中医体质辨识课件.ppt

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,体质辨识在中医“治未病”中的应用,“治未病”“体质辨识”,中医治未病治“胃”病？

治还未发生的病？

中医治未病,未病先防既病防变瘥病防复,简答题1,上医治未病,据史料记载，有这么一个古代名医扁鹊论医术的故事。

有一次，魏文王问扁鹊：

“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？

”扁鹊回答：

“长兄最佳，仲兄次之，我最差。

”魏文王接着问：

“那为什么你最出名呢？

你能说明白一些吗？

”扁鹊回答说：

“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。

我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。

我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。

其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。

”,故事的要义：

上医治未病，中医治已病，下医治大病。

体质辨识即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。

什么是体质辨识,简答题2,西医,中医,辨证,辨病,尚未实现个体化诊疗,有效指导临床，但难以寻找群体规律,体质辨识,反映个体差异,实施群体干预,体质辨识有助实施个体化诊疗及养生,体质辨识是“治未病”的“抓手”,能够实现从个体预防到群体预防的转变,能够适用于亚健康及易病人群的识别与调控,体质辨识提供了“治未病”的方法、工具与评估体系,体质辨识的三个相关问题,体质,偏颇体质,正常体质,疾病易感,健康,1、体质可分,3体病（证）相关,2体质可调,体质辨识,辨体施膳辨体施养辨体施保辨体施治,简答题3,体质辨识的内容,简答题4,体质分类的4个表达特征群,形态结构：

可以观察的包括躯体形质的特征群生理机能：

可以观察的特异生理信息的特征群心理特点：

可以观察的性格、情感等心理方面的特征群反应状态：

可以观察的对自然环境和社会适应能力方面的特征群,对复杂体质现象比较分析、甄别归类,体质辨识的内容,填空题4,亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇,体质辨识的内容,以痰湿体质为例,形态结构：

体形肥胖，腹部肥满松软,生理机能：

皮肤油脂较多，眼胞微浮，容易困倦,心理特点：

温和稳重,反应状态：

对梅雨季节、潮湿环境适应能力差,体质辨识的内容,辨体要点,体质辨识的内容,指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。

灵枢天年曰:

“五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以广行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。

”,一、平和质（云淡风轻）,体质特征,形体特征,体型：

匀称肌肉：

健壮,常见表现,肤色：

滋润，有光泽头发：

浓密，乌黑，有光泽五官：

目光有神,鼻色明润,唇色红润精神：

精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：

淡红舌苔：

薄白脉象：

从容和缓,柔和有力,心理特征,随和开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,平和质的中医保健方法,1.情志调节：

保持平和心态，根据个人爱好，选择种植花草、旅游、书法、绘画等放松心情。

2.饮食调节：

多吃蔬果，五谷杂粮，少食油腻，不宜过饥过饱。

3.起居调摄：

起居顺应四时阴阳，劳逸结合。

4.运动保健：

适度运动即可。

5.穴位保健：

常按涌泉、足三里。

二、气虚质（绵绵细雨）,由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。

明张景岳景岳全书杂证谟云:

“何以肥人多气虚,盖人之形体,骨为君,且肉以血成,总属阴类,故肥人多有气虚之证。

”,体质特征,形体特征,体型：

偏胖肌肉：

松软不实,常见表现,语言：

声音低弱，懒得说话精神：

精力不充沛,容易疲劳,舌脉,舌质：

淡红舌体：

胖大，舌边有齿痕脉象：

虚缓,心理特征,性格内向胆小、不喜欢冒险,发病倾向,比别人容易患感冒病后不易康复容易内脏下垂容易患疲劳综合征,适应能力,自然环境：

不适应季节变化,社会环境：

一般,辨体要点,例如：

不能长距离行走爬一两层楼气喘说话声音低，且中间需要停顿换气,气虚质的中医保健方法,1.情志调摄：

乐观心态、少思虑。

2.饮食调养：

常食益气健脾食物，如粳米、小米、山药、胡萝卜、大枣、莲子、白扁豆，少食耗气之品，如生萝卜、空心菜等。

参考食疗：

（1）：

山药粥：

山药、粳米，具有补中益气功效、适合气虚体质者使用。

（2）黄芪童子鸡：

童子鸡、生黄芪，具有益气补虚功效，适合气虚易自汗者食用。

3.起居调摄：

劳逸结合，不宜过度劳作，避免汗出受风。

4.宜散步、慢跑、打太极拳。

气虚质的中医保健方法,5.穴位保健：

（1）选穴：

气海、关元。

（2）定位：

气海，在腹部，前正中线上，脐下1.5寸。

关元，在腹部，前正中线上，脐下3寸。

（3）操作：

用掌揉法，每个穴位按揉2-3分钟，每天操作1-2次。

也可以用对穴位进行艾灸，每周一次，每次10分钟，保持与皮肤2-3厘米，不要烫伤皮肤。

由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。

清叶天士临证指南医案:

