心血管疾病一1.docx

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心血管疾病一1

心血管疾病

（一）-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.男，58岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示：

Ⅱ导联提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为

∙A．窦性心律不齐

∙B．室性期前收缩

∙C．房性期前收缩

∙D．结性期前收缩

∙E．窦房阻滞

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.男，34岁，诊断为肥厚型心肌病，宜下列哪种药物治疗

∙A．阿托品

∙B．硝酸甘油

∙C．异丙肾上腺素

∙D．普萘洛尔

∙E．地高辛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.男性，52岁，"高血压病"6年，晚餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、烦躁、多汗，应立即检查

∙A．胸片

∙B．心电图

∙C．血常规

∙D．腹部B超

∙E．心脏彩超

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.男性，62岁，高血压5年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。

查体：

BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用药雷米普利2.5mg，一日一次口服，下列哪种药物首选

∙A．β-受体阻制剂

∙B．他汀类

∙C．钙离子拮抗剂

∙D．硝酸酯

∙E．AT1受体拮抗剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.某男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是

∙A．主动脉第二音减弱

∙B．视网膜动静脉交叉受压

∙C．尿常规RBC（++），Pro（+）

∙D．ECG：

Rv5+Sv1＞4.0mV

∙E．PDE：

室间隔厚度20mm，左室后壁10mm

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.男，38岁，肥胖（超重15%），吸烟史3年（每天10支），血胆固醇水平超正常值2倍。

预防日后患冠心病最宜措施是

∙A．减肥

∙B．限盐

∙C．戒烟

∙D．服小剂量阿司匹林

∙E．降低血胆固醇

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.下列哪种体征提示有心脏压塞

∙A．水冲脉

∙B．脉压增加

∙C．低血压

∙D．心包摩擦音

∙E．心包叩击音

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.男性，20岁，心悸气短3年，近一年出现腹腔积液，双下肢水肿。

查体：

颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征（+），Kussmanl征（+）。

ECG：

窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET＞0.5．诊断最可能为

∙A．门脉性肝硬化

∙B．病毒性心肌炎并心衰

∙C．扩张型心肌病

∙D．亚急性心包炎伴积液

∙E．限制性心肌病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.急性心肌梗死的先兆症状，常见的是

∙A．乏力

∙B．心悸

∙C．烦躁

∙D．气短

∙E．心绞痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.交界区性早搏的心电图特点为

∙A．提前出现的QRS波群

∙B．QRS形态与窦性一致

∙C．可见逆行P与QRS前、中、后

∙D．完全代偿间歇

∙E．以上都是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为

∙A．＜10%

∙B．15%～20%

∙C．40%

∙D．50%～60%

∙E．＞65%

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.房颤时F波频率多是

∙A．160～180次/分

∙B．250～350次/分

∙C．250～600次/分

∙D．350～600次/分

∙E．400～600次/分

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近二周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。

住院期间发作时心率52次/分，期前收缩4～5次/分，血压12.5/8kPa（95/60mmHg），心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。

经处理后心电图恢复正常。

以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是

∙A．可减慢心率，降低心肌氧耗

∙B．增快心率，增加心排量，改善心肌血供

∙C．解除冠状动脉痉挛

∙D．提高血压，改善心肌灌注

∙E．增快心率，消除期前收缩

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.男性，62岁，因胸部剧烈疼痛一小时来门诊，体检：

血压13.3/9.1kPa（104/70mmHg），心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双肺无啰音。

心电图：

V1～V4ST段抬高0.4～0.6mV。

导致上述疾病的最常见发病机制是

∙A．冠状动脉进行性狭窄

∙B．冠状动脉痉挛

∙C．冠状动脉栓塞

∙D．左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足

∙E．冠状动脉内血栓形成

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.关于房颤错误的是

∙A．脉搏短绌

∙B．心率快慢交替

∙C．心律不齐

∙D．心音强弱不等

∙E．脉搏强弱不同

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

16.急性左心功能不全时，易咳吐

∙A．脓臭痰

∙B．黄绿色痰

∙C．白黏痰

∙D．粉红色泡沫痰

∙E．痰带血丝

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.男，62岁，患高血压6年余，近一月来血压经常持续在22.1/13kPa（170/100mmHg）左右。

