肝脏和脾脏.docx
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肝脏和脾脏
肝脏和脾脏
[单项选择题]
1、下列哪项不属于肝脏脏面"H"形沟内的结构（）
A.胆囊窝
B.肝圆韧带
C.下腔静脉沟
D.第一肝门
E.镰状韧带
参考答案：
E
参考解析：
镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶。
[单项选择题]
2、患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。
检查：
神清，皮肤及巩膜无黄染。
超声所见：
肝脏形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，大小约33mm×29mm，最小的一个位于肝左内叶，大小约10mm×14mm，形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见"牛眼征"，后方回声无变化。
较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。
门脉内径约为11mm。
CDFI：
包块内部见血流，周边血流丰富。
超声可提示为（）
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌
C.肝多发性血管瘤
D.肝多发性囊肿
E.肝多发性淋巴瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
3、患者，男，45岁。
有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈"飘雪征"二年后复查，此囊性包块表现为“水上百合花征”是由于（）
A.肝脓肿液化不全
B.肝囊肿多发生长
C.肝胆管囊肿与胆管相通
D.多囊型肝棘球蚴囊肿
E.肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中
参考答案：
E
[单项选择题]
4、多囊肝（）
A.肝脏有圆形孤立性薄壁无回声区，后方回声增强
B.肝脏布满大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊与囊之间的肝实质回声增强
C.肝脏有圆形孤立性无回声区，壁厚呈双层结构，后方回声增强
D.肝脏满布大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊壁不规则，囊肿与胆管相连
E.肝脏有不规则形囊性占位，壁较厚，内透声不好，可见较高回声的点状或斑片状回声
参考答案：
B
[单项选择题]
5、肝脓肿（）
A.肝脏有圆形孤立性薄壁无回声区，后方回声增强
B.肝脏布满大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊与囊之间的肝实质回声增强
C.肝脏有圆形孤立性无回声区，壁厚呈双层结构，后方回声增强
D.肝脏满布大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊壁不规则，囊肿与胆管相连
E.肝脏有不规则形囊性占位，壁较厚，内透声不好，可见较高回声的点状或斑片状回声
参考答案：
E
[单项选择题]
6、哪项是门静脉高压的声像图表现（）
A.门静脉内等回声团，其与管壁间血流变细，局部门静脉管壁规整清晰
B.门静脉内稍强回声团，门静脉管壁残缺或不清楚
C.门静脉主干为条索样强回声，周围可显示网络状管道，可见门静脉血流
D.肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声，与门静脉相通，内可见门静脉血流
E.门静脉内径>13mm，脾门区脾静脉内径>10mm
参考答案：
E
[单项选择题]
7、下列哪项不是门静脉高压症的超声表现（）。
A.脾大
B.脾静脉增宽，走行迂曲
C.侧支循环形成
D.门静脉内径<13mm
E.肠系膜上静脉增宽>10mm
参考答案：
D
参考解析：
门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍，门静脉及其分支内静脉压力增高，从而引发门静脉内径增宽>13mm，严重者可达20mm或更高。
[单项选择题]
8、肝脏横沟的描述正确的是（）。
A.为第二肝门所在
B.为第一肝门所在
C.由脐静脉窝和静脉韧带构成
D.由胆囊窝和下腔静脉沟组成
E.为第三肝门所在
参考答案：
B
参考解析：
横沟为第一肝门所在，内有胆管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经通过。
[单项选择题]
9、下列哪支血管不参与构成门静脉左支“工”字形结构（）。
A.门静脉主干的下段
B.门静脉左外侧叶上段支
C.门静脉左内侧叶支
D.门静脉左外侧叶下段支
E.门静脉左支矢状部
参考答案：
A
参考解析：
在肝左叶内，门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈特征性的"工"字形。
[单项选择题]
10、肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域（）。
A.右膈顶部、左外叶及右后下叶
B.右膈顶部、左内叶及右后下叶
C.右膈顶部、左外叶及右后上叶
D.左外叶、右前上叶及右后上叶
E.右后上叶、右后下叶及右前上叶
参考答案：
A
参考解析：
右膈顶部易被气体阻挡，左外叶及右后下叶易被胃肠气体阻挡，肝脏超声扫查的盲区为右膈顶部、左外叶及右后下叶。
[单项选择题]
11、右肋缘下斜切面声像图上肝内肿物位于近膈面肝中静脉右侧、肝右静脉左侧，正确定位是（）。
A.右后叶上段
B.左内叶与右前叶交界处
C.右后叶下段
D.右前叶下段
E.右前叶上段
参考答案：
E
参考解析：
肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝，肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶且近膈面为上段，该肿物位于肝右静脉和肝中静脉之间，故E为正确答案。
[单项选择题]
12、急性肝炎超声表现，下列描述错误的是（）。
A.肝大
B.呈透声较好的弱回声
C.门静脉管壁回声增强
D.脾脏轻度肿大
E.肝炎早期胆囊多未见明显异常
参考答案：
E
参考解析：
急性肝炎胆囊征象：
胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体积正常，胆汁内回声消失。
[单项选择题]
13、肝硬化时肝脏大小、形态的变化，下面描述错误的是（）。
A.中晚期左叶或尾状叶增大
B.中晚期肝脏右叶缩小
C.晚期肝脏萎缩变小
D.中晚期肝表面不平整
E.早期肝硬化肝脏略有缩小
参考答案：
E
参考解析：
早期肝硬化肝脏大小正常或轻度肿大。
[单项选择题]
14、以下哪项对脂肪肝的描述是错误的（）。