“形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质”。

素问逆调论云:

“阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。

”,三、阳虚质（寒风呼啸）,体质特征,形体特征,体型：

一般偏胖，亦可见于其他体型肌肉：

松软不实,常见表现,躯体：

怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：

发凉饮食：

喜欢热的饮食精神：

精力不充沛,睡眠偏多,舌脉,舌质：

淡、嫩舌体：

多胖脉象：

沉、迟、弱,心理特征,沉静内向,发病倾向,容易寒化易患痰饮、肿胀、泄泻等,适应能力,自然环境：

不能忍受冬天的寒冷，不喜欢潮湿,社会环境：

无特殊,辨体要点,阳虚质中医保健方法,1.情志调摄：

这类人群情绪不佳，善恐、善悲。

应保持沉静内敛，消除不良情绪。

2.饮食调节：

宜食温阳之品，如羊肉、狗肉、鸡肉、韭菜、茴香、栗子、生姜。

少食生冷、苦寒之品，如螃蟹、苦瓜、芹菜、西瓜、香蕉等参考食疗方：

（1）当归生姜羊肉汤：

当归、生姜、羊肉、具有温阳补血、祛寒止痛功效。

3.起居调摄：

冬避寒就温，注意腰背部、下肢保暖，不宜在阴暗、潮湿、寒冷环境长期工作和生活。

阳虚质中医保健方法,4.运动保健：

动则生阳，宜在阳光充足的环境下慢跑、打太极拳等。

5.穴位保健：

（1）选穴：

关元、命门

（2）定位：

命门位于腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

（3）两穴均可用温和灸，每周1次。

还可采用揉法，关元穴，用掌根按揉2-3分钟，每天1-2次。

配合摩擦腰肾法，摩擦两侧腰骶，每次操作10分钟，以摩至皮肤温热为度，每天1次。

由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。

素问调经论云:

“阴虚则内热”元朱丹溪格致余论“:

瘦人火多”临证指南医案“:

瘦人阴不足”医门棒喝“:

面苍阴虚之人,其形瘦者,内火易动。

”,四、阴虚质（烈日当空）,体质特征,形体特征,体型：

偏瘦皮肤：

偏干、肤色偏暗,常见表现,手足：

手脚心发热五官：

口干咽燥，眼睛干大便：

干燥,舌脉,舌质：

红、少津或见裂纹舌苔：

少苔脉象：

细或数,心理特征,急躁外向,发病倾向,易从热化病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺结核、甲亢等,适应能力,自然环境：

不喜欢夏、秋季节,辨体要点,阴虚质中医保健方法,1.情志调摄：

加强自身修养、培养耐性、减少与人争执、动怒。

2.饮食调养：

宜食甘凉滋润的食物，如百合、银耳、鸭肉、海蜇。

少食温燥辛辣的食物，如羊肉、韭菜、茴香、荔枝、龙眼、大枣等。

3.起居调摄：

居住环境宜安静，避免熬夜及在高温酷暑下工作。

4.运动保健：

宜做中小强度的运动。

控制出汗量，及时补水。

5.穴位保健

（1）选穴：

太溪、三阴交。

（2）采用指柔方法，每穴按揉2-3分钟，每天操作1-2次。

由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。

格致余论:

“肥人多痰”、“肥人湿多”,五、痰湿质（梅雨缠绵）,体质特征,形体特征,体型：

肥胖肌肉：

腹部肥满松软,常见表现,皮肤：

油脂分泌较多出汗：

多汗、汗粘五官：

上眼睑有轻微隆起的现象饮食：

喜欢肥肉、甜腻食物,舌脉,舌体：

胖大舌苔：

厚腻脉象：

滑,心理特征,温和、稳重善于忍耐,发病倾向,消渴中风胸痹,适应能力,自然环境：

不喜欢梅雨季节、潮湿环境,辨体要点,痰湿质中医保健方法,1.情志调摄：

容易困乏，要多参加活动，多听音乐，以动养神。

2.饮食调养：

少食甜腻，少喝酒，多食健脾利湿化痰的食物，如冬瓜、薏苡仁、荷叶、生姜、白萝卜等。

参考食疗：

（1）荷叶粥：

干荷、大米，具有祛湿降浊功效，适用于痰湿体质者。

（2）冬瓜海带薏米排骨汤：

冬瓜、海带、薏米、排骨、生姜，具有健脾祛湿，化痰消浊的功效。

痰湿质中医保健方法,3.起居调摄：

居住环境宜干燥，衣服面料宜宽松。

4.运动保健：

快走、打羽毛球等5.穴位保健：

（1）选穴：

丰隆、足三里。

（2）定位：

丰隆位于小腿前外侧，当外踝尖上8寸，距胫骨前缘二横指处。

（3）操作：

采用指柔法。

以湿热内蕴为主要特征的体质状态。

石寿棠医原:

“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。

”,六、湿热质（桑拿天气）,体质特征,形体特征,体型：

中等或偏瘦,常见表现,皮肤：

易生痤疮、皮肤油腻五官：

口干、口苦大便：

解不尽的感觉,舌脉,舌质：

偏红舌苔：

黄腻脉象：

滑数,心理特征,心烦急躁,发病倾向,痤疮、皮肤感染、黄疸、阴汗、带下,适应能力,自然环境：

夏末秋初难以适应,辨体要点,湿热质中医保健方法,1.情志调摄：

宜稳定情绪，尽量避免烦恼。

2.饮食调养：

宜选甘寒或苦寒的清利化湿食物，如苦瓜、芹菜、薏米、西红柿、黄瓜等，少吃海鲜，少喝酒。

3.起居调摄：

避暑湿，居住环境宜干燥，不宜熬夜过劳。

4.运动保健：

宜做中长跑、游泳、爬山、球类。

5.穴位保健

（1）选穴：

支沟、阴陵泉

（2）操作：

采用指揉法。

阴陵泉穴可以选择刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈45角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮红起痧点为度。

是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。

灵枢逆顺肥瘦云:

“广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。

”,七、血瘀质（冰泉冷涩）,体质特征,形体特征,体型：

胖瘦均见,常见表现,肤色：

偏暗，有色素沉着躯体：

不知不觉出现瘀斑五官：

唇色暗红或紫,舌脉,舌质：

暗，有瘀斑舌体：

舌下静脉曲张脉象：

脉涩，往来不利,心理特征,易烦躁易忘事,发病倾向,痛证出血癥瘕,适应能力,自然环境：

对风、寒不能适应,辨体要点,血瘀质中医保健方法,1.情志调摄：

遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。

2.饮食调养：

宜选用调畅气血的食物，如生山楂、玫瑰花、桃仁（花）、醋、黑豆、油菜等。

少食寒凉之物，如乌梅、苦瓜、石榴。

3.起居调摄：

居室宜温暖舒适，不宜在阴冷环境长期工作或生活。

4.运动保健：

舞蹈、太极拳等，各种可以促进血液运行的运动。

由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。

张景岳景岳全书:

“此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。

神志不振,凡此之辈。

”,八、气郁质（阴云密布）,体质特征,形体特征,体型：

偏瘦,常见表现,神情：

闷闷不乐面容：

忧郁精神：

容易精神紧张,舌脉,舌质：

淡红舌苔：

薄白脉象：

弦细,心理特征,性格内向不稳定忧郁脆弱敏感多疑,发病倾向,郁症、脏躁、百合病,适应能力,自然环境：

不喜欢阴雨天气,社会环境：

对精神刺激适应能力差,辨体要点,气郁质中医保健方法,1、情志调摄：

宜开朗乐观、多听欢快的音乐，宜看喜剧以及轻松愉悦的相声表演。

2.饮食调养：

宜选用理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊花、大麦、柑橘。

少食收敛酸性的食物，如草莓、乌梅、酸枣、柠檬等。

3.起居调摄：

增加户外活动及社交，保持有规律睡眠。

4.运动保健：

发泄式锻炼，如跑步、游泳、登山等，也可参与下棋、打牌等娱乐活动。

5.穴位保健：

合谷、太冲。

采用指揉法。

表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传