安全技术资料之十二.docx
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安全技术资料之十二
施工现场安全技术资料之十二
各类设备、设施验收及检测记录
1、脚手架验收记录
2、模板工程验收记录
3、基坑支护验收记录
4、安全防护设施验收记录
5、临时用电验收记录
6、塔吊验收记录
7、物料提升机验收记录
8、外用电梯验收记录
9、施工机具验收记录
10、起重机械安全装置检测记录
11、漏电保护器检测记录
12、接地电阻检测记录
13、绝缘电阻检测记录
14、电工巡视维修记录
15、垂直运输机械交接班记录
LJA12—1
脚手架验收记录
施工单位：
日照天泰建筑安装工程有限公司
工程名称：
官山路社区42#--48#住宅楼
日期：
2012年4月18日
资料员（章）：
张纪霞
山东省建筑施工安全监督总站监制
落地式脚手架验收表LJA121-1-1
工程名称
官山路社区#楼
架体名称
落地式双排脚手架
搭设高度
（随施工进度）
验收日期
2012年月日
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容全面，指导施工，手续完备符合规定，计算准确。
内容全面,指导施工,手续完备符合规定,计算准确
2
立杆基础
基础钢底座
垫木
纵、横向扫地杆
排水措施
夯实、整平、按设计执行。
15cm×15cm×0.8cm的钢板（也可用铸铁底座）20cm宽5cm厚,4m长距地面200mm处连续设置.架底处不得有积水。
夯实、整平、符合设计要求15cm×15cm×0.8cm的钢板20cm宽5cm厚,4m长距地面200mm处连续设置.设排水沟、集水井。
3
架体拉结
硬拉结
软硬拉结
4×6m一道里外Φ48mm，钢管500mm长夹紧拉在立杆上。
低架用Φ6.5mm钢筋与钢管同时使用拉在立杆上
4×6m一道里外Φ48mm，钢管500mm长，夹紧拉在立杆上。
4
杆件间距与剪刀撑
立杆间距
大横杆间距
小横杆间距
剪刀撑宽度、
角度
剪刀撑间距剪刀高度横向支撑
承重架1.5m。
承重架1.5m。
1.5m，脚手板处承重架0.75m跨4～5空，450～600设一组，9～15m设一组。
沿脚手架高度连续设置。
25m高架设置，纵向间距15m。
立杆1.5m。
大横杆间距1.5m，1.5m，脚手板处0.75m跨4空，600设一组，12m设一组。
沿脚手架高度连续设置。
低于25m，不设置
5
脚手板与防护栏杆
脚手板种类
脚手板规格
脚手板铺设
密目网封闭
网边连接
施工层防护栏杆
施工层挡脚板
5cm厚木板、竹脚手板。
5cm厚，2m长满铺，对接小于20cm，搭接大于20cm。
2000目立网外立杆内侧。
用5mm尼龙绳全眼连接固定。
1.2m设一道防护栏杆。
高度18cm挡脚板连续设置
竹脚手板。
5cm厚，2m长满铺，搭接大于20cm。
2000目立网外立杆内侧。
用5mm尼龙绳全眼连接固定。
1.2m、0.6m设一道防护栏杆。
高度18cm挡脚板连续设置
6
小横杆设置
大横杆、
立杆交点处
杆件固定
伸入墙内长度
必须设置小横杆。
要每个交叉点必须扣件固定
设置小横杆。
每个交叉点扣件固定
LJA12-1-1-2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
7
杆件连接
立杆
大横杆
剪刀撑
各杆件伸出扣件长度
对接，顶层立杆可搭长1m，二个扣件
对接，四周交圈
搭接长度60cm，二只以上扣件固定
大于10cm
对接，
对接，四周交圈
搭接长度60cm，二只以上扣件固定
大于10cm
8
架体内封闭
架里首层兜网层平网
施工层平网
内立杆与建筑物之间封闭
3m高、设一道
小于10m设一道
操作层下满铺一道网
封闭严密，距墙小于15cm
3m高、设一道
小于10m设一道
操作层下满铺一道网
封闭严密，距墙小于15cm
9
材质
钢管
扣件
脚手板
统一规格，无弯曲裂缝
不脆裂，扭力矩40～65N.m5cm厚、
20cm宽、4m长、板两端封头
