大，肝区扣击痛阳性。

◆实验室检查：

ALT升高，病原学检测抗-HAVIgM阳性。

18、简述乙肝的诊断？

（此题也可以分解为3部分提问）

1）急性乙型肝炎：

◆流行病学：

既往无肝病史，近期有与肝病病人密切接触史或可疑的经血感染史；

◆临床表现：

急性起病，明显的消化道症状，黄疸型病人可有尿色加深，似浓茶样。

查体可见皮肤、巩膜有或无黄染，部分病人有肝脾肿大，伴有肝区扣击痛阳性；

◆实验室检查：

ALT明显升高，部分患者总胆红素升高，HBsAg阳性，HbeAg或HBeAb阳性，HBcAg阳性

2）慢性乙型肝炎：

◆流行病学：

与肝炎病人有密切接触史或肝炎家族史，肝功异常>6月，伴有HBsAg阳性者；

◆临床表现：

部分患者可无明显不适症状或症状轻微；少数患者伴有关节不适，皮疹等肝外表现。

查体可见慢性肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性、蜘蛛痣阳性、脾大；

◆实验室检查：

肝功能检查不同程度异常，血清HBsAg阳性、抗HBs阴性、HBeAg阳性/阴性、抗Hbe阴性/阳性和抗-HBc阳性，HBVDNA阳性/阴性；

◆辅助检查：

B超对诊断有一定辅助作用。

3）慢性HBsAg携带者：

◆流行病学：

有或无与肝炎病人密切接触史或肝炎家族史，无明确的肝炎发病史；

◆临床表现：

无任何临床症状和体征；

◆实验室检查：

肝功能持续正常；血清HBsAg持续阳性6个月以上者。

19、简述丙肝的诊断？

1）急性丙肝：

◆流行病学：

半年内有输血或血液制品史，或有经血感染的高危因素（共用注射器、医疗器械消毒不规范）史；

◆临床表现：

急性起病，伴消化道症状，有或无皮肤、巩膜黄染，肝脾有或无肿大，肝区扣击痛阳性；

◆实验室检查：

肝功ALT明显升高，部分患者总胆红素升高，血清或肝内HCVRNA阳性；或抗-HCV阳性，无其他型肝炎病毒的急性感染标志，病程6个月。

2）慢性丙肝：

◆流行病学：

既往有输血或血液制品史，有经血感染的高危因素（共用注射器、医疗器械消毒不规范）史，或有急性丙型肝炎史；

◆临床表现：

无明显的不适，体征同慢性乙型肝炎；

◆实验室检查：

肝功ALT轻度升高，除外其他型肝炎，血清抗-HCV阳性，或血清和/或肝内HCVRNA阳性；

◆B超对诊断有一定的辅助作用。

20、简述对病毒性肝炎的隔离原则要求？

急性甲肝、戊肝隔离期自发病之日算起4周。

乙肝、丙肝、丁肝应血液与体液隔离。

21、简述人感染性高致病性禽流感的临床特征？

不同亚型的禽流感临床表现有所不同。

◆H5N1型临床表现较重。

早期似一般流感，持续高热起病，体温39℃以上，伴全身不适、头痛、关节肌肉酸痛，热程1-7天，一般2-3天。

其他症状有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、气促等呼吸道症状，部分患者恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

半数有肺实变，少数患者病情发展迅速，出现进行性肺炎，急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、心力衰竭、肾衰竭等多器官功能衰竭，败血症休克及Reye综合征等。

病死率高，如不及时治疗可达30%以上，死亡原因主要是呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭或气胸。

◆H9N2和H7N7型临床表现较轻，一般发热等流感样症状、结膜炎或上呼吸道卡他症状，少数并发肺炎，极少发生死亡。

22、简述人感染性高致病性禽流感的诊断？

根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病，可作出人禽流感的诊断。

◆医学观察病例：

有禽流感患者密切接触史或到过疫区，一周内出现临床症状

◆疑似病例：

有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物检测到病毒核酸阳性

◆确诊病例：

有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒核酸，发病初期与恢复期双份血清抗体滴度4倍或以上升高。