A.肝脏的脂肪含量>5%
B.过量的脂肪蓄积于肝细胞间隙
C.过量的脂肪主要是甘油三酯
D.肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形成脂肪肝的原因
E.轻度脂肪肝多无自觉症状
参考答案：
B
参考解析：
脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病等原因致使肝脏内脂类代谢失去平衡，脂肪存积于肝细胞内而造成。
[单项选择题]
15、下列肝硬化声像图表现中哪一项是不正确的（）。
A.肝回声增高、增粗
B.肝表面凹凸不平
C.左叶及尾状叶增大
D.肝静脉细窄、管壁不平整
E.以上说法均错误
参考答案：
E
[单项选择题]
16、肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是（）。
A.磁共振（MRI）
B.CT
C.选择性肝动脉造影
D.核医学（SPECT）
E.超声
参考答案：
E
参考解析：
超声检查对肝实质弥漫性病变是简便而实用的方法。
[单项选择题]
17、下面对肝囊肿的描述，错误的是（）。
A.较小的肝囊肿不引起肝脏形态改变
B.囊壁光整菲薄
C.较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清
D.囊肿可伴有侧方声影
E.肝囊肿囊壁上无血流信号
参考答案：
E
参考解析：
肝囊肿在彩色多普勒上其内部无血流信号，个别可在囊壁上显示有静脉血流。
[单项选择题]
18、超声诊断肝脓肿必须具备的条件是（）。
A.膈肌运动受限
B.右侧胸腔积液
C.右侧膈下范围大小不等的积液暗区
D.实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显
E.肝脏局部增大、形态常不规则
参考答案：
D
参考解析：
肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象。
[单项选择题]
19、肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点是（）。
A.是否有清晰的边界
B.有否外周血管受压
C.病灶内部的回声特点，病灶后方回声是否增强
D.两者所在位置的不同
E.周边是否有血流信号
参考答案：
C
[单项选择题]
20、关于肝血管瘤，说法错误的是（）。
A.小于2cm的小血管瘤多为强回声
B.内有网格状或点条状回声
C.探头加压后病灶可变形
D.边缘多无包膜
E.瘤体后方回声不同程度增强
参考答案：
D
参考解析：
肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细"包膜"样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。
[单项选择题]
21、关于肝局灶性结节性增生的超声表现，说法错误的是（）。
A.为增生性病变而非肿瘤
B.边界较清晰，无晕征
C.肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸
D.肿块内一般无血流信号
E.肿块可呈低回声、等回声及强回声
参考答案：
D
参考解析：
CDFI肿块内部有较粗、欠平整的动脉进入中心部，并在病灶中央分支呈"开花状"或"轮辐状"血流，声像图较典型。
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[单项选择题]
22、关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是（）。
A.圆形或椭圆形
B.边界较清楚
C.周边呈较宽的弱回声环状
D.多数显示侧方声影
E.后方回声可轻度增强
参考答案：
C
参考解析：
A、B、D、E均为小肝癌的声像图特征表现。
小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝转移癌。
[单项选择题]
23、下列除哪项外均是肝癌的CDFI特征（）。
A."篮网"征
B.血流速度一般较快
C.阻力指数以低阻型为多
D.肿瘤周围血流增多
E.瘤体内部血流信号较少
参考答案：
E
参考解析：
在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多。
频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血流速度一般较快，阻力指数一般以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。
[单项选择题]
24、儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是（）。
A.肝畸胎瘤
B.肝母细胞瘤
C.肝错构瘤
D.肝脂肪瘤
E.肝血管瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
25、肝转移癌表现为不规则强回声，后伴声影，关于可能的原发癌，说法错误的是（）。
A.大肠癌
B.骨肿瘤
C.肺癌
D.甲状腺癌
E.骨肉瘤
参考答案：
C
参考解析：
钙化型肝转移癌多见消化管肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤的转移，尤以大肠癌肝转移多见。
[单项选择题]
26、下列有关脾脏超声测值哪项是不正确的（）。
A.正常脾脏长径<11cm
B.正常脾的宽度6～8cm
C.正常脾厚度3～4cm
D.脾大时，最大长径>13cm
E.脾大时，脾门部厚径成人>4cm
参考答案：
D
参考解析：
正常脾脏长10～12cm，宽6～8cm，厚3～4cm。
脾大的诊断标准：
①脾门部厚径成人>4cm，左肋缘下能容易地探及脾脏边缘；②最大长径>11cm；③面积测量：
最大长径×脾门厚径≥40cm2。
[单项选择题]
27、关于脾大的描述，错误的是（）。
A.轻度，脾形态正常
B.轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下2～3cm
C.深吸气时，脾下缘不超过脐孔水平为轻度
D.重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平
E.轻度，脾各径线可稍有增加
参考答案：
C
参考解析：
脾脏失去正常形态，各径线测值增加，增大比例可不一致：
肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过2～3cm内，为轻度肿大；脾下缘在肋缘下超过3cm，甚至平脐，脾脏上下极处轮廓圆钝，脾门切迹较浅而模糊，为脾脏中度肿大；脾下缘超过脐孔水平，脾门切迹消失，为重度肿大。
[单项选择题]
28、下列除哪项外，均是对脾血管瘤的描述（）。
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