统一规格为Φ48m钢管，无弯曲裂缝
不脆裂，扭力矩40～65N.m5cm厚、
20cm宽、4m长、板两端封头
10
通道
宽度、坡度
防滑条
转角平台
通道防护
剪刀撑
宽度大于1.2坡度1:
3,满铺
间距30cm、防滑条规格为2×3cm
不少于6m2
二道栏杆，18cm高，挡脚板立网封闭
设枞向及横向剪刀撑
宽度大于1.5坡度1:
3,满铺
间距30cm、防滑条规格为2×3cm、6m2
二道栏杆，18cm高挡脚板挂立网封闭
设枞向及横向剪刀撑
11
卸料平台
计算书
立杆横杆尺寸剪刀撑支撑平台底板
拉结系统
使用荷载
符合规定，计算准确
间距均为1.5cm（按设计）
横向纵向满设剪刀撑
满设5cm厚的木板
不与架体连接符合设计要求
有限制标牌
符合规定，计算准确
间距均为1.5cm
横向纵向满设剪刀撑
满设5cm厚的木板
符合设计要求
有限制标牌，限重1000kg
验收
签字
搭设负责人:
使用负责人:
安全负责人:
项目负责人:
验
收
结
论
技术负责人:
监理工程师:
2012年月日
落地式脚手架验收表LJA121-1-1
工程名称
海上碑商业广场10#楼
架体名称
落地式双排脚手架
搭设高度
（随施工进度）
验收日期
2011年月日
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容全面，指导施工，手续完备符合规定，计算准确。
2
立杆基础
基础钢底座
垫木
纵、横向扫地杆
排水措施
夯实、整平、按设计执行。
15cm×15cm×0.8cm的钢板（也可用铸铁底座）20cm宽5cm厚,4m长距地面200mm处连续设置.架底处不得有积水。
3
架体拉结
硬拉结
软硬拉结
4×6m一道里外Φ48mm，钢管500mm长夹紧拉在立杆上。
低架用Φ6.5mm钢筋与钢管同时使用拉在立杆上
4
杆件间距与剪刀撑
立杆间距
大横杆间距
小横杆间距
剪刀撑宽度、
角度
剪刀撑间距剪刀高度横向支撑
承重架1.5m。
承重架1.5m。
1.5m，脚手板处承重架0.75m跨4～5空，450～600设一组，9～15m设一组。
沿脚手架高度连续设置。
25m高架设置，纵向间距15m。
5
脚手板与防护栏杆
脚手板种类
脚手板规格
脚手板铺设
密目网封闭
网边连接
施工层防护栏杆
施工层挡脚板
5cm厚木板、竹脚手板。
5cm厚，2m长满铺，对接小于20cm，搭接大于20cm。
2000目立网外立杆内侧。
用5mm尼龙绳全眼连接固定。
1.2m设一道防护栏杆。
高度18cm挡脚板连续设置
6
小横杆设置
大横杆、
立杆交点处
杆件固定
伸入墙内长度
必须设置小横杆。
要每个交叉点必须扣件固定
LJA12-1-1-2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
7
杆件连接
立杆
大横杆
剪刀撑
各杆件伸出扣件长度
对接，顶层立杆可搭长1m，二个扣件
对接，四周交圈
搭接长度60cm，二只以上扣件固定
大于10cm
8
架体内封闭
架里首层兜网层平网
施工层平网
内立杆与建筑物之间封闭
3m高、设一道
小于10m设一道
操作层下满铺一道网
封闭严密，距墙小于15cm
9
材质
钢管
扣件
脚手板
统一规格，无弯曲裂缝
不脆裂，扭力矩40～65N.m5cm厚、
20cm宽、4m长、板两端封头
10
通道
宽度、坡度
防滑条
转角平台
通道防护
剪刀撑
宽度大于1.2坡度1:
3,满铺
间距30cm、防滑条规格为2×3cm
不少于6m2
二道栏杆，18cm高，挡脚板立网封闭
设枞向及横向剪刀撑
11
卸料平台
计算书
立杆横杆尺寸剪刀撑支撑平台底板
拉结系统
使用荷载
符合规定，计算准确
间距均为1.5cm（按设计）
横向纵向满设剪刀撑
满设5cm厚的木板
不与架体连接符合设计要求
有限制标牌
验收
签字
搭设负责人:
使用负责人:
安全负责人:
项目负责人:
验
收
结
论
技术负责人:
监理工程师:
2011年月日
悬挑式脚手架验收表LJA12—1—2—1
工程名称
