拔牙并发症及拔牙创愈合.ppt

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规范操作、助手配合、注意保护防治：

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使用暴力原因：

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使用暴力常见牙位：

上颌尖牙常见牙位：

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上颌尖牙第一磨牙第一磨牙第一磨牙第一磨牙第三磨牙第三磨牙第三磨牙第三磨牙处理：

骨膜附着多处理：

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骨膜附着多保留保留保留保留骨膜附着少骨膜附着少骨膜附着少骨膜附着少去除去除去除去除牙槽骨牙槽骨折断折断术中并发症术中并发症下颌骨骨折下颌骨骨折下颌骨骨折下颌骨骨折原因原因原因原因拔除下颌骨锤击拔除下颌骨锤击拔除下颌骨锤击拔除下颌骨锤击劈冠增隙造成劈冠增隙造成劈冠增隙造成劈冠增隙造成病理性病理性病理性病理性骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松部位部位部位部位下颌角下颌角下颌角下颌角下颌骨下颌骨骨折骨折术中并发症术中并发症进入下颌管进入下颌管进入下颌管进入下颌管断断断断根根根根或或或或牙牙牙牙移移移移位位位位进入上颌窦进入上颌窦进入上颌窦进入上颌窦进入舌下间隙或下颌下间隙进入舌下间隙或下颌下间隙进入舌下间隙或下颌下间隙进入舌下间隙或下颌下间隙断根断根或牙移位或牙移位断根进入下颌管取出断根进入下颌管取出断根进入上颌窦取出断根进入上颌窦取出断根进入舌下间隙取出断根进入舌下间隙取出术中并发症术中并发症口腔上颌窦交通口腔上颌窦交通原因原因预防预防处理处理口腔口腔上颌窦交通上颌窦交通原因：

原因：

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解剖因素解剖因素解剖因素解剖因素:

上颌后牙根尖与上上颌后牙根尖与上上颌后牙根尖与上上颌后牙根尖与上颌窦仅有一薄层或无骨相隔颌窦仅有一薄层或无骨相隔颌窦仅有一薄层或无骨相隔颌窦仅有一薄层或无骨相隔操作因素：

取断根时用力不当操作因素：

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取断根时用力不当预防：

预防：

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上颌磨牙拔除困难时，上颌磨牙拔除困难时，上颌磨牙拔除困难时，上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根法拔除用翻瓣去骨及分根法拔除用翻瓣去骨及分根法拔除用翻瓣去骨及分根法拔除疑似上颌窦穿孔时，疑似上颌窦穿孔时，疑似上颌窦穿孔时，疑似上颌窦穿孔时，用捏鼻鼓气法检查用捏鼻鼓气法检查用捏鼻鼓气法检查用捏鼻鼓气法检查口腔口腔上颌窦交通上颌窦交通处理：

处理：

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小穿孔（小穿孔（小穿孔（小穿孔（2222mmmm）常规处理常规处理常规处理常规处理抗生素抗生素抗生素抗生素勿用鼻腔鼓气勿用鼻腔鼓气勿用鼻腔鼓气勿用鼻腔鼓气中穿孔（中穿孔（中穿孔（中穿孔（22226666mmmmmmmm）牙槽窝填塞牙槽窝填塞牙槽窝填塞牙槽窝填塞“8888”字形缝合牙龈字形缝合牙龈字形缝合牙龈字形缝合牙龈鼻腔喷雾可以减轻鼻腔喷雾可以减轻鼻腔喷雾可以减轻鼻腔喷雾可以减轻充血的药剂充血的药剂充血的药剂充血的药剂大穿孔（大穿孔（大穿孔（大穿孔（6666mmmmmmmm）转移邻近组织瓣关闭穿通口转移邻近组织瓣关闭穿通口转移邻近组织瓣关闭穿通口转移邻近组织瓣关闭穿通口术后注意事项术后注意事项术后注意事项术后注意事项颊侧粘骨膜瓣转移修复法颊侧粘骨膜瓣转移修复法口腔上颌窦交通的修复口腔上颌窦交通的修复口腔上颌窦交通的修复口腔上颌窦交通的修复腭侧粘骨膜瓣转移修复法腭侧粘骨膜瓣转移修复法术中并发症术中并发症神经损伤神经损伤神经损伤神经损伤舌神舌神舌神舌神经损经损经损经损伤伤伤伤下牙下牙下牙下牙槽神槽神槽神槽神经损经损经损经损伤伤伤伤颊神颊神颊神颊神经损经损经损经损伤伤伤伤颏神颏神颏神颏神经损经损经损经损伤伤伤伤鼻腭鼻腭鼻腭鼻腭神经神经神经神经损伤损伤损伤损伤下牙槽神经损伤下牙槽神经损伤预后：

