皮肤科 妇科电离子使用.docx

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皮肤科妇科电离子使用

扩词，扩句

（一）皮肤（美容）科

1、治疗色素痣的方法:

①常规消毒，将病损底部浸润麻醉。

但对表浅而分散的病损可根据病人的耐受情况而免用麻醉，此时可用左手拇指和食指捏起病损的四周以减轻痛感。

②手术电极：

采用单极手术电极（简称：

单极触笔），可选用短火档，也可用长火档，将电压调至8-12V，用针头轻触病损部位，逐点气化。

医生应根据自己的经验和长短火的特点为选择电压和长短火。

即：

病损大则加大电压，易出血则选用长火，不出血可用短火。

有时在治疗一种病例中长短火都用。

比如用短火治疗寻常疣，当气化完病损后，抹出碳化层会有渗血，这时将机器拔向长火档并加大输出，快速对出血处触碰几下即可止血并形成保护层。

③治疗中，根据需要，可用酒精棉球擦拭治疗部位，以观察清楚病损是否完全气化。

④治疗中偶尔形成的碳化层由于缺乏水份而不导电，致使针头轻触该部位时不易起火气化（若用长火档则不易受碳化层的影响），此时可用酒精棉球将碳化层擦掉，然后继续治疗。

⑤治疗结束，确认病损已清除干净，不必再擦创面，凝固层有保护作用，有利于结痂形成。

⑥若是面积大，且深达真皮深层的病损，可采用分次治疗的方法，每次治疗点半径在1～2毫米以内，各个治疗点之间的间距为1毫米，这样可防止疤痕的形成。

⑦关于色素形成问题，黄种人只要造成浅Ⅱ度以上的皮肤损伤，80%以上的人会出现暂时的色素沉着，一般1～6个月逐渐消失，个别人由于体质的原因色素消失的时间略长，术后应让治疗部位痂皮自然脱落，术后一个月不暴晒太阳，不涂粉质化妆品，可减轻色素的形成，反这则重。

