第七章 妊娠分娩和产褥期疾病的护理.docx

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第七章妊娠分娩和产褥期疾病的护理

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第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理

一、A型题1

1.符合雌激素生理作用的是

A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性

B使子宫内膜增生

C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少

D使阴道上皮脱落加快

E通过中枢神经系统有升温作用

2.下列不属于月经临床表现的是

A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况

B正常月经一般持续2~7天

C每次月经量一般为30~50ml

D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习

E月经血呈暗红色，血凝块状

3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是

A脐部上方

B脐部下方

C脐部左侧

D脐部右侧

E左下腹部

4.骨盆的出口横径是指

A髂棘间径

B髂嵴间径

C坐骨结节间径

D坐骨棘间径

E骶耻外径

5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生

A妊娠期高血压疾病

B前置胎盘

C胎膜早破

D仰卧位低血压综合征

E产后出血

6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张

A1cm

.

精品文档B2cm

3cmCD4cm

E5cm

胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为7.胎头着冠A胎头拨露B胎头俯屈C胎头仰伸D胎头下降E

胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是8.A5%

B10%

C15%

20%DE25%

Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和9.新生儿阿氏（A膝反射B脉搏C皮肤颜色D皮肤弹性皮肤温度E

产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在10.依赖期A依赖独立期B

C独立期

D抑郁期

E开朗期

11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为

A产褥热

B产后热

C泌乳热

D乳腺炎

E产褥感染

.

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12.产后血性恶露一般持续

A9~10天

B7~8天

C5~6天

D3~4天

E1~2天

13.产妇产后4~6小时应排尿的原因是

A利于伤口恢复

B利于产妇舒适

C利于产妇活动

D利于子宫收缩

E利于乳汁分泌

14.每次哺乳前，产妇清洁乳房应

A用湿毛巾擦净乳房

B用肥皂水清洗乳房

C用酒精消毒乳房

D用专用消毒剂消毒乳房

E用碘附消毒乳房

15.可以进行产后锻炼的时间是

A产后第1天

B产后第2天

C产后第3天

D产后第4天

E产后第5天

16.下列与异位妊娠无关的临床表现是

A停经

B阴道流血

C下肢水肿

D晕厥与休克

E腹痛

17.异位妊娠最常见的着床部位是

A卵巢

B输卵管

C子宫颈

D子宫角

E腹腔

.

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18.硫酸镁的中毒现象首先表现为

A膝反射减弱或消失

B呼吸减慢

C心率减慢

D尿量减少

E血压下降

19.下列关于子痫患者的护理措施不正确的是

A减少刺激

B严密监护

C病室明亮

D专人护理，防止受伤

E协助医生控制抽搐

20.前置胎盘的主要临床症状是

A妊娠期腹痛、阴道流血

B妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血

C妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血

D妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛

E妊娠晚期或临产时阴道流血

21.重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是

A给以卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠

B为终止妊娠做准备

C预防产后出血

D严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现

E做好产褥期的各项护理

22.下列不属于早产临产诊断的依据是

A妊娠满28周至不满37足周

B妊娠晚期者子宫规律收缩（20分钟≥4次）

C宫颈管消退≥75%

D进行性宫口扩张2cm以上

E阴道分泌物增多

23.下列药物，不能抑制宫缩的是

Aβ肾上腺素受体激动剂

B硫酸镁

C钙拮抗剂

D前列腺素合成酶

.

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E前列腺素合成酶抑制剂

24.羊水过多的孕妇，容易并发

A贫血

B妊娠期高血压疾病

C心脏病

D糖尿病

E病毒性肝炎

25.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应

A早吸吮

B母乳喂养

C喂白开水

D不需喂哺

E滴服10%的葡萄糖液

26.剖宫产的适应证不包括

A骨盆狭窄

B巨大胎儿

C前置胎盘

D妊娠合并心脏病

E妊娠合并糖尿病

二、A型题227.晚期产后出血，不正确的处理是

A少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂

B中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法

C剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织

D剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查

E剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫

28.处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是

A软产道裂伤

B胎盘因素导致的产后出血

C凝血功能障碍

D子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时

E按摩子宫无效时

29.针对子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是

A牵拉脐带，协助胎盘娩出

B徒手伸入宫腔剥离胎盘

C用刮匙取出残留胎盘

.

