自闭症的缺陷与能力.ppt

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第三章第三章自闭症自闭症的缺陷与能力的缺陷与能力第一节第一节自闭症的核心缺陷自闭症的核心缺陷第二节第二节自闭症的能力自闭症的能力第一节第一节自闭症的核心缺陷自闭症的核心缺陷Echolilia:

SometimesIWonderTimothyArchibald他在想什么？

核心核心缺陷缺陷社会交社会交往障碍往障碍重复刻重复刻板行为板行为感知觉感知觉异常异常语言沟语言沟通障碍通障碍自自闭症的不同程度症的不同程度严重程度重程度社交沟通社交沟通局限性局限性兴趣及刻板行趣及刻板行为第一级需要辅助有社交沟通障碍在至少一个环境中出现，尚未给日常生活带来困扰第二级需要大量的辅助有明显的社交沟通困难，缺乏主动性也不能良好回应他人在多个情况下出现，已经影响了日常生活第三级需要极大的辅助存在严重的社交沟通障碍严重影响日常生活vv孤独症的第一大核心症状，表现为缺乏与他孤独症的第一大核心症状，表现为缺乏与他人的交流意愿和交流技巧。

人的交流意愿和交流技巧。

vv1.非口语行为的使用上有显著障碍。

非口语行为的使用上有显著障碍。

vv2.无法运用对话交流来分享兴趣、情感。

无法运用对话交流来分享兴趣、情感。

vv3.无法开始或维持一段符合其年龄发展水平无法开始或维持一段符合其年龄发展水平的社会关系。

的社会关系。

vv4.无法表现出移情或理解他人的情感。

无法表现出移情或理解他人的情感。

vv5.不能进行假装、想象或社会戏剧性游戏。

不能进行假装、想象或社会戏剧性游戏。

1.1.社会交往障碍社会交往障碍v缺乏目光对视，缺乏目光对视，“目中无人目中无人”v独自嬉玩，不合作独自嬉玩，不合作v通常不怕陌生人通常不怕陌生人v不喜欢拥抱或避免与他人接触不喜欢拥抱或避免与他人接触v无恰当的身体语言无恰当的身体语言,例如点头摇头例如点头摇头v极少微笑、难相处极少微笑、难相处/不听指挥不听指挥v与父母亲的依恋情感障碍或延缓与父母亲的依恋情感障碍或延缓v1.1.婴儿期（婴儿期（11岁以前）岁以前）v回避目光接触，对呼唤及逗弄缺乏兴趣及反回避目光接触，对呼唤及逗弄缺乏兴趣及反应；应；v被抱起时身体僵硬，放下后反而平静。

被抱起时身体僵硬，放下后反而平静。

v缺乏社交性微笑，不会观察和模仿大人的简缺乏社交性微笑，不会观察和模仿大人的简单动作。

单动作。

不同发展阶段的社会交往障碍表现不同发展阶段的社会交往障碍表现v2.2.幼儿期（幼儿期（1-31-3岁）岁）v仍然躲避目光接触，对父母难以产生安全的仍然躲避目光接触，对父母难以产生安全的依恋关系，对陌生人缺少应有的恐惧感。

依恋关系，对陌生人缺少应有的恐惧感。

v不与小伙伴玩，喜欢独处。

不与小伙伴玩，喜欢独处。

v即使有交往的举动也多表现得比较怪异，如即使有交往的举动也多表现得比较怪异，如揪头发、打人等。

揪头发、打人等。

不同发展阶段的社会交往障碍表现不同发展阶段的社会交往障碍表现v3.3.学龄前期（学龄前期（3-63-6岁）岁）v不能通过眼神和语言引起他人注意；不能通过眼神和语言引起他人注意；v缺乏同理心，难以与他人分享快乐或悲伤情缺乏同理心，难以与他人分享快乐或悲伤情绪，不会表示安慰和关心。

绪，不会表示安慰和关心。

v想象力缺乏，很难进行角色扮演游戏想象力缺乏，很难进行角色扮演游戏不同发展阶段的社会交往障碍表现不同发展阶段的社会交往障碍表现v4.4.学龄期（学龄期（6-126-12岁）岁）v儿童对父母可能产生依赖，开始显现出情感的儿童对父母可能产生依赖，开始显现出情感的互动需求，也能表达一些自己的情感，但仍缺互动需求，也能表达一些自己的情感，但仍缺乏主动交往的动机和兴趣。

乏主动交往的动机和兴趣。

v部分儿童愿意与人交往，但交往方式和交往技部分儿童愿意与人交往，但交往方式和交往技巧往往存在问题，很难理解和遵循社会规则。

巧往往存在问题，很难理解和遵循社会规则。

不同发展阶段的社会交往障碍表现不同发展阶段的社会交往障碍表现v5.5.青春期（青春期（12-1812-18岁）岁）v自闭症的症状表现更为强烈，如果没能进行自闭症的症状表现更为强烈，如果没能进行及时恰当的引导，甚至还会出现心理和行为及时恰当的引导，甚至还会出现心理和行为的倒退。