莒南县春园集团1＃住宅楼
架体名称
设备层悬挑式脚手架
搭设高度
70.5米
验收日期
2005年8月21日
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施
工
方
案
专项施工方案
设计计算书
内容齐全，指导施工，手续完备
2
悬
挑
梁
及
架
体
稳
定
悬挑梁安装
结构连接
立杆底部固定
架体与建筑物拉结
符合设计，按图施工
牢固可靠，按要求施工
设底座、焊接螺栓连接、扫地杆
高度4m，纵向6m设一道
3
脚
手
板
脚手板种类
脚手板规格
脚手板铺设
木或竹
满铺距墙10cm
对接≤15cm，搭接≥15cm
4
荷
载
使用荷载
荷载堆放
200kg/㎡
不超重，不集中堆放
5
杆
件
间
距
立杆间距
大横杆间距
不大于1.8m，按设计
不大于1.5m，按设计
LJA12—1—2—2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
6
架体防护
施工层栏杆
施工层挡脚板
外侧密目网
1.2m一道
18cm高连续铺设
架体外侧用2000目立网
7
层间防护
架里首层兜网
层间平网
施工层平网
从挑架层开始设一道
不超10m设一道
施工操作下方设一道
8
剪刀撑
剪刀撑宽度角度
剪刀撑间距
剪刀撑高度
距4~5空立杆，45。
~60。
设一组
纵向不大于15m设一组
沿脚手架高度连续设置
9
架体材质
挑梁规格、材质
架体钢管
扣件
脚手板
符合设计要求
规格统一、无裂缝
不脆裂，拧紧力40~50N.m
5cm厚，20cm宽，4m长，两端封头
验收
签字
搭设负责人：
安全负责人：
使用负责人：
项目负责人：
验
收
结
论
技术负责人：
监理工程师:
年月日
LJA12—2
模板工程验收记录
施工单位：
日照天泰建筑安装工程有限公司
工程名称：
官山路社区42#--48#住宅楼
日期：
2012年4月18日
资料员（章）：
张纪霞
山东省建筑施工安全监督总站监制
模板工程验收表LJA12—2—1—1
工程名称
官山路社区#住宅楼
支模部位
层
支模日期
2012年月日~月日
验收日期
2012年月日
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施
工
方
案
专项施工方案
砼输送安全措施
符合规定、计算准确、手续完备
有具体的砼输送安全措施
2
支撑系统
支撑设计计算书
支撑安装
计算准确、符合规定、绘制图纸
按图纸进行安装
3
立柱稳定
立柱材料
立柱垫板
纵横向支撑
立柱间距
符合设计
符合设计
上、下各一道水平支撑
二道水平支撑间设剪刀撑
按设计要求
4
施工
荷
载
施工荷载
荷载堆放
1000kg/㎡
不超重，不集中堆放
模模板工程验收表LJA12—2—1—2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
5
模板存放
大模板存放
模板堆放
要有可靠的安全措施，70。
角斜放
不超高堆放、摆放整齐
6
支拆模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
专业监护
执行申请审批手续
有砼强度报告
7
运输道路
宽度
走道垫板
满足宽度、使用荷载要求
铺设牢固
8
作业环境
孔洞及临边防护
垂直作业防护
按方案和规定进行防护
有可靠的隔离措施，5cm厚板
验收
签字
搭设负责人：
使用负责人：
安全负责人：
项目负责人：
验
收
结
论
技术负责人：
监理工程师:
2011年月日
模板工程验收表LJA12—2—1—1
工程名称
官山路社区#住宅楼
支模部位
层
支模日期
2012年月日~月日
验收日期
2011年月日
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施
工
方
案
专项施工方案
砼输送安全措施
符合规定、计算准确、手续完备
有具体的砼输送安全措施
有专项施工方案
符合要求要求
2
支撑系统