2、治疗雀斑的方法：

①用长火档，电压调至6-8V。

②用治疗针头在雀斑或老年斑表面扫描式轻触之，可见表皮剥脱或呈微黄色即可，不要用酒精棉球擦拭。

③术后创面自然痂脱落。

术后二月内局部不涂粉化妆品。

3、治疗血管痣的方法：

①消毒、麻醉。

②采用单极触笔，用短火，在血管痣中央进针，深度达真皮层，见血管痣及周围扩张的毛细血管消失即可。

4、治疗血管瘤的方法：

①消毒、麻醉。

②采用单极触笔，用长火逐渐将瘤体气化掉，如出现少许渗血，可将触头离近一些，使火花略大，在出血处略作停留即可。

5、治疗扁平疣、寻常疣的方法：

①消毒、麻醉。

②采用单极触笔，用短火将疣清除，用酒精棉球擦拭再用长火档触碰几下即可。

   6、治疗腋臭的方法：

①用剪刀将腋毛剪除，根部留2mm左右，然后对腋窝部进行常规消毒。

②用0.25%～0.5%奴夫卡因或利多卡因加适量肾上腺素，将腋窝部术区皮下浸润麻醉。

③据个人皮肤厚度不同，将电压调至8～13之间。

选择短火档，可不用脚踏开关。

④将针头顺着腋毛生长方向插入根部，依次仔细破坏每个毛根，插入深度在2～4mm之间，插入速度及插入后的停顿时间要适宜，以达到适当的破坏半径。

⑤各个毛囊之间的皮肤最好不要造成灼烧破坏，以减少感染机会。

⑥对腋毛稀少者，要将腋窝部如鸡皮疙瘩状丘疹样大汗腺开口仔细破坏掉。

⑦大汗腺通过毛囊漏斗部在腋毛根部排出体外。

一次治愈率的高低取决于一次性大汗腺破坏的程度。

⑧术后除冬季衣着厚时外，可采用暴露疗法，保护持腋窝部空气流通，以利结痂。

如采用包扎方法应按期更换敷料。

8、去纹身的方法：

①常规消毒、麻醉。

用短火，电压10～14V。

②视纹身、纹眉的深度及面积的大小而决定是否一次气化完全。

如纹得浅的，可一次性气化掉。

如纹得深的，适合于手术切除可用手术切除，适合于气体治疗的则逐点将黑色组织气化掉。

操作时，每一个气化点的直径控制在2mm之内，深度以刚好将黑色组织消除干净为宜。

各个气化点之间保持1～2mm的间距。

待创面自然结痂愈合，不涂药物，不用包扎。

④创面愈合需三周以上。

去除纹眉、去除纹眼线和粉尘染色也可用这种方法。

（二）外科（肛肠）科

1、治疗肛裂的方法：

①消毒、麻醉。

②采用单极触笔，拨动开关设在短火档，电压12～15V，用短火将肛裂周围及底部的疤痕切除，将哨兵痔气化掉，再把肛裂气化后创面深部暴露的外括约肌的下缘切断，注意不超过1cm，应上浅下深。

