中医不传之秘在于剂量.docx

中医不传之秘在于剂量.docx

《中医不传之秘在于剂量.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医不传之秘在于剂量.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医不传之秘在于剂量

古老相传“中医不传之秘在于剂量〞，此话不无道理。

从单味药而言,量变超出一定限度,必然会引起质变,故剂量不同,成效有别。

中医治病的根本不是病，而是人，每个人都有着不同的差异，药物剂量恰当与否,将直接影响疗效，甚至可以完全相反。

例如：

黄芪其利尿作用在20g以明显，30g以上就趋向抑制，对血压的影响更神奇，15g以可升高血压，35g以上反而降压。

有气虚病症时，用炙黄芪，无气虚病症，那么用生黄芪。

柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余，能透邪外出，而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用，在补中益气汤中为佐药，用量极小，取其升举清阳的功能。

轻剂---2～5g用于升举阳气；中剂---10克左右疏肝解郁；重剂---20克以上透表泄热

白术常用量能健脾止泻，大剂量30到60g，那么能益气通便。

红花少用可养血，稍多那么活血，再多那么能破血。

薄荷在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。

桂枝用量不到5g，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10g，那么温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。

川芎小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻庳子宫。

外感头痛，用量宜轻：

最多不超过4g,高血压肝阳头痛，用量宜重：

习用9~12g,瘀血头痛，宜重剂量：

可用至30~40g历代认为是治疗头痛之要药。

前人有谓“头痛必用川芎〞。

然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。

王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。

士铎?

百病辨证录?

散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，假设减少川芎的用量，那么疗效不佳。

假设用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。

无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。

川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！

枳实小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。

艾叶常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量那么引起胃肠道炎症。

槟榔用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g,而用以杀片虫、绦虫时，即须用到60～120g。

白果定喘汤白果用量在21枚〔约为25g左右〕，动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

浙贝母9～15g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。

用于外感及热咳嗽。

18～30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

半夏止呕、除湿10~15g开胃15~30g安神大于30g；小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30~60g〔宜用半夏30g，生30g开场使用，逐渐加量至60g〕可镇静止痛。

蝉蜕常用量为5～6g，治破伤风时需用25～10.

苍耳子少量那么轻而上至颠顶,重用那么通下走足膝

苍术--麻黄许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：

如两药相等,剂量是：

10g：

10g，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄那么小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用,剂量是：

18g：

6g；苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化,剂量是：

12g：

3g。

药物之间的比例,关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。

当归功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用那么补血，大剂量应用那么活血。

如当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。

而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。

再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。

由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。

前人谓其气味俱厚，行那么有余，守那么缺乏。

故重用那么行血之力更甚。

假设用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。

血虚者每致阴虚，阴虚那么生虚热，当归气味辛温而主动，重用那么每致动血，切不可重用，否那么适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚那么鼻衄。

丹参大剂量--失眠

代赭石9～18g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。

24～30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。

大黄致泻。

其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。

3～6g可止泻，9～15g可泻下；,两许--疔毒之毒热甚盛者二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录,治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。

大黄粉0.3g以下有止泻作用。

其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。

鞣质的D-儿茶精抑制大肠细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻。

茯苓25g以下无明显利尿作用，达30g才有利尿作用，100g时利尿作用最强。

附子1枚-轻量-阳虚2~3枚-重量-祛风湿、止痛--?

伤寒论?

〔一枚炮附子的重量约12克。

〕制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊。

防己小量能使尿量增加,而大量那么作用相反,汗防己小量那么增加尿量,大量尿量反减少20。

桂枝在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；而在五苓散中用量不到5g，那么取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用。

合欢皮量小可以安神，量大可以化痰。

黄连、龙胆草用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火解毒,大量那么会刺激胃壁引起恶心、呕吐

厚朴多用那么破气，少用那么通阳--叶天士。

决明子3～6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;9～12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染。

20～30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。

鸡金粉3g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。

4.5～12g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶缺乏而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。

15～18g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。

苦参5～8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作;10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病;30～60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

人参常用量为5～10g，用于复脉固脱时可用至15～30g。

连翘诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用一至二两，必能发汗，且发汗之力甚柔和，又甚绵长。

曾治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻底微汗，翌晨病假设失。

------?

医学衷中参西录?

