医疗辐射防护.ppt

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医疗辐射防护医疗辐射防护北京大学第一医院核医学科北京大学第一医院核医学科原子能和平利用原子能和平利用1895年伦琴年伦琴（Roentgen）发现发现X射线射线1896年贝克勒尔年贝克勒尔（Becqnerel）发现放射性物质铀发现放射性物质铀开启了原子能和平利用的大门！

开启了原子能和平利用的大门！

我国的原子能事业经历半个多世纪的发展，在我国的原子能事业经历半个多世纪的发展，在工业、农业、军事、医学、环境等各个方面得工业、农业、军事、医学、环境等各个方面得到广泛应用。

到广泛应用。

辐射防护的重要性辐射防护的重要性放射诊疗的应用在不断扩展放射诊疗的应用在不断扩展放射线诊疗放射线诊疗密封源外照射：

密封源外照射：

X射线、射线、射射线直线加速器直线加速器核医学诊疗核医学诊疗开放源内照射：

开放源内照射：

、射射线国内辐射事故时有发生国内辐射事故时有发生我国19881998年，在个29省、自治区、直辖市发生了332起放射事故，受照人数996人（100起事故统计）。

1.阮健磊阮健磊,刘建香刘建香.医用辐射源放射事故的应对医用辐射源放射事故的应对.中国医学装备中国医学装备.2009,6

（2）:

14-17.2.范深根范深根,贺青华贺青华,侯庆梅侯庆梅,等等.放射性同位素应用中的辐射防护概况与事故分析放射性同位素应用中的辐射防护概况与事故分析.中中国辐射卫生国辐射卫生.2000,9（4）:

200-204.每年大约每年大约2530起起1988-19991988-1999年放射事故行业分布年放射事故行业分布行业行业事故总起数（起）事故总起数（起）受照人数（人）受照人数（人）核医学核医学2211（11）放射治疗放射治疗22228686（77）辐照应用辐照应用99163163（88）工业探伤工业探伤12126666（1111）密封源其他应用密封源其他应用244244460460（4545）开放源其他应用开放源其他应用5511（11）运输运输13135757（44）合计合计307307834834（7777）注：

括号中数字表示该项统计所涉及的事故起数。

注：

括号中数字表示该项统计所涉及的事故起数。

放射事故主要发生在小型密封源（放射事故主要发生在小型密封源（79.5%）核医学与放射治疗事故（核医学与放射治疗事故（7.8%）目前医疗部门主要存在问题目前医疗部门主要存在问题部分医院对放射防护工作不够重视，在财力和人力部分医院对放射防护工作不够重视，在财力和人力上的支持不够。

辐射防护规章制度执行不够严格。

上的支持不够。

辐射防护规章制度执行不够严格。

部分医院放射防护宣传栏流于形式，受检者很难部分医院放射防护宣传栏流于形式，受检者很难能通过宣传栏来了解辐射危害和如何使用防护用品；能通过宣传栏来了解辐射危害和如何使用防护用品；受检者防护用品使用情况不容乐观。

受检者防护用品使用情况不容乐观。

例如：

例如：

2007年年2月月1日，北京某报纸报道了一名外日，北京某报纸报道了一名外国人在北京某医院进行国人在北京某医院进行X线拍片时，没有给受检者使用线拍片时，没有给受检者使用防护用品。

防护用品。

电离辐射生物效应分类电离辐射生物效应分类躯体效应躯体效应（somaticeffect）按效应出现的对象按效应出现的对象遗传效应遗传效应（hereditaryeffect）近期效应近期效应（short-termeffect）按效应出现的时间按效应出现的时间远期效应远期效应（long-termeffect）确定性效应确定性效应（non-stochasticeffect）按效应出现的规律按效应出现的规律随机效应随机效应（stochasticeffect）辐射防护的目的辐射防护的目的1.防止发生防止发生对健康有害的对健康有害的确定性效应确定性效应（接受放射（接受放射治疗的患者除外）。

治疗的患者除外）。

2.限制限制随机效应随机效应发生的几率，即将随机效应的发发生的几率，即将随机效应的发生率生率降低到降低到被认为被认为可以接受的水平可以接受的水平。

辐射防护的原则（辐射防护的原则（ALARA三原则）三原则）1.实践的实践的正当化正当化（justificationofpractice）2.放射防护放射防护最优化最优化（optimizationofprotection）3.个人个人剂量限制剂量限制（doselimit）对密封源、开放源：