支撑设计计算书
支撑安装
计算准确、符合规定、绘制图纸
按图纸进行安装
计算准确、符合规定
已按图纸进行安装
3
立柱稳定
立柱材料
立柱垫板
纵横向支撑
立柱间距
符合设计
符合设计
上、下各一道水平支撑
二道水平支撑间设剪刀撑
按设计要求
符合设计要求
符合设计要求
上、下已设水平支撑
符合设计要求
4
施工
荷
载
施工荷载
荷载堆放
1000kg/㎡
不超重，不集中堆放
<1000kg/㎡
不超重，不集中堆放
模模板工程验收表LJA12—2—1—2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
5
模板存放
大模板存放
模板堆放
要有可靠的安全措施，70。
角斜放
不超高堆放、摆放整齐
合格
摆放整齐
6
支拆模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
专业监护
执行申请审批手续
有砼强度报告
有专业监护
申请并已审批
有砼强度报告
7
运输道路
宽度
走道垫板
满足宽度、使用荷载要求
铺设牢固
宽度、荷载均符合要求
铺设牢固
8
作业环境
孔洞及临边防护
垂直作业防护
按方案和规定进行防护
有可靠的隔离措施，5cm厚板
合格
合格
验收
签字
搭设负责人：
使用负责人：
安全负责人：
项目负责人：
验
收
结
论
技术负责人：
监理工程师:
2012年月日
模板工程验收表LJA12—2—1—1
工程名称
莒南县春园集团1#住宅楼
支模部位
地下室L、B1-20轴
支模日期
2006年3月14日~3月21日
验收日期
2006年3月21日
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施
工
方
案
专项施工方案
砼输送安全措施
符合规定、计算准确、手续完备
有具体的砼输送安全措施
有专项施工方案
符合要求要求
2
支撑系统
支撑设计计算书
支撑安装
计算准确、符合规定、绘制图纸
按图纸进行安装
计算准确、符合规定
已按图纸进行安装
3
立柱稳定
立柱材料
立柱垫板
纵横向支撑
立柱间距
符合设计
符合设计
4m高上、下各一道水平支撑
二道水平支撑间设剪刀撑
按设计要求
符合设计要求
符合设计要求
上、下已设水平支撑
符合设计要求
4
施工
荷
载
施工荷载
荷载堆放
1000kg/㎡
不超重，不集中堆放
<1000kg/㎡
不超重，不集中堆放
模模板工程验收表LJA12—2—1—2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
5
模板存放
大模板存放
模板堆放
要有可靠的安全措施，70。
角斜放
不超高堆放、摆放整齐
合格
摆放整齐
6
支拆模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
专业监护
执行申请审批手续
有砼强度报告
有专业监护
申请并已审批
有砼强度报告
7
运输道路
宽度
走道垫板
满足宽度、使用荷载要求
铺设牢固
宽度、荷载均符合要求
铺设牢固
8
作业环境
孔洞及临边防护
垂直作业防护
按方案和规定进行防护
有可靠的隔离措施，5cm厚板
合格
合格
验收
签字
搭设负责人：
使用负责人：
安全负责人：
项目负责人：
验
收
结
论
技术负责人：
监理工程师:
2006年3月21日
模板工程验收表LJA12—2—1—1
工程名称
莒南县春园集团1#住宅楼
支模部位
一层L、B21-40轴
支模日期
2006年3月27日~3月30日
验收日期
2006年3月30日
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施
工
方
案
专项施工方案
砼输送安全措施
符合规定、计算准确、手续完备
有具体的砼输送安全措施
有专项施工方案
符合要求要求
2
支撑系统
支撑设计计算书
支撑安装
计算准确、符合规定、绘制图纸
按图纸进行安装
计算准确、符合规定
已按图纸进行安装
3
立柱稳定
立柱材料
立柱垫板
