肌肉1.ppt

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Myology第三第三第一节第一节总总论论肌学肌学一、概述一、概述肌依其构造不同可区肌依其构造不同可区分为骨骼肌、平滑肌和心肌分为骨骼肌、平滑肌和心肌运动系统中叙述的肌均为骨骼肌运动系统中叙述的肌均为骨骼肌肌是运动系统的动力部分肌是运动系统的动力部分分布广泛分布广泛,有有600余块余块,约占体重的约占体重的40%又称随意肌又称随意肌,可视为一个器官可视为一个器官分为头肌、颈肌、躯干肌和四肢肌分为头肌、颈肌、躯干肌和四肢肌肌肉的类型肌肉的类型:

骨骼肌（横纹肌）骨骼肌（横纹肌）平滑肌平滑肌心肌心肌肌的类型肌的类型分分布布神经支配神经支配意志控制意志控制收缩收缩平滑肌平滑肌血管壁和内脏中空血管壁和内脏中空器官的管壁器官的管壁内脏运动神经内脏运动神经不受不受（不随意肌）（不随意肌）缓慢持久缓慢持久且不易疲且不易疲劳劳心心肌肌心壁心壁骨骼肌骨骼肌躯干、四肢和头颈躯干、四肢和头颈部部躯体运动神经躯体运动神经受受（随意肌）（随意肌）迅速有力迅速有力但易疲劳但易疲劳一、骨骼肌的形态和结构一、骨骼肌的形态和结构形态：

形态：

1.1.长肌长肌2.2.短肌短肌3.3.扁肌扁肌4.4.轮匝肌轮匝肌扁肌扁肌轮匝肌轮匝肌半羽肌半羽肌羽肌羽肌二头肌二头肌腹直肌腹直肌肌的形态：

分为肌的形态：

分为长肌长肌、短肌短肌、阔肌阔肌和和轮匝肌轮匝肌44种。

种。

长肌长肌多见于四肢，收缩时肌显著缩短而引起大多见于四肢，收缩时肌显著缩短而引起大幅度的运动。

有的长肌有二个以上的起始头，依其头幅度的运动。

有的长肌有二个以上的起始头，依其头数被称为二头肌、三头肌和四头肌。

数被称为二头肌、三头肌和四头肌。

短肌短肌多分布于躯干的深层，具有明显的节段性，多分布于躯干的深层，具有明显的节段性，收缩时运动幅度较小。

收缩时运动幅度较小。

阔肌（扁肌）阔肌（扁肌）扁而薄，多分布于胸、腹壁，收扁而薄，多分布于胸、腹壁，收缩时除运动躯干外，还对内脏起保护和支持作用。

缩时除运动躯干外，还对内脏起保护和支持作用。

轮匝肌轮匝肌多呈环形，位于孔、裂的周围，收缩时多呈环形，位于孔、裂的周围，收缩时使孔裂关闭。

使孔裂关闭。

6短短肌肌具有明显的节段性具有明显的节段性收缩幅度较小收缩幅度较小肌肉短小肌肉短小多分布于躯干深层多分布于躯干深层-肋间肌肋间肌-肋骨肋骨扁扁肌肌轮轮匝匝肌肌肌的构造肌的构造每块骨骼肌都由每块骨骼肌都由肌腹肌腹和和肌腱肌腱两部分构成。

两部分构成。

肌腹：

肌腹：

主要由大量的横纹肌纤维构成，色主要由大量的横纹肌纤维构成，色红，柔软而有收缩能力。

红，柔软而有收缩能力。

肌腱：

肌腱：

主要由腱纤维构成，是胶原纤维束，主要由腱纤维构成，是胶原纤维束，色白、强韧而无收缩力，位于肌腹的两端，能色白、强韧而无收缩力，位于肌腹的两端，能抵抗很大的牵引力。

抵抗很大的牵引力。

11构造：

构造：

肌腹肌腹bellybelly肌腱肌腱tendontendon腱划腱划tendinousintersection腱膜腱膜中间腱中间腱二、肌的起止、配布和作用二、肌的起止、配布和作用

（一）起止点：

（一）起止点：

11、起点（、起点（定点）：

定点）：

22、止点（动点、止点（动点）：

）：

接近身体正中线的附着点接近身体正中线的附着点/起点起点止点止点肌在固定骨上的附着点。

肌在固定骨上的附着点。

远离身体正中线的附着点远离身体正中线的附着点/肌在移动骨上的附着点。

肌在移动骨上的附着点。

肌肉的起止和工作条件起点止点定点动点固定不变固定不变相互转换相互转换工作条件：

肌肉工作时的固定方式工作条件：

肌肉工作时的固定方式近固定近固定远固定远固定上固定上固定下固定下固定无固定无固定四肢肌四肢肌头颈、躯干肌头颈、躯干肌ABAB

（二）配布：

（二）配布：

拮抗肌拮抗肌antagonistantagonist协同肌协同肌synergistsynergist-拮抗肌拮抗肌-作用相反的肌作用相反的肌协同肌协同肌-功能相同的肌功能相同的肌三、肌的命名三、肌的命名按其形状、大小、位置、起止点、纤维方向、作用按其形状、大小、位置、起止点、纤维方向、作用等来命名。