23、简述人感染性高致病性禽流感的治疗

与普通流感治疗相同，抗病毒治疗，预防并发症和对症治疗。

◆抗病毒治疗：

在发病48小时内有效，减轻病情，缩短病程，对有合并症的流感疗效差，对全身感染几乎无效，药物有金刚烷胺、金刚乙胺，奥司他韦、扎那米韦。

◆中药治疗：

清热、解毒、化湿、扶正祛邪。

◆对症治疗：

吸氧、辅助呼吸，保护心、肝、肾重要脏器功能。

24、麻疹是哪类传染病？

主要临床表现？

乙类。

发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜Koplik斑、皮肤斑丘疹，重者并发肺炎、心肌炎、脑炎。

25、简述麻疹出诊期的临床表现？

◆发热3-4天后出现皮疹

◆耳后、颈后→面部、躯干、四肢→手掌、足底，淡红色出血性斑丘疹

◆全身中毒症状加重，发热40℃、咳嗽、精神萎靡、结膜水肿、谵妄、抽搐、浅表淋巴结及肝脾肿大。

◆肺部湿罗音

◆X线：

轻重不等的弥漫性肺部浸润或肺纹理增多

26、简述麻疹的临床确诊病例和实验室确诊病例？

◆临床确诊病例：

疑似病例，标本检测结果为阴性或没有标本检测结果，但与实验室确诊病例有明显流行病学联系；或实验室排除其他出疹性疾病。

◆实验室确诊病例：

疑似病例有完整的流行病学调查资料，血清麻疹IgM抗体阳性；或从病例标本中分离到麻疹病毒

27、流行性出血热是哪类传染病？

它又被称为什么？

主要临床表现？

乙类。

又称为肾综合征出血热。

发热、充血、出血、休克、急性肾功能衰竭。

28、描述流行性出血热在发热期，全身中毒症状表现的“三痛”和毛细血管损失表现的“三红”？

三痛：

头痛、腰痛、眼眶痛

三红：

颜面、颈部、前胸部

29、流行性出血热的5期病程经过？

答案：

发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

30、简述流行性出血热的轻、中、重、危重4型病人的表现？

◆轻型：

39℃以下，中毒症状轻，血压正常，除出血点外无其他出血现象，肾损害轻，尿蛋白（+~++），无明显少尿。

◆中型：

39-40℃，全身中毒重，球结膜水肿，收缩压﹤90mmHg，或脉压﹤25mmHg，明显出血现象，肾损害明显，尿蛋白（+++），明显少尿期。

◆重型：

40℃以上，全身中毒症状及渗出严重，中毒性精神症状，收缩压﹤70mmHg，或脉压﹤20mmHg，出现休克，皮肤瘀斑及腔道出血，肾损害重，少尿持续<5日或尿闭<2日。

◆危重型：

重型基础上出现以下情况之一者，难治性休克：

出血严重，重要脏器出血，肾损害极重，少尿>5日，或尿闭>2日，或尿素氮>42.84mmol/L，心衰、肺水肿，中枢神经并发症，继发感染。

其他并发症。

31、流行性出血热的传染源及途径？

传染源：

啮齿类动物，如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠，我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主。

途径：

◆动物源性传播：

①气溶胶经呼吸道传播，主要途径②消化道③直接接触传播

◆虫媒传播：

革螨叮咬

◆垂直传播

32、狂犬病为哪类传染病？

临床表现？

乙类。

狂躁，恐惧、怕风、怕水、流涎及咽肌痉挛，终至发生呼吸肌瘫痪而危及生命。

33、简述狂犬病临床诊断及确诊标准？

【临床诊断标准】：

有流行病史，并伴有下列之一：

◆伤口周围感觉异常，麻木、痒、刺痛、蚁走感。

出现兴奋、烦躁、恐惧、对风、水、光、声异常敏感

◆“恐水”伴交感神经兴奋亢进（流涎、多汗、心率快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