因在院外治疗效果不明显来我院门诊。

有明确阳性家族史。

经全面检查诊断为原发性高血压。

对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是错误的

∙A．可能经历一个良性缓慢性过程

∙B．不易发生心力衰竭

∙C．病情进展可引起心脑肾并发症

∙D．存在冠心病的危险因素

∙E．其死因以脑血管意外为最多

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.房颤与室上速的区别是

∙A．心率快慢交替

∙B．心律不规则

∙C．心率慢

∙D．心音弱

∙E．脉搏齐而弱

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.男性，66岁，血压200/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种药物

∙A．卡托普利

∙B．硝苯地平

∙C．哌唑嗪

∙D．美托洛尔

∙E．氢氯噻嗪

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.右心功能不全是

∙A．以夜间阵发性呼吸困难为主

∙B．可伴咳嗽、咯血

∙C．尿量正常，无浮肿

∙D．体循环静脉压增高而瘀血产生的临床表现

∙E．精神食欲正常，无消化道症状出现

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.室性阵发性心动过速的特点是

∙A．多无器质性心脏病

∙B．多不影响心功能

∙C．心电图无室性融合波

∙D．按压颈动脉窦能停止发作

∙E．心尖区第一心音强弱不等

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.女，60岁，近来心悸，心电图示：

提前出现的正常QRS波群，其前P波与窦性P波略不同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为

∙A．窦性心律不齐

∙B．室性期前收缩

∙C．房性期前收缩

∙D．结性期前收缩

∙E．窦房阻滞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.男性，65岁，查体：

心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示：

主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是

∙A．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

∙B．肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

∙C．风湿性主动脉瓣关闭不全

∙D．高血压性心脏病

∙E．先天性心脏病

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

24.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是

∙A．二尖瓣

∙B．主动脉瓣

∙C．三尖瓣

∙D．尖瓣+主动脉瓣

∙E．肺动脉瓣

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.下述是扩张型心肌病的临床表现，除了

∙A．猝死

∙B．栓塞

∙C．CHF

∙D．心律失常

∙E．心绞痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

26.诊断急性心肌梗死特异性和敏感性最高的酶是

∙A．LDH（乳酸脱氢酶）

∙B．CPK（肌酸激酶）

∙C．AST（门冬氨酸氨基转移酶）

∙D．乳酸脱氢酶同工酶

∙E．CPK-MB（肌酸激酶同工酶）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.关于房颤，下列说法不正确的是