对密封源、开放源：

时间时间防护防护剂量剂量tA/R2距离距离防护防护屏蔽屏蔽防护防护外照射防护原则外照射防护原则内照射防护内照射防护对开放源：

对开放源：

1外照射外照射辐射辐射危害因素危害因素2空气污染空气污染3表面污染表面污染4外环境污染外环境污染1呼吸道呼吸道放射性物质放射性物质进入体内途径进入体内途径2消化道消化道3皮皮肤肤控制区控制区场所分区场所分区监督区监督区非限制区非限制区有效通风有效通风防护用品防护用品污染处理污染处理规章制度规章制度内照射防护内照射防护控制污染因素控制污染因素与途径与途径法规与标准法规与标准简介简介职业病防治法职业病防治法放射性污染防治法放射性污染防治法放射性同位素与射线装置安全许可管理办法放射性同位素与射线装置安全许可管理办法放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定放射工作人员职业健康管理办法放射工作人员职业健康管理办法医用医用射线诊断卫生防护标准射线诊断卫生防护标准临床核医学放射卫生防护标准临床核医学放射卫生防护标准法法行政法规行政法规部门规章部门规章技术标准技术标准导则指南，导则指南，ICRP出版物出版物全国人大全国人大国务院国务院有关部、委有关部、委中华人民共和国中华人民共和国国家标准化管理局国家标准化管理局全国有关专业标全国有关专业标准化技术委员会准化技术委员会国内国内主席令主席令第第60号号职业病防治法职业病防治法（2001年年10月月27日颁布，日颁布，2002年年5月月1日施行）日施行）第第6号号放射性污染防治法放射性污染防治法（2003年年6月月28日颁布，日颁布，2003年年10月月1日施行）日施行）国务院令国务院令第第449号号放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2005年年8月月31日颁布，日颁布，2005年年12月月1日起施行）日起施行）（1989年年10月月24日颁布的国务院令第日颁布的国务院令第44号同时废止）号同时废止）第第25号号放射性药品管理办法放射性药品管理办法（1989年年1月月13日颁布与施行）日颁布与施行）相关卫生部令相关卫生部令第第16号号放射事故管理规定放射事故管理规定第第17号号放射工作卫生防护管理办法放射工作卫生防护管理办法第第18号号放射防护器材与含放射性产品管理办法放射防护器材与含放射性产品管理办法第第23号号职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法第第24号号职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法第第46号号放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定第第49号号建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法第第55号号放射工作人员职业健康管理办法放射工作人员职业健康管理办法第第474号号大型医用设备配置与使用管理办法大型医用设备配置与使用管理办法相关环境保护部令相关环境保护部令第第31号号放射性同位素与射线装置安全许可管理办法放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2006年年1月月18日公布并施行，日公布并施行，2008年年12月月6日环境日环境保护部第保护部第3号令修正并公布施行号令修正并公布施行）第第13号号建设项目竣工环境保护验收管理办法建设项目竣工环境保护验收管理办法（2001年年12月月27日颁布，日颁布，2002年年2月月1日施行）日施行）相关标准相关标准GB4792-1984放射卫生防护基本标准放射卫生防护基本标准GB16361-1996临床核医学中患者的放射卫生防护标准临床核医学中患者的放射卫生防护标准GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准GBZ130-2002医用医用X射线诊断卫生防护标准射线诊断卫生防护标准GBZ98-2002放射工作人员的健康标准放射工作人员的健康标准GBZ165-2005X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准射线计算机断层摄影放射卫生防护标准GBZ120-2006临床核医学放射卫生防护标准临床核医学放射卫生防护标准GBZ177-2006便携式便携式X射线检查系统放射卫生防护标准射线检查系统放射卫生防护标准国际国际国际辐射防护委员会（国际辐射防护委员会（theInternationalCommissiononRadiologicalProtection，ICRP）1990年，年，60号出版物号出版物为目前各国制定辐射防护标准的主要参考依据为目前各国制定辐射防护标准的主要参考依据我国放射卫生法律法规体系框架我国放射卫生法律法规体系框架职业病防治法职业病防治法放射性同位素放射性同位素与射线装置安与射线装置安全和防护条例全和防护条例放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定放射工作人员职业健康管理办法放射工作人员职业健康管理办法放射性污染防治法放射性污染防治法放射损伤防治条放射损伤防治条例（制定中）例（制定中）核电厂核核电厂核事故应急事故应急管理条例管理条例职业病防治法职业病防治法2001年年10月月27日，日，职业病防治法职业病防治法在第九在第九全国人大常委会第二十四次会议上获得通过，全国人大常委会第二十四次会议上获得通过，同日以中华人民共和国主席令第同日以中华人民共和国主席令第60号予以公布，号予以公布，2002年年5月月1日日起施行。

起施行。

职业病防治法职业病防治法的立法目的是：

的立法目的是：

预防、控制预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展。

健康及其相关权益，促进经济发展。

第第15条条新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。

病危害预评价报告。

第第16条条建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。

建设项目竣工验收时，其职业病防危害控制效果评价。

建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。

和使用。

第第24条条（剂量监测）（剂量监测）用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。

用人单位应监测，并确保监测系统处于正常运行状态。

用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素行职业病危害因素检测检测、评价评价。

检测、评价结果存入用。

检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。

并向劳动者公布。

第第32条条（体检）（体检）对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前上岗前、在岗期在岗期间间和和离岗时离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。

职业健康检查费用由用人单位承担。

动者。

职业健康检查费用由用人单位承担。

放射性污染防治法放射性污染防治法2003年年6月月28日，日，放射性污染防治法放射性污染防治法由由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过，委员会第三次会议通过，2003年年10月月1日日起施起