纵横向支撑
立柱间距
符合设计
符合设计
上、下各一道水平支撑
二道水平支撑间设剪刀撑
按设计要求
符合设计要求
符合设计要求
上、下已设水平支撑
符合设计要求
4
施工
荷
载
施工荷载
荷载堆放
1000kg/㎡
不超重，不集中堆放
<1000kg/㎡
不超重，不集中堆放
模模板工程验收表LJA12—2—1—2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
5
模板存放
大模板存放
模板堆放
要有可靠的安全措施，70。
角斜放
不超高堆放、摆放整齐
合格
摆放整齐
6
支拆模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
专业监护
执行申请审批手续
有砼强度报告
有专业监护
申请并已审批
有砼强度报告
7
运输道路
宽度
走道垫板
满足宽度、使用荷载要求
铺设牢固
宽度、荷载均符合要求
铺设牢固
8
作业环境
孔洞及临边防护
垂直作业防护
按方案和规定进行防护
有可靠的隔离措施，5cm厚板
合格
合格
验收
签字
搭设负责人：
使用负责人：
安全负责人：
项目负责人：
验
收
结
论
技术负责人：
监理工程师:
2006年3月30日
LJA12—2—2
模板拆除申请报告书
施工单位：
日照天泰建筑安装工程有限公司
工程名称：
官山路社区42#--48#住宅楼
日期：
2012年4月18日
资料员（章）：
张纪霞
山东省建筑施工安全监督总站监制
模板拆除申请报告书LJA12—2—2
2012年月日
工程名称
官山路社区#楼
拆除部位
设计砼标号
C25
浇注砼日期
年月日
试压砼标号
C25
试压砼报告单号
致：
申请班组：
年月日
批复意见：
监理工程师:
技术负责人：
年月日
模板拆除申请报告书LJA12—2—2
2006年04月08日
工程名称
莒南县春园集团1#住宅楼
拆除部位
地下室挑梁21—40轴
设计砼标号
C20
浇注砼日期
2006年03月17日
试压砼标号
C20
试压砼报告单号
2006HN01010
地下室挑梁21—40轴砼C20试块22天试压强度达到32.0Mpa，达到设计强度的160%，达到设计及规范要求，特此申请拆除该模板。
申请班组：
年4月8日
批复意见：
监理工程师:
技术负责人：
20年4月8日
模板拆除申请报告书LJA12—2—2
2006年04月07日
工程名称
莒南县春园集团1#住宅楼
拆除部位
地下室L、B1—20轴
设计砼标号
C20
浇注砼日期
2006年03月21日
试压砼标号
C20
试压砼报告单号
2006HN0
地下室L、B21—40轴砼C20试块20天试压达到32.2Mpa，达到设计强度的107%，达到设计及规范要求，特此申请拆除该模板。
申请班组：
2006年4月日
批复意见：
监理工程师:
技术负责人：
2006年4月日
基坑支护验收表LJA12—3—1
工程名称
莒南县春园集团1#住宅楼
架体名称
搭设高度
验收日期
2004年9月10日
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施
工
方
案
专项施工方案
设计计算书
内容具体，手续完备，指导施工
2
临边防护
临边防护
其它防护
有措施，两道栏杆，埋深50cm，距坑边1m
按方案措施执行
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖放坡1︰0.3，按设计执行
按方案执行
有观测记录、整改措施
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施、观察记录
LJA12—1—2—2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
5
坑边荷载
积土、料具堆放
机械设备与坑边距离
1m以外堆放高度不超过1.5m
机械设备与基坑边的距离5m以上，要有加固措施
6
上下通道
要有施工人员专用通道或梯子
7
升级会员 