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D按压宫底，协助胎盘娩出

E使用麻醉药后，用手取出胎盘

30.孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。

查体：

心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿锣音，下肢水肿Ⅰ度。

正确的处理应是

A.饮食中限制食盐的摄入

B.加强整个孕期的监护

C.心衰控制后人工流产

D.立即入院终止妊娠

E.心衰控制后，继续妊娠

31.某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是

A.卧床休息，左侧卧位

B.肛查，了解宫口有无开大

C.阴道检查

D.缩宫素引产

E.立即剖宫产

32.患者女性，心功能Ⅲ级，既往有心力衰竭的病史，现妊娠已超过12周，应采取的治疗原则是

A.足月后生产

B.剖宫产术

C.严密的监护下行剖宫产术

D.随时观察，严密监护

E.随时观察继续妊娠

33.患者女性，26岁。

宫内妊娠41周，G1P0，临产12时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开4cm，胎膜未破。

LOA，S-1宫缩30~40秒/3分钟，中强，首选处理是

A.等待自然分娩

B.肌注盐酸哌替啶

C.静推地西泮（安定）

D.人工破膜

E.静滴缩宫素

34.患者女性，30岁。

宫内妊娠39周，临产10小时，骨盆正常，胎心148次/分钟，LOP，宫缩20秒，（7～8）分钟，宫口开3cm，S-1，羊水清，目前处理正确的是

A.肌注盐酸哌替啶

B.抬高双脚防脐带脱垂

C.静滴缩宫素

.

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D.待宫口开全阴道助产

E.剖宫产

35.患者女性，宫内妊娠38周，临产2小时入院，骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径7.5cm，消毒下行阴道检查，宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问下列诊断正确的是

A.入口狭窄

B.中骨盆狭窄

C.出口狭窄

D.漏斗骨盆

E.头盆不称

36.患者女性，宫内妊娠38周，G1P0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。

产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是

A.胎盘剥离不全

B.胎盘植入

C.产后宫缩乏力

D.凝血功能障碍

E.软产道损伤

37.患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。

考虑其最可能的病理是

A.子宫内膜炎

B.子宫肌炎

C.盆腔结缔组织炎

D.急性输卵管炎

E.腹膜炎

38.患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是

A.子宫肌炎

B.血栓性静脉炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.产后关节炎

39.患者女性，初潮13岁，周期24～28天，经期4～5天，应简写为

A.134～5/24～28天

B.1324～28/4～5天

C.13（4～5）/24～28天

D.13/（24～28）4～5天

.

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E.24～28/（4～5）3天

40.女性，29岁，平时月经不规律，2-3个月一次，在停经42天查尿HCG阳性，先停经14周，宫底高度耻上3指，多普勒未闻及胎心，应选择下列哪种方法为宜

A.X线拍片

B.检测尿HCG

C.B超检查

D.胎儿监护

E.胎儿心电图

41.27岁妇女，平时月经周期规律，现停经48天，近几天晨起恶心，厌油，有尿频症状，是以下哪种？

A.病毒性肝炎

B.肾盂肾炎

C.早期妊娠

D.妊娠剧吐

E.继发性肝炎

42.28岁妇女，停经4个月，检查子宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异常妊娠，最佳方法为

A.超声多普勒

B.AFP

C.B型超声

D.腹部X线拍片

E.胎儿心电图

43.某女婴出生时，艾氏评分9分，身体健康，出生5天查体时发现阴道有白带及少量血性分泌物似月经样，这种现象是

A.出生时阴道损伤

B.假月经

C.月经

D.阴道感染

E.阴道细菌感染

44.初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。

心率100次/分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。

宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。

下列分娩方式哪项最适宜

A.严密观察产程，等待自然分娩

B.待宫口开全后行阴道助产

C.适当加腹压缩短第二产程

D.应行剖宫产结束分娩

E.静脉滴注缩宫素加速产程

.

