女性健康讲座25页.ppt

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随着社会的进步和发展，人们的生活质量也在不断提高，妇女占我国的总人口1/3，她们的健康状况直接影响着整个社会的发展，因此有必要对妇女的生理病理方面有一些常识性的了解，从而提高广大妇女的身心健康，减少各类妇科疾病的发生，提高大家的生活质量。

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女性生理解剖常见的妇科疾病及治疗意外妊娠对女性健康的危害及处理“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物一、女性生理解剖女性生理解剖外生殖器：

为生殖器的外露部分，位于两股骨内侧之间前面为耻骨联合，后面以会阴为界。

1.1.“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物一、女性生理解剖女性生理解剖内生殖器：

包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。

2.2.“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物3、女性的生理特点新生儿期：

指出生后4周内。

儿童期：

从出生4周12岁。

青春期：

从月经初期至生殖器逐渐发育成熟的一段时期，一般为1019岁。

性成熟期：

又称生育期，从18岁左右开始，历经约30年。

围绝经期：

绝经期长短不一，因人而定，可始于40岁，历时10余年，甚至20年。

卵巢功能的逐渐衰退，生殖器开始萎缩向衰退变更。

绝经前期由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢激素缺乏，使围绝经期妇女出现一些血管运动障碍（表现为潮热和出汗）和神经精神障碍（表现为情绪不稳定、不安、忧郁或烦躁，失眠和头痛等）症状。

老年期：

一般为60岁以后妇女，机体逐渐老化，进入老年期，此期卵巢功能已衰竭，主要表现为雌激素水平低落，骨代谢失常引起骨骼松散，易发生骨折。

一、女性生理解剖女性生理解剖“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物二、妇科常见疾病妇科常见疾病1、阴道出血：

生殖器的任何部位，包括宫体、阴道、处女膜、阴道前庭和外阴均可发生出血，虽然大多数来自宫体，但不论其原因何处，除正常月经外，一般均笼统地称“阴道出血”。

a）卵巢内分泌功能失调。

有无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血。

b）与妊娠有关的子宫出血。

流产异位妊娠，葡萄胎，产后胎盘部分残留，胎盘息肉和子宫复旧不全等。

c）生殖器炎症。

外阴溃疡，阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。

d）生殖器肿瘤：

子宫肌瘤是引起阴道出血的唯一良性肿瘤，其他几乎均为恶性肿瘤。

e）与全身性疾病有关的阴道出血：

如血小板减少紫癍，再障白血病，肝功能损害等均可能导致子宫出血。

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物二、妇科常见疾病妇科常见疾病2、白带异常：

白带是由阴道粘膜渗出物，宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合物构成，其构成与雌激素的作用有关，正常白带呈白色稀糊状成蛋清样，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响，称生理性白带，若阴道炎和宫颈炎发生癌变时，白带量显著增多，其性状亦有改变，称病理性白带。

3、下腹部疼痛：

如异位妊娠，盆腔扭转或破裂，阑尾炎等。

4、盆腔肿块：

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物5、外阴及阴道炎症外阴及阴道的解剖及生理特点，形成自然的防御功能：

两侧大阴唇自然合拢遮盖阴道口、尿道口。

由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后坒等贴，可以防止外界的污染，经产妇的阴道松弛，这时的防御功能较差。

阴道自净作用：

阴道上及细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，便适应于弱碱性环境繁殖的病原体受到抑制。

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物5、外阴及阴道炎症正常情况下，有需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群，此外还有支原体及念珠菌，阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，正常阴道中以乳杆菌占优势，在维持阴道正常菌群中起关键作用。

阴道前与尿道相邻，后与肛门邻近，易受污染，外阴及阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及各种外界病原体的感染，此外，虽然阴道内菌群为正常菌群，但是大量应用抗生素，体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破，也可以形成条件致病菌。

外阴及阴道炎的共同特点：

阴道分泌物增加及外阴瘙痒，由于炎症的病因不同，分泌物的特点、性质及瘙痒的程度也不同。

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物6、几种常见的外阴阴道炎非特异性外阴炎：

病因：

外阴与尿道、肛门临近，经常受到经血，阴道分泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意皮肤的清洁易引起外阴炎；其次糖尿病患者糖尿的刺激，粪瘘患者粪便的刺激，以及尿瘘患者尿液长期浸渍等，此外穿紧身化纤内裤，导致局部通透性差，局部潮湿以及经期使用卫生巾的刺激，均可引起非特异性外阴炎。

临床表现：

外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。

检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重的形成溃疡或湿疹，慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。

预防：

注意个人卫生，经常更换内裤，保持外阴清洁、干燥。

治疗：

病因治疗+局部药物治疗“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物6、几种常见的外阴阴道炎外阴尖锐湿疣：