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下唇及颏部麻木或感觉异常：

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给予预防水肿及减压药给予预防水肿及减压药给予预防水肿及减压药给予预防水肿及减压药给予神经营养药物给予神经营养药物给予神经营养药物给予神经营养药物理疗理疗理疗理疗术中并发症术中并发症原因：

操作时间长原因：

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扶持下颌骨预防：

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扶持下颌骨颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位术后并发症术后并发症防治：

防治：

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减小创伤减小创伤减小创伤减小创伤处理好牙槽窝处理好牙槽窝处理好牙槽窝处理好牙槽窝必要时应用镇静剂必要时应用镇静剂必要时应用镇静剂必要时应用镇静剂原因：

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病史了解病史了解病史了解病史了解疾病史疾病史疾病史疾病史出血史出血史出血史出血史家族史家族史家族史家族史用药史用药史用药史用药史“5555AAAA药物药物药物药物”处理：

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多用于有心肌梗塞或脑梗塞的病患多用于有心肌梗塞或脑梗塞的病患阿阿司司匹匹林林：

影响血小板，使它在小动脉中的聚集影响血小板，使它在小动脉中的聚集及堵塞功能降低及堵塞功能降低AspirinAnticoagulants广谱抗生素广谱抗生素：

可抑制肠道菌丛，使维生素可抑制肠道菌丛，使维生素KK生成减少，进生成减少，进使依赖维生素使依赖维生素KK而产生的凝血因子减少而产生的凝血因子减少Antibiotic酒酒精精：

长期大量饮酒容易产生肝硬化，从而长期大量饮酒容易产生肝硬化，从而使依赖使依赖肝脏合成的凝血因子减少肝脏合成的凝血因子减少Alcohol抗抗癌癌药药：

抑制骨髓，使血小板生成减少抑制骨髓，使血小板生成减少Anticancel拔牙后出血拔牙后出血局部因素：

牙槽窝内残存的肉芽组织局部因素：

牙槽窝内残存的肉芽组织软组织撕裂（牙龈）软组织撕裂（牙龈）牙槽骨骨折牙槽骨骨折牙槽内小血管破裂牙槽内小血管破裂较大的知名血管破裂较大的知名血管破裂血凝块保护不佳脱落血凝块保护不佳脱落拔牙后出血拔牙后出血检查：

检查：

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多见有高出牙槽窝的过多的血凝块多见有高出牙槽窝的过多的血凝块多见有高出牙槽窝的过多的血凝块多见有高出牙槽窝的过多的血凝块处理：

处理：

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局麻下刮除血凝块、肉芽局麻下刮除血凝块、肉芽局麻下刮除血凝块、肉芽局麻下刮除血凝块、肉芽牙槽骨复位、牙龈拉拢缝合牙槽骨复位、牙龈拉拢缝合牙槽骨复位、牙龈拉拢缝合牙槽骨复位、牙龈拉拢缝合碘仿纱条填塞碘仿纱条填塞碘仿纱条填塞碘仿纱条填塞止血药物应用止血药物应用止血药物应用止血药物应