的倒退。

v特别是青春期的性冲动，由于不理解社会规特别是青春期的性冲动，由于不理解社会规则，导致出现不恰当行为。

则，导致出现不恰当行为。

不同发展阶段的社会交往障碍表现不同发展阶段的社会交往障碍表现v6.6.成年期（成年期（1818岁以后）岁以后）v大部分自闭症患者仍然缺乏社会交往的兴趣大部分自闭症患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能。

和技能。

v虽然部分自闭症人士渴望结交朋友，对异性虽然部分自闭症人士渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但因为对社交情境缺乏应也可能产生兴趣，但因为对社交情境缺乏应有的理解，难以融入正常的社交生活。

有的理解，难以融入正常的社交生活。

不同发展阶段的社会交往障碍表现不同发展阶段的社会交往障碍表现语言发育迟缓或不发育语言发育迟缓或不发育多数存在语言障碍，有多数存在语言障碍，有1/41/4到到1/51/5的自闭症的自闭症儿童从未发展出口语能力。

儿童从未发展出口语能力。

也有部分患儿也有部分患儿2-32-3岁前曾有表达性语言，但岁前曾有表达性语言，但以后逐渐减少，甚至完全消失。

以后逐渐减少，甚至完全消失。

v语言理解能力不同程度受损语言理解能力不同程度受损22.语言沟通障碍语言沟通障碍不会说话或说话迟（就诊首位原因）不会说话或说话迟（就诊首位原因）听力基本是正常的听力基本是正常的语言刻板、重复、鹦鹉式语言、答非所问语言刻板、重复、鹦鹉式语言、答非所问你我（人称代词）不分你我（人称代词）不分自言自语、大哭大笑、尖叫自言自语、大哭大笑、尖叫无交流意义的语言无交流意义的语言电视广告语言电视广告语言22.语言沟通障碍语言沟通障碍v专注于一种或多种刻板和局限的兴趣模式，专注于一种或多种刻板和局限的兴趣模式，且专注的强度或关注点表现异常且专注的强度或关注点表现异常v明显固执地坚持某些特定的、非功能性的日明显固执地坚持某些特定的、非功能性的日常行为或仪式常行为或仪式v刻板和重复身体动作刻板和重复身体动作v持续关注物体的某一特定部分持续关注物体的某一特定部分33.重复刻板行为重复刻板行为v种类繁多，各个儿童不同时期表现不一种类繁多，各个儿童不同时期表现不一v重复动作（转圈、摇晃、开关、撕纸）重复动作（转圈、摇晃、开关、撕纸）v坚持一成不变（玩具、睡眠、路线）坚持一成不变（玩具、睡眠、路线）v重复刻板语言重复刻板语言v对某些物件或事情的不寻常兴趣（电视广告、对某些物件或事情的不寻常兴趣（电视广告、天气预报、某一首歌、天线宝宝）天气预报、某一首歌、天线宝宝）v博迪斯等人（博迪斯等人（19991999）将重复刻板行为分为：

）将重复刻板行为分为：

v刻板行为刻板行为v自伤行为自伤行为v仪式化行为仪式化行为v强迫行为强迫行为v同一性行为同一性行为v狭窄兴趣狭窄兴趣v刻板行为刻板行为v指明显地毫无目的的运动或以一种相似的方式指明显地毫无目的的运动或以一种相似的方式不断重复动作。

不断重复动作。

v如拍手、晃动身体、挥动手臂、手部和手指的如拍手、晃动身体、挥动手臂、手部和手指的动作等。

动作等。

v强迫行为强迫行为v指据某种规则或以往做事的方式重复或实施的指据某种规则或以往做事的方式重复或实施的行为。

行为。

v如以一种特定的顺序排列某些物品，门窗必须如以一种特定的顺序排列某些物品，门窗必须始终保持开着或关着，不断检查门窗、抽屉、始终保持开着或关着，不断检查门窗、抽屉、数数等。

数数等。

v自伤行为自伤行为v指以一种相同的方式重复某些有可能造成身体指以一种相同的方式重复某些有可能造成身体伤害的行为动作。

伤害的行为动作。

v如撞击头部、拍打头部、咬自己的手臂或手以如撞击头部、拍打头部、咬自己的手臂或手以及其他对身体造成伤害的行为。

及其他对身体造成伤害的行为。

v仪式化行为仪式化行为v指以相同的方式重复日常生活中的一些活动，指以相同的方式重复日常生活中的一些活动，自闭症的仪式化行为更多地是和自闭症的仪式化行为更多地是和日常生活、自日常生活、自我照料我照料有关。