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45.患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能Ⅰ级，经产钳助产分娩。

为预防产后出血，应采取的最佳措施是

A.按摩子宫促进子宫收缩

B.肌肉注射缩宫素促进子宫收缩

C.排空膀胱以免妨碍子宫收缩

D.肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩

E.静脉滴注毛花甙丙预防心衰

46.初产妇34岁，孕41周，临产10小时，检查：

胎心130次/分，宫口开大3cm，有肛门坠胀感，S=0，B超示双顶径9.1cm，羊水深度2.5cm，下列哪项处理方式最佳

A.静脉点滴小剂量缩宫素

B.肌肉注射哌替啶

C.温肥皂水灌肠

D.左侧卧位、吸氧、输液

E.立即行剖宫产

47.初产妇孕40周，阵发性腹痛10小时，胎头已入盆，胎心170次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，孕妇呼痛不已，肛诊：

宫口开大1cm，，先露S=0，观察2小时。

产程无进展，诊断为

A.潜伏期延长

B.活跃期停滞

C.先兆子宫破裂

D.高张性宫缩乏力

E.子宫强直性收缩

48.产妇29岁孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4-5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当

A.静脉点滴缩宫素

B.吸氧

C.人工破膜

D.肌肉注射哌替啶

E.胎心监护

49.初产妇27岁，孕39周，头位，临产12小时入院，胎膜未破，宫口开大1cm，S-2，胎心140次/分，下列哪项处理不正确

A.观察

B.行骨盆内外测量

C.B型超声检查，判断胎儿大小

D.肌肉注射地西泮10mg,令产妇休息

E.立即给予缩宫素静脉滴注

50.初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇.

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时不放松，胎心140次/分，宫口开大1cm，S-2，应首选哪项处理

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.静脉滴注小剂量缩宫素

D.肌肉注射哌替啶

E.立即行剖宫产

51.初产妇，孕35周，有液体从阴道流出来院，无腹痛。

行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。

胎心率正常。

最可能的诊断为

A.先兆流产

B.先兆早产

C.临产

D.胎膜早破

E.胎盘早剥

52.一产妇，孕3产1，因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。

下面哪项处理是恰当的

A.立即用力将胎盘拉出

B.刮宫术

C.按摩子宫

D.立即给予缩宫素

E.子宫全切

53.某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。

应是

A.胎盘早剥

B.胎膜早破

C.羊水栓塞

D.先兆子宫破裂

E.早产

54.某孕妇，妊娠42周，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利，而未同意，不正确的处理方法是

A.同意孕妇及家属意见，顺其自然

B.配合治疗

C.观察病情

D.解释过期妊娠对胎儿的危害

E.监测胎心

55.孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查：

腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次/分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是

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A.胎盘早剥

B.早产

C.前置胎盘

D.妊高征

E.凝血功能障碍

56.孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。

检查：

血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是

A.见红

B.临产

C.前置胎盘

D.早产

E.胎盘早剥

[答案]：

E

57.孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5~6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，诊断为

A.先兆临产

B.早产临产

C.假临产

D.足月临产

E.生理性宫缩

58.孕妇，妊娠27周，在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂，正确的服药时间是

A.餐前半小时

B.餐后20分钟

C.空腹时

D.睡前

E.晨起后

59.患者女性，停经40天，轻度腰酸，右腹部疼痛，阴道多量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验（+），诊断最大可能为

A.宫外孕

B.先兆流产

C.葡萄胎

D.完全流产

E.过期流产

60.患者女性，为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。

为她的妊娠建议是

.

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A.可以

B.不可以

C.密切监护下可以

D.绝对不可以

E.终生不孕

61.患者女性，24岁。

停经45天，为了确诊其是否妊娠，快速准确的检查方法是

A妊娠试验

B黄体酮试验

C基础体温测定

D超声检查

E宫颈黏液检查

62.某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。

错误的处理措施是

A给予抗生素

B严密观察孕妇生命体征

C监测白细胞计数

D监测胎儿宫内安危

E无需使用抗生素

63.患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重,妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需采取以下哪项措施？

A镇静，保胎与休息

B立即行清宫手术

C可不需特殊处理

D需做凝血功能检查

E妊娠14~16周行子宫内口缝扎术

64.患者女性，20岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

妇科检查：

子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。

需采取以下哪项措施？

A镇静，保胎与休息

B立即行清宫手术

C可不需特殊处理

D需做凝血功能检查

E妊娠14~16周行子宫内口缝扎术

65.某产妇，产后第8天，乳汁分泌良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是：

A.初乳

B.成熟乳

C.过渡乳

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D.前奶

E.后奶

66.患者女性，25岁。

停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验（+）妇科检查：

宫口闭，子宫6周妊娠大小，考虑哪项诊断

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

67.患者女性，28岁。

停经3个月，在家中出现腹痛并有组织排出，阴道出血量较多来院，查体：

子宫较正常月份小，宫口开。

应诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

68.患者女性，孕龄期妇女，停经40天余，腹痛后有妊娠组织排出，现出血不多，查体宫口闭，妊娠试验（-）。

应诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

69.患者女性，25岁。

已婚，平时月经规律，目前停经60天，下腹疼痛，阴道流血5小时入院：

血压正常，阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫6周妊娠大小，两侧附件阴性，此时应为患者进行