等来命名。

11、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌22、肱二头肌、肱二头肌egeg：

三角肌三角肌按其形状按其形状腹外斜肌腹外斜肌按其位置和纤维方向按其位置和纤维方向胸大肌胸大肌按其位置和大小按其位置和大小形状：

斜方肌，三角肌形状：

斜方肌，三角肌位置：

冈上肌，骨间肌位置：

冈上肌，骨间肌形态结构和部位：

肱三头肌形态结构和部位：

肱三头肌大小和位置：

腰大肌大小和位置：

腰大肌起点：

胸锁乳突肌起点：

胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌作用：

旋后肌作用：

旋后肌,大收肌大收肌位置和肌的方向：

腹外斜肌位置和肌的方向：

腹外斜肌,腹横肌腹横肌命名命名二、肌肉的命名原则二、肌肉的命名原则根据根据形状、大小、位置、起止、纤维方向和功能形状、大小、位置、起止、纤维方向和功能等命名。

等命名。

斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌胸大肌、胸小肌、臀大肌胸大肌、胸小肌、臀大肌胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌腹外斜肌、肋间外肌腹外斜肌、肋间外肌旋后肌、咬肌旋后肌、咬肌旋前圆肌、内收长肌、指浅屈肌旋前圆肌、内收长肌、指浅屈肌形状命名形状命名位置命名位置命名位置和大小综合命名位置和大小综合命名起止命名起止命名纤维方向和部位综合命名纤维方向和部位综合命名功能命名功能命名功能结合其它因素功能结合其它因素综合命名综合命名四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置

（一）筋膜

（一）筋膜（fasciafascia）11、浅筋膜（、浅筋膜（superficialfasciasuperficialfascia）22、深筋膜（、深筋膜（deepfasciadeepfascia）

（二）

（二）滑膜囊滑膜囊synovialsynovialbursabursa（三）腱鞘（三）腱鞘tendinoustendinoussheathsheath指腱鞘指腱鞘纤维层纤维层FibrouslayerFibrouslayer滑膜层滑膜层SynovialSynoviallayerlayer脏层脏层壁层壁层辅助装置

（1）筋膜fascia浅筋膜superficialfascia（皮下筋膜）布于皮肤深面，由疏松结缔组织构成，含皮下脂肪、浅血管、皮神经、淋巴管等。

深筋膜deepfascia（固有筋膜）布于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成，包裹肌肉、血管神经束等形成鞘管。

四肢：

肌间隔腕、踝部：

支持带肌的辅助装置肌的辅助装置1.筋膜筋膜浅筋膜和深筋膜浅筋膜和深筋膜皮皮肤肤-浅筋膜浅筋膜-深筋膜深筋膜-股骨股骨-肌间隔肌间隔-肌间隔肌间隔皮肤皮肤肌间隔肌间隔深筋膜深筋膜浅筋膜浅筋膜滑膜囊滑膜囊2.滑膜囊滑膜囊为扁薄密闭的结为扁薄密闭的结缔组织囊缔组织囊,内有少内有少量滑液量滑液.多位于多位于肌腱与骨面接触处肌腱与骨面接触处

（2）滑膜囊（3）籽骨跟骨跟骨跟骨结节跟骨结节距骨距骨内侧楔骨内侧楔骨跖骨跖骨趾骨趾骨籽骨籽骨纤维层纤维层腱系腱系膜膜肌肌腱腱滑滑膜膜层层3.腱鞘腱鞘腱鞘分为纤维层和滑膜层腱鞘分为纤维层和滑膜层是套在长肌腱表面的鞘管是套在长肌腱表面的鞘管,存在于活动性较大的部位存在于活动性较大的部位（4）腱鞘套在长腱周围的鞘管，多位于活动度较大的部位，如腕、踝、手指、足趾等。

纤维层：

深筋膜增厚形成滑膜层：

双层圆筒状套管（脏层和壁层，两层间含少量滑液。

移行处称腱系膜，大部分消失，仅留血管神经出入处称腱纽）肌腱肌腱滑膜层滑膜层指骨指骨纤维层纤维层腱鞘腱鞘33、血管分布、血管分布44、神经支配、神经支配躯体运动神经：