有关。

v如衣食住行以及如厕的习惯、坚持食用某种固如衣食住行以及如厕的习惯、坚持食用某种固定的食物、睡前坚持做某种固定的事情以及穿定的食物、睡前坚持做某种固定的事情以及穿规定款式的衣服等。

规定款式的衣服等。

v同一性行为同一性行为v指拒绝变化，坚持事情保持不变的行为。

指拒绝变化，坚持事情保持不变的行为。

v如坚持要求某些物品处于相同的位置、被被人如坚持要求某些物品处于相同的位置、被被人打断活动会感到不安、坚持坐在相同的位置、打断活动会感到不安、坚持坐在相同的位置、坚持某些特定的事情在特定的时间发生等。

坚持某些特定的事情在特定的时间发生等。

v狭窄兴趣狭窄兴趣v指关注点、兴趣点以及活动范围狭窄或受限制，指关注点、兴趣点以及活动范围狭窄或受限制，全神贯注于某项活动，强烈地依恋某种物品。

全神贯注于某项活动，强烈地依恋某种物品。

v如迷恋钟表的指针或风扇灯、喜欢物品的局部如迷恋钟表的指针或风扇灯、喜欢物品的局部而非整体。

喜欢玩弄玩具车的车轮，而不是喜而非整体。

喜欢玩弄玩具车的车轮，而不是喜欢玩具车。

欢玩具车。

v有许多理论试图解释重复刻板行为：

有许多理论试图解释重复刻板行为：

v自稳定自稳定-体内平衡理论体内平衡理论v操作论理论操作论理论v生物学解释生物学解释v自稳定自稳定-体内平衡理论体内平衡理论v假设存在最佳的刺激唤醒水平，刻板行为是用假设存在最佳的刺激唤醒水平，刻板行为是用来补偿过多或不足的环境刺激水平。

来补偿过多或不足的环境刺激水平。

v即在刺激不足环境中用自我刺激来提高唤醒水即在刺激不足环境中用自我刺激来提高唤醒水平，而当环境刺激过剩时，用自我刺激来降低平，而当环境刺激过剩时，用自我刺激来降低机体的唤醒水平。

机体的唤醒水平。

v操作理论操作理论v认为刻板行为是通过某种强化物维持的。

认为刻板行为是通过某种强化物维持的。

v可以是正向强化物，如获得某种感觉和注意。

可以是正向强化物，如获得某种感觉和注意。

v可以是负向强化物，逃避不良刺激和情景。

可以是负向强化物，逃避不良刺激和情景。

v生物学解释生物学解释v认为刻板行为的发生存在神经生物学的基础，认为刻板行为的发生存在神经生物学的基础，刻板行为既不能适应环境，也不具备特定的功刻板行为既不能适应环境，也不具备特定的功能，它是病理学因素的直接结果，刻板行为是能，它是病理学因素的直接结果，刻板行为是多巴胺多巴胺活动不规则的结果。

活动不规则的结果。

v研究表明，研究表明，ASDASD中中45%-95%45%-95%的个体存在异常感的个体存在异常感觉反应症状，学龄前自闭症幼儿中则有觉反应症状，学龄前自闭症幼儿中则有69%-69%-90%90%的个体存在异常感觉反应症状。

的个体存在异常感觉反应症状。

v异常感觉反应分为三类：

反应过度、反应不异常感觉反应分为三类：

反应过度、反应不足、感觉寻求。

足、感觉寻求。

v感觉寻求指个体对某种感觉体验存在强烈的、感觉寻求指个体对某种感觉体验存在强烈的、持续的渴求或兴趣。

持续的渴求或兴趣。

44.感知觉异常感知觉异常v不正常的步态与姿势不正常的步态与姿势v对声音的知觉对声音的知觉听觉超敏或弱敏听觉超敏或弱敏v对视觉刺激的知觉对视觉刺激的知觉视觉敏感或视觉敏感或对特别图象对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视的喜好或厌恶、喜欢斜视v对触觉刺激的知觉对触觉刺激的知觉触觉超敏或弱敏触觉超敏或弱敏v对味觉和嗅觉的知觉对味觉和嗅觉的知觉挑食、喜欢某种气味挑食、喜欢某种气味v对疼痛和温度的知觉对疼痛和温度的知觉超敏或弱敏超敏或弱敏v对平衡感和运动感的知觉对平衡感和运动感的知觉不协调不协调44.感知觉异常感知觉异常认知缺陷认知缺陷相关症状表现相关症状表现相关症状表现心智解读障碍心智解读障碍情绪行为问题情绪行为问题生活适应困难生活适应困难运动障碍运动障碍v难以通过眼神获取社会性和情感方面的信息难以通过眼神获取社会性和情感方面的信息v只从字面解读别人的话只从字面解读别人的话v自我