A.刮宫术

B.卧床休息

C.抗生素

D.缩宫素静脉滴注

E.安宫黄体酮（甲羟孕酮）口服

70.患者女性，30岁。

平素月经规律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验（+），经予保胎治疗。

昨天起体温38.5℃，下腹痛加剧。

妇科检查：

阴道少量暗红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小，触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.94，此时应对患者给予

A.刮宫术

.

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B.卧床休息

C.抗生素

D.缩宫素静脉滴注

E.安宫黄体酮（甲羟孕酮）口服

71.患者女性，34岁。

初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。

经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。

该产妇在分娩期护理上正确的是

A.常规低流量的吸氧

B.胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋

C.延长第二产程

D.严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生

E.产后立即肌注麦角新碱

72.患者女性，24岁。

停经45天，为了确诊其是否妊娠，快速准确的检查方法是

A妊娠试验

B黄体酮试验

C基础体温测定

D超声检查

E宫颈黏液检查

73.患者女性，24岁。

初孕妇。

妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无效果，今晨5时突然出现剧烈腹痛。

检查子宫板状硬。

考虑的诊断是

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.先兆早产

74.患者女性，30岁。

停经4个月，曾有阴道流血史，现尿妊娠试验（-）。

妇科检查：

子宫孕8周大小。

应诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

75.患者女性，23岁。

初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。

经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。

该产妇的体位最好是

A.平卧位

B.右侧卧位

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C.随意卧位

D.左侧卧位上半身抬高

E.仰卧位

76.患者女性，32岁。

初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。

经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。

该产妇的产褥期护理正确的是

A.产后前3天，最容易发生心衰

B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙

C.积极下床活动，防止便秘

D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

E.住院观察2周

77.患者女性，24岁。

孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：

血压170/108mmHg，下肢水肿（++），胎头先露，胎心率150次/分，有不规律宫缩。

该孕妇的诊断应考虑

A.先兆子痫

B.子痫

C.癫痫

D.妊娠水肿

E.妊娠合并高血压

78.患者女性，28岁。

已婚，未生育。

现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。

妇科检查：

宫口闭，软，双附件（-）。

该病例最简单的辅助检查方法是

A.B超

B.尿妊娠试验

C.阴道镜检查

D.阴道后穹隆穿刺

E.腹腔镜检查

79.患者女性，35岁。

孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：

血压150/100mmHg，胎头先露，胎心率132次/分。

医嘱使用硫酸镁，下列不正确的是

A.能较好地预防控制子痫的发作

B.24小时用量不得超过10g

C.尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用

D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注

E.腱反射消失

80.患者女性，32岁。

妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。

主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

.

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B.左侧卧位

C.促进宫缩

D.任其自然

E.氧气吸入，给予止血剂

81.患者女性，28岁。

孕35周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：

血压170/100mmHg，胎头先露，胎心率140次/分，有不规律宫缩。

住院后首先采取的治疗措施是

A.地西泮10mg肌注

B.25%的硫酸镁10ml溶于25%葡萄糖10ml中静脉推注

C.吗啡10mg皮下注射

D.盐酸哌替啶100mg肌内注射

E.甘露醇250ml快速静滴

82.患者女性，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。

孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。

现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。

在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

C.积极控制心衰，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

83.患者女性，初产妇，胎膜早破超过3天，原发性宫缩乏力，宫口扩张缓慢，体温连续两次38℃以上，宫缩间歇宫底压痛明显，疑有宫内感染，拟行剖宫产术。

适宜的剖宫产手术方式是

A.子宫体剖宫产术

B.腹膜外剖宫产术

C.子宫下段剖宫产术

D.子宫底部剖宫产术

E.古典式剖宫产术

84.孕妇，24岁，8小时前顺产一正常女婴，对婴儿提供护理措施，下列说法不正确的是

A.入室后了解A