病因：

是由人乳头瘤病毒感染引起的。

约有50%-70%同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣。

传播途径：

直接传播：

不洁的性生活史，多个性伴侣容易感染。

间接传播：

污染的衣物、器械等。

临床表现：

潜伏期为3周-8个月，平均3个月，部分患者有外阴瘙痒，烧灼痛或性交后疼痛。

预防：

洁身自爱。

治疗：

尚无根除方法，治疗原则为去除外生疣体，改善症状和体征。

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物6、几种常见的外阴阴道炎滴虫性阴道炎：

病因：

由阴道毛滴虫引起。

月经前后阴道PH发生变化，经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后得以繁殖，引起炎症的发作。

传播途径：

直接传播：

性生活传播。

间接传播：

公共浴池、浴盆、浴巾、座便器、游泳池、污染的器械及辅料、衣物等。

临床表现：

白带增多，黄绿色泡沫状，有臭味。

瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛。

阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可导致不孕。

预防：

注意外阴清洁和性生活卫生。

治疗：

药物治疗，易复发。

故治疗后检查阴性时，仍应每次月经后复查白带，若3次检查均阴性，方可称为治愈。

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物6、几种常见的外阴阴道炎念珠菌阴道炎：

病因：

.孕妇、糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者。

.长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系。

.皮质类固的维素或缺陷综合症，使机体的抵抗力降低。

.穿紧身的化纤内裤，肥胖可使会阴局部的温度和湿度增加，易引起念珠菌繁殖而感染。

传播途径：

主要是性交直接传播感染和接触感染的衣物间接传播。

临床表现：

外阴瘙痒、灼痛、检查是外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及溃疡。

预防：

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物6、几种常见的外阴阴道炎细菌性阴道炎：

病因：

传播途径：

主要是性交直接传播感染和接触感染的衣物间接传播。

临床表现：

阴道分泌物增多，有恶臭时，可伴有外阴瘙痒或烧灼感，分泌物呈灰白色，细菌检查无滴虫，真菌或淋菌。

预防：

治疗：

全身+阴道用药“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物6、几种常见的外阴阴道炎老年性阴道炎：

病因：

因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道坒萎缩，粘膜变厚，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PHPH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症，此外手术切除双侧卵巢，卵巢功能早衰；盆腔放疗后，长期闭经；长期哺乳等均可引起本病发生。

临床表现：

阴道分泌物增多，外阴瘙痒或烧灼感。

预防：

治疗：

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物6、几种常见的外阴阴道炎宫颈炎：

分急性宫颈炎和慢性宫颈炎。

急性宫颈炎：

少见，主要见于感染性流产，产后期感染，宫颈损伤或阴道异位并发感染。

慢性宫颈炎：

常同急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而引起感染，也有的患者无急性宫颈炎症状直接发生慢性宫颈炎。

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物宫颈糜烂：

是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。

宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。

糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚，糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。

单纯型糜烂：

炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。

颗粒型糜烂：

随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。

乳突型糜烂：

间质增生显著，表面不平现象更加明显是乳突型。

宫颈糜烂的分段：

轻段：

糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中段：

糜烂面小于整个宫颈面积的1/3-2/3;重段：

糜烂面小于整个宫颈面积的2/3以上。

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物宫颈肥大：

由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血水肿，腺体和间质增生，还可以在腺体深部有粘液潴留形成囊肿，宫颈呈不同程度的肥大，最后由于纤维结缔增生面使宫颈硬度增加。

宫颈息肉：

慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，子宫有排出异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉，一个或多个不等，直径一般约1CM色红，呈舌型，质软而脆，蒂细长，易出血，根部多附着于宫颈管外口，少数在宫颈管坒。

宫颈腺体囊肿：

在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。

检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液，若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物三、意外妊娠对女性健康的危害及处理因避孕失败所致的意外妊娠，可在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠，作为避孕失败的补救措施。

怀孕49天要求终止终止妊娠者；方法1、药物流产（优点）方法简便，不需要宫内操作，故无创伤性，完全流产率达90-95%。

（缺点）阴道出血时间长，药流不全，药流失败，容易感染。

方法2、人工流产（适应于妊娠10周以内者）适应症：

因避孕失败要求终止妊娠者；因各种疾病不宜继续妊娠者；药物禁止症：

心肝肾病患者及高BP者；过敏性患者；带环妊娠，异位妊娠者；年龄大于40岁，吸烟的妇女。

“三八国际妇女节三八国际妇女节”送给女性朋友的礼物送给女性朋友的礼物三、意外妊娠对女性健康的危害及处理人工禁止症：

各种疾病的急性期或严重的全身性疾病；需待治疗好转后手术者。

生殖器官急性炎症；妊娠剧吐酸中霉尚未纠正；术两次体温37.5并发症：

子宫穿孔：

妊娠子宫柔软，尤其哺乳期子宫更柔软，剖宫产后妊娠子宫有疤痕，子宫过度倾屈或有畸形等情况，施行人流产时易致子宫穿孔。

人工流产综合症反应：

指受术者在人工流产中或手术结束时出现心动过缓，心率紊乱，血压下降，面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐，其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起走神经兴奋所致，并与多妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张，牵拉和过高的负压有关。

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