创面用油纱条覆盖。

③术后保持大便通畅，便后用1/5000高锰酸钾水溶液坐浴。

2周左右痊愈。

2、治疗肛瘘的方法：

①消毒、麻醉。

②用探针查出内外口，采用单极触笔，用短火，电压13～15V，沿探针方向切开，将瘘管壁气化掉。

③便后常规坐浴换药。

2周左右痊愈。

3、治疗肛周脓肿的方法：

①消毒、麻醉。

②采用单极触笔，拨动开关设在短火档，在有利于引流处用短火切开，消除内部的脓液和腐烂组织，往腔内充填油纱条。

③便后坐浴换药。

2周左右痊愈。

4、治疗内痔的方法：

①消毒、麻醉。

②采用单极触笔，设短火档。

用止血钳夹住痔核。

③沿止血钳的上缘用短火切除，在血管钳的下缘用“3-0”肠线做“8”字缝合结扎，术后在痔核的基底部注射美兰长效止痛剂（美兰试剂）。

④每次切除的痔核数应在三个之内。

⑤术后往肛管内放油纱条，保持术后24小时不解大便，便后坐浴，三周左右痊愈。

5、治疗外痔的方法：

①消毒、麻醉。

②采用单极触笔，设短火档。

用止血钳夹住痔核基底部，用短火沿止血钳上缘切除外痔，然后松开止血钳将根气化掉。

③便后坐浴换药。

2周左右痊愈。

6、包皮环切的方法：

①备皮、消毒，铺巾。

采用单极触笔，用短火档，电压13～15V。

②用橡皮筋扎住阴茎根部，用2mL2%的利多卡因注入阴茎背静脉，3分钟后进行手术。

③紧挨划线下0.5mm处将阴茎下较大的静脉横行缝扎，这样可有效地防止术后出血。

④按所划的要切除的线，先纵形切开，切时可在内板垫刀柄。

或用二把直蚊式钳钳住，在划线上缘依次切开。

⑤用止血钳轻轻沿划线钳住，在划线上缘依次切开。

⑥切除后用5“0”丝线或尼龙线将包皮内外板每隔0.5～1cm作间断缝合。

⑦从麻醉到手术完成应在10分钟之内，若超过15分钟应松开橡皮筋2分钟。

⑧术后不包扎。

可口服三天抗菌素。

七天拆线。

（三）五官（口腔）科

1、治疗肥厚性鼻炎的方法：

①采用单极触笔，选用绝缘针，可根据需要选择合适长度和折弯成适当角度。

②一般选用长火档，将电压调至13～15V，用脚踏开关控制输出。

③常规消毒。

用2%丁卡因棉片再滴1/1000肾上腺素2～3滴做鼻甲表面麻醉。

④治疗前嘱患者练习嘴吸气、鼻出气，以免将治疗中产生的少许烟雾吸入肺部而产生不适感。

⑤将左手小指放在患者鼻翼外下方以固定握笔杆的手腕，将治疗针头靠近对准组织后再踩下脚踏开关。

⑥治疗时根据火花的大小，适当调整触头与组织间的距离。

触头距离组织1mm左右时火花较小，距离2～3mm时火花较大。

术后若有少许出血，可使针头离组织略远一些，使较大的火花停留在出血处数秒即可。

⑦术中要掌握好脚踏开关，一旦患者抖动，要立即松开脚踏开关，以免损伤正常组织。

⑧有二种治疗方法：

A、直接气化去除，可从下缘往上缘，亦有前比缘往后缘，去除至整个鼻甲厚度1/3～1/2即可。

B、将针头前段弯成90℃左右，把肥厚之鼻甲气化成蜂窝状，深度亦为整个厚度的1/3。

⑨术后在创面填一块明胶海棉，嘱患者一周内不要揩鼻子，以免继发性出血。

创面一般10～15日愈合。

⑩术后可能因鼻腔分泌物过多而阴塞鼻腔，可由医者慢慢取出。

⑾一侧鼻腔手术一般在1至数分钟内完成，手术中不会出血。

如手术中出血，查看上述③⑤⑥条，即可解决问题。

2、治疗鼻息肉的方法：

治疗方法和术后处理同上述1。

对小的鼻息肉可直接气化去除，对大的鼻息肉应套下或摘下后再气化根部。

3、治疗牙龈出血，牙龈增生的方法：

①常规消毒，表麻或局麻。

②治疗部位易出血则选用长火，反之选用短火。

③将出血或增生部气化，烧灼至比正常牙龈组织平面略深0.2mm即可。

4、治疗智齿冠周炎的方法

①消毒、麻醉同上述。

②采用单极触笔，选用短火，电压13～15V。

接触头前端弯成90℃，将覆盖在牙齿多余的组织从一边切除掉即可。

5、治疗付耳的方法：

①常规消毒、麻醉。

用短火，电压10～15V。

②如付耳是肉质的，可直接气化掉，将底部气化平整。

如内有软骨组织，则将其仔细去除。

为保持外耳形状，要留有足够的皮肤，用酒精球仔细擦净创面内的碳化层后作间断缝合。

③术后可服三天抗生素。

六天拆线。

6、治疗慢性咽喉炎的方法：

①2%丁卡因液咽喉部喷喉表麻。

②采用单极触笔，长火档，插入脚踏开关，电压调至9～12V，对准咽后壁淋巴滤泡进行烧灼气化。

③1/5000呋喃西林溶液500ml含嗽7～8次/日。

9、治疗慢性扁桃体炎的方法：

①用1%地卡因液对咽部粘膜喷麻2次。