∙A．QRS波为室上性

∙B．窦性P波间隔不等

∙C．R-R间期绝对不规则

∙D．心律绝对不规则

∙E．T波与窦性相同

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.心脏病患者诱发心衰的最常见因素是

∙A．情绪激动

∙B．肺梗死

∙C．严重贫血

∙D．呼吸道感染

∙E．限制钠盐摄人不严

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.劳力型心绞痛，疼痛发生于

∙A．安静休息时

∙B．劳力时或情绪激动时

∙C．夜间睡眠时

∙D．与人争吵后

∙E．清晨

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

30.女，48岁，患"风心病"10年，常出现活动后胸痛，1小时前室外散步途中突然意识消失，心跳、呼吸停止，最可能的诊断是

∙A．休克

∙B．肺栓塞

∙C．主动脉瓣狭窄

∙D．二尖瓣狭窄

∙E．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.急性心衰时，不能减少回心血量的是

∙A．注射强心苷

∙B．坐位、双腿下垂

∙C．结扎四肢

∙D．应用血管扩张剂

∙E．注射吗啡

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

32.下列符合心房纤颤临床表现的是

∙A．心率快，节律完全不整

∙B．心率快，规整

∙C．心率慢，规整

∙D．心率慢，不规整

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.男，36岁，因心悸，气短4年，近1个月加重来住院。

经检查诊断扩张型心肌病。

患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的

∙A．心衰的出现频度较高，预后不良

∙B．症状出现后5年生存率为22%左右

∙C．部分患者可发生栓塞或猝死

∙D．死因多为心衰和严重心律失常

∙E．手术病例的生存率和预后在逐年改善

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

34.急性心肌梗死抢救时，不应

∙A．迅速转院

∙B．就地抢救

∙C．休息

∙D．立即止痛

∙E．保持安静

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

35.左心功能不全的临床表现主要是由于

∙A．心室重构所致

∙B．左心室扩大所致

∙C．体循环静脉压增高所致

∙D．肺动脉高压所致

∙E．肺瘀血、肺水肿所致

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.最易引起心房颤动的疾病是

∙A．病毒性心肌炎

∙B．高血压性心脏病

∙C．风心病二尖瓣狭窄

∙D．慢性肺心病

∙E．缩窄性心包炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.典型心绞痛发作，错误的是

∙A．部位在胸骨中上段，界线清楚

∙B．为压榨性疼痛

∙C．疼痛常持续3～5分钟

∙D．体力活动是常见诱因

∙E．疼痛可放射至左肩

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

38.室性早搏的心电图特征，错误的是

∙A．QnS波宽大畸形

∙B．QRS波群提前出现

∙C．QBS波群之前无P波

∙D．T波与主波方向相反

∙E．多为不完全代偿间歇

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

39.哪类风心病心尖部第一心音亢进

∙A．肺动脉高压

∙B．二尖瓣狭窄

∙C．主动脉瓣狭窄

∙D．二尖瓣关闭不全

∙E．主动脉瓣关闭不全

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

40.女，33岁，劳累后心悸，气促7年，查体：

二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音有开瓣音，P2＞A2，心律规整，本次因突然气短伴咯血人院。

该病首选的治疗措施是

∙A．止血药

∙B．静脉注射西地兰

∙C．静脉注射垂体后叶素

∙D．地西泮肌注、氨茶碱静脉注射

∙E．速尿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

41.下列哪项是高血压脑病的临床表现

∙A．脑血栓形成引起的偏瘫、失语

∙B．脑出血所引起的昏迷、偏瘫

∙C．脑水肿和颅内压增高的表现

∙D．持续性头昏、头痛、头胀

∙E．暂时性失语、偏瘫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

42.男性，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。

急诊处理后，血压降至16.9/11kPa（121/82.5mmHg），嘱患者应

∙A．长期服用降压药

∙B．血压稳定2周后停药观察

∙C．继续用药，查明病因

∙D．随访并根据血压高低间歇用药

∙E．低钠饮食，注意休息，不用药

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

43.男性，54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率110次/分，室性期前收缩7次/分，V1～V5T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是错误的

∙A．静滴硝酸甘油

∙B．肌注哌替啶

∙C．静注继以静滴利多卡因

∙D．持续或间断吸氧

∙E．暂不处理，观察病情变化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

44.男性，37岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气短外，出现足肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗。

地高辛的作用机制哪一项是错误的

∙A．降低心室舒张末压

∙B．直接使周围血管阻力下降

∙C．减慢心率

∙D．增加心肌收缩力

∙E．使心肌净耗氧量减少

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

45.扩张型心肌病最常见的表现是

∙A．心包炎

∙B．肺栓塞

∙C．肺部感染

∙D．心力衰竭

∙E．心肌缺血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

46.教师，56岁，因发作性左胸疼痛3年住院，ECG有时出现V4～V5ST段下移和T波倒置，患者曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断

∙A．活动平板试验

∙B．SPECT心肌断层

∙C．冠状动脉造影

∙D．24小时动态心电图

∙E．心脏多普勒超声检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，错误的是

∙A．毛细血管搏动

∙B．枪击音

∙C．颈动脉搏动明显

∙D．收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez杂音）

∙E．奇脉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

48.心房扑动的心电图特点为

∙A．P波消失代之以锯齿状F波

∙B．F波多在250～300次/分

∙C．可见不同比例的房室传导如2：

1

∙D．QRS波多正常，可有差异性传导

∙E．以上都是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

49.男，32岁。

因一周来风心病加重来我院门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核

∙A．黄疸

∙B．肝脏质地变硬

∙C．肝颈静脉逆流征不明显

∙D．心尖区闻及舒张期奔马律

∙E．手臂或其他表浅静脉充盈

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

50.女性，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为

∙A．行二尖瓣置换术后用抗生素6周

∙B．静滴氨苄青霉素，每日12g，用4周

∙C．静滴青霉素G2400万U/d，持续6周

∙D．静点氨苄青霉素，每天12g，庆大霉素3mg/（kg•d），持续4周

∙E．静点万古霉素，每天1g，持续4周，链霉素每天1g，用2周

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：