肌肉收缩（躯体运动神经：

肌肉收缩（运动单位运动单位）躯体感觉神经：

痛觉、温度觉、肌张力躯体感觉神经：

痛觉、温度觉、肌张力自主神经：

血管收缩自主神经：

血管收缩多源性血供多源性血供根据部位可分为：

根据部位可分为：

11名称，起止，作用名称，起止，作用22名称，作用名称，作用33肌群名称，总的作用肌群名称，总的作用三个层次：

三个层次：

各各论论头颈肌头颈肌躯干肌躯干肌四肢肌四肢肌第二节头颈肌一、头肌一、头肌面肌面肌咀嚼肌咀嚼肌

（一）面肌：

一）面肌：

（表情肌）表情肌）1.1.开大或闭合孔裂开大或闭合孔裂2.2.牵拉面部皮肤形成各种表情牵拉面部皮肤形成各种表情分布于口裂、睑裂、鼻孔周围分布于口裂、睑裂、鼻孔周围枕额肌额腹枕额肌额腹头头肌肌1.面肌面肌帽状腱膜帽状腱膜枕额肌额腹枕额肌额腹眼轮匝肌眼轮匝肌鼻鼻肌肌口轮匝肌口轮匝肌枕额肌额腹枕额肌额腹眼轮匝肌眼轮匝肌咬肌咬肌口轮匝肌口轮匝肌颞肌颞肌咬肌咬肌2.咀嚼肌咀嚼肌咀咀嚼嚼肌肌翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌下颌骨下颌骨

（二）咀嚼肌

（二）咀嚼肌翼外肌：

翼外肌：

咬肌：

咬肌：

颞肌：

颞肌：

翼内肌：

翼内肌：

11112222上提下颌骨上提下颌骨同翼内肌同翼内肌（除上提下颌骨外（除上提下颌骨外）拉下颌骨向前拉下颌骨向前下颌骨向对侧下颌骨向对侧双侧：

双侧：

单侧：

单侧：

上提下颌骨上提下颌骨上提下颌骨上提下颌骨拉下颌骨向后拉下颌骨向后咬肌咬肌颞肌颞肌翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌-翼内肌翼内肌-乳乳突突上颌骨上颌骨-下颌角下颌角咀咀嚼嚼肌肌颈肌颈肌浅浅群群颈肌深群颈肌深群舌骨上、下肌群舌骨上、下肌群二、颈肌颈肌颈肌1.颈浅肌群颈浅肌群颈阔肌颈阔肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌锁锁骨骨

（一）颈肌浅群起点：

起点：

胸骨柄前面和锁骨的胸骨端胸骨柄前面和锁骨的胸骨端作用：

作用：

单侧：

使头向同侧倾斜，单侧：

使头向同侧倾斜，脸转向对侧并向上仰；脸转向对侧并向上仰；两侧：

可使头后仰。

两侧：

可使头后仰。

止点：

止点：

颞骨乳突颞骨乳突胸锁乳突肌胸锁乳突肌111.颈阔肌是皮肌颈阔肌是皮肌2.2.胸锁乳突肌胸锁乳突肌sternocleidomastoid

（二）舌骨上、下肌群二腹肌二腹肌下颌下三角下颌下三角舌骨舌骨舌骨上肌群：

舌骨上肌群：

上提舌骨，协助吞咽；上提舌骨，协助吞咽；舌骨固定，拉下颌骨向下而张口舌骨固定，拉下颌骨向下而张口舌骨下肌群：

舌骨下肌群：

下降舌骨和喉。

下降舌骨和喉。

33（三）颈肌深群前、中斜角肌前、中斜角肌斜角肌间隙：

斜角肌间隙：

前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1肋之间肋之间的三角形间隙，有锁骨下的三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

动脉和臂丛通过。

故临床上故临床上将麻药注入此间隙，进行臂将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。

丛神经阻滞麻醉。

前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌第一肋第一肋锁骨下动脉锁骨下动脉臂丛臂丛第三节躯干肌分部：

分部：

背肌背肌胸肌胸肌膈膈腹肌腹肌会阴肌会阴肌斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌1.背背肌肌躯干肌躯干肌51一、背肌一、背肌浅群肌肉浅群肌肉作用：

作用：

斜方肌斜方肌起点：

起点：

止点：

止点：

斜方肌斜方肌11

（一）

（一）斜方肌斜方肌trapeziustrapezius使肩胛骨向脊柱靠拢；使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束收缩可上提肩胛骨；上部肌束收缩可上提肩胛骨；下部肌束收缩使肩胛骨下降。

下部肌束收缩使肩胛骨下降。

肩胛骨固定一侧收缩使颈向同肩胛骨固定一侧收缩使颈向同侧屈，两侧同时收缩可使头后侧屈，两侧同时收缩可使头后仰。

仰。

上项线、枕外隆凸、项韧带、上项线、枕外隆凸、项韧带、第第77颈椎棘突和全部胸椎的棘突颈椎棘突和全部胸椎的棘突及其棘上韧带及其棘上韧带锁骨的外侧锁骨的外侧1/31/3、肩峰及肩胛冈、肩峰及肩胛冈瘫痪时，产生瘫痪时，产生“塌肩塌肩”斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌斜方肌斜方肌53

（二）背阔肌

（二）背阔肌背阔肌背阔肌latissimusdorsi11作用：

作用：

使肩关节内收、旋内和伸。

使肩关节内收、旋内和伸。

起点：

起点：

下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、全部腰椎棘突及骶正中嵴和髂全部腰椎棘突及骶正中嵴和髂嵴的后份。

嵴的后份。

止点：

止点：

肱骨