②采用单极触笔，用短火档，插入脚踏开头，电压调至12V左右，在触笔上夹上尖头的绝缘短针或长针。

③根据扁桃体的大小决定治疗点的多少，治疗点成蜂窝状。

操作时针尖要快进快出，刺入扁桃体深度不超过2毫米。

④术后软食2天。

用呋喃西林漱口水漱口5天。

表面伪膜一周脱落。

1月后扁桃体开始缩小。

（四）妇科

   1、用单极气化治疗宫颈糜烂、宫颈息肉的方法：

   ①采用单极触笔，选用长火，功率开至最大。

插上脚踏开关。

选用较长的触针。

②常规消毒，暴露宫颈。

③从糜烂面距正常粘膜2mm处烧灼气化，应从下往上进行，从一侧与糜烂面要保持最佳距离。

④如果宫颈息肉则仔细将其气化掉（若是子宫颈腺囊肿，则气化囊壁）。

⑤术后一月禁止房事，半月后可复查一次。

对I度、II度糜烂大多数一次治愈，Ⅲ度糜烂往往要作二次以上的治疗。

治疗过程的异味烟雾，可自购一台任意型号的家用吸尘器，治疗时，将吸尘器的吸气胶管固定在治疗患处的附近，可全部将治疗产生烟雾臭味排出窗外。

2、治疗尖锐湿疣的方法：

①采用单极触笔，选用短火，电压12～15V。

②常规消毒，对粘膜部位可用于丁卡因或利多卡因作表面麻醉，对皮肤部位可选用局麻或阻滞麻醉方法。

③逐个气化掉疣体组织。

因疣类病理损害在表皮层，操作时破坏深度比周围正常粘膜或皮肤表面略深0.2mm即可。

④对气化后的创面上的碳化层最好不要擦去。

术后可在局部仔细地先涂些2%的碘酒，以消灭残存的疣病毒细胞，待干后再涂些龙胆紫。

十、手术电极的消毒方法

1、治疗中，当两触头上有沾污层时，会影响输出强度，需要及时刮除。

治疗结束后，要清洗干净两触头上的沾污物，以备下次使用。

2、单极手术电极和双极手术电极针头的消毒方法：

可采用低温甲醛熏蒸法消毒或者手术器械消毒液浸泡30分钟（如戊二醛消毒液、灭菌王溶液等消毒液）但手柄、插头及电线不宜浸泡在消毒液中。

十一、注意事项

   1、针杆导线与人体、金属材料、水泥地（桌）板接触时会有能量损失，影响触头输出强度，因此，接触面积尽量小。

2、机子工作时，3米内可能会影响周围的电视机图象、收音机收听效果，某种灵敏的漏电开关可能会引起保护动作。

3、单、双电极治疗针头与塑料件连接，不宜用高温消毒，也不宜将带有塑料套手柄电极浸泡在消毒液中，因消毒液中的水份进入塑料套内部不烘干，会造成两电极之间短路而损坏电极。

4、若手术电极触头不及时清洗干净，会造成接触不良，达不到治疗效果。

十二、安全警示（图）说明

1、不用时应随时关机。

以延长机子使用寿命和避免造成人员误烧伤。

   2、开机操作时，手持触笔的操作人员的身体任何部位触碰机器面板的某些金属件时，接触部位出现烧灼感，这是正常现象，不拿触笔时此现象消失。

3、手术医生需要触碰病人时应紧触，否则会在间隙处产生一点刺痛感。

十三、仪器故障排除方法：

1、当发现指示灯不亮，风扇不转时，检查一下后盖左边的保险管（总保险）是否已断。

若断了，换上同样规格的保险管（电流4A）；若换上就烧断，则是因为风扇（直流12V）烧了或变压器（36V、100W）烧了，需要更换。

若环境灰尘太大，造成风扇卡死不能转，将会烧毁风扇，因此，仪器不应在灰尘大，很潮湿的环境中使用。

2、当发现电压表无指示，或电压指示很低而无法调高时，检查一下后盖上右边的保险管（工作线路保险）是否已断。

若该保险管没断，则可能是因为脚踏开关插座内部弹片接触不良，应拆下修整或更换。

可将脚踏开关插头插入插座内进行检查，当踩下脚踏开关能使电压表指示升高时，可判断是插座出故障，如不能使电压表指示升高时，可判断是其它故障，很可能是变压器的接线头松脱或瓷盘变阻器（25W，100欧）断线，可重新捏紧或更换。

若该保险管已断，请换上新的4A保险管。

若一换上该保险管就又烧断（注意应先插好输出针杆然后才能通电，否则往往容易造成电流大而烧保险管），则是因某个二极管（四只整流用二极管中的某一只）或3300μf/50V电解电容或大功率三极管烧了。

注意在这种情况下，最可能的故障原因是二极管烧了，二极管安装在线路板上的右边，规格是电流6A、耐压100V以上，比如可用6A05型或6V07型的，一般修理电视机和收音机的配件店有售，亦可来函索取。

   3、仪器一切正常，但无火花输出时，检查一下单极手术电极的连接导线是否断了。

十四、仪器维护和保养

   1、本机在室温度条件下使用：

应放置在干燥通风清洁的室内。

   2、每次治疗完毕应及时关机，有助于延长仪器使用寿命