龙胆草小剂使用有开胃建胃之功,大剂那么清肝胆湿热效著。

龙骨、牡蛎6～10g有摄汗作用,对鼻衄、月经过多者有止血作用,治疗高血压有潜阳之功;12～15g,对支气管哮喘有定喘作用;20g,有安神作用。

麻黄少用通阳消徵,多用发汗利水；用其升提之功，用量不少于9g；独用剂量15~50g。

麻黄的用量一般是2~9g，小儿多用炙麻黄，也可与等量甘草同用，小儿用量不宜超过3g。

冬季用量宜大，夏季用量宜小，素有鼻衄、高血压者禁用！

治疗水肿时常比一般用量较大，可由9g渐加至15g，〔个别的还有时逐渐用到20~25g，最多用至30g，生石膏相应增加到60~90g〕这时要配用生石膏25g至45g〔生石膏与麻黄之比约为3：

1〕，以减少麻黄的发汗作用而到达宣肺利尿的作用。

注意：

肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。

马兜铃常用量能止咳，用量15g时可致呕吐，30g以上可使呼吸抑制，血压下降。

木通常用量能利水通淋，用量60g以上可导致肾功能衰竭，小便不利。

麦芽催乳、回乳有以下三个观点：

生麦芽通乳，“生〞取其“生发〞之意，量在30g以下；炒麦芽回乳，“炒〞取其“炒枯〞之意，量在60g之上。

生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60－120g。

生麦芽、炒麦芽混用用于回乳，量各为60g。

胖大海1～4枚，有开肺解表、清热利咽之功，用于风火犯喉而致的声音嘶哑。

12～15枚有通便之功，可用于头目风热疾患，合并有大便热结者。

牵牛子少用可泻下通便，祛除肠中积滞，多用那么峻下逐水，攻逐腹中积水。

肉苁蓉6～12g，有补肾助阳、益精血之功。

适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。

15～18g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。

本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。

量不同效用有别（三）

S

升麻少用〔6g以下〕有清热解毒之功；多用〔10g

以上〕有升阳举陷之效。

3～10g，有发表透疹、升阳举陷之功。

用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。

　　30g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效

木量小和血，量大破血

赤芍胆红质代障碍一般用30-60g，也可用90g以上，有凉血活血，通腑利胆利尿，降门脉压，

白芍　　6～30g。

有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之成效。

　　30～45g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症。

白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。

用量假设在30克以上，对大量吐血确实有较好的止血效果。

------?

岳美中医话集?

大量治疗腹痛也很好

芍药甘草汤的芍药用量要大。

桑白皮6～9g有退热作用，10～12g有祛痰镇咳之功，15g有利尿及轻泻作用；

水蛭1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;

5～10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕;

12～15g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。

石菖蒲　　1.5～3g作药引，有明目、开音之功。

用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。

　　4.5～7.5g用于开窍。

治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者，以及狂躁型精神分裂症。

　　9～12g有通利小便之功能，可用于治石淋或热淋。

3g治疗冠心病;

6～10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气（神经官能症）;

30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。

山楂6g祛瘀力强;9～12g温通力强,用于治疗慢性肝炎;15～30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。

三棱常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量到达45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。

生地大剂量--类风湿----春华

熟地凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟地就可止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做闷，〔熟地少用那么作闷，多用转不闷〕，少用那么不效。

--医学衷中参西录

90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。

山茱萸常用量为5～10g，急救固脱时用至25～30g；

W

五味子大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。

---祯吉

1.5～3g时，有敛肺镇咳之功。

用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气管炎、肺气肿等。

　　6～9g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。

　　12g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高

X

希签草　　6～9g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。

　　9～15g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者，较为适宜。

玄参　　9～12g，有滋阴降火、清热润肺之成效。

可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。

　　18～30g有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。

　　30～90g有软坚散结的作用。

用于治疗瘰疠、脉管炎等。

玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。

虚热实热均可应用，但以滋阴见长

小蓟大剂量--降血压----春华

夏枯草常用剂量上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克；

Y

元胡少用止痛,多用安神

薏苡仁系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有经历的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量到达45～90克。

洋金花止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6克，每日用量不超过1.5克，假设用作麻醉药时可用到20克。

郁金　　3～10g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。

　　10～15g有行气利胆的作用，用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。

　　30～60g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。

本品入气分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。

Z

枳壳　　3～12g，有行气宽中、除胀之成效。

用于脾胃功能失调所致气滞诸证。

　　15～30g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。

药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。

炙甘草1～2g有调和药性的作用，5～lOg温肾养心，30g以上有类似激素样作用；

知母大剂量--控制血糖----春华

枳实常用量为3～10g，用治脏器下垂时可用至60～100g；

泽泻治眩晕非30克不为功。

6～10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎（暴泻）、植物神经功能失调所致的多汗;

15～20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹;

25～30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。

川芎15克桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。

----来自一位的老中医

乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛

芍药、甘草--大剂量--呃逆----春华

龙骨、牡蛎6～10g有摄汗作用,对鼻衄、月经过多者有止血作用,治疗高血压有潜阳之功;

12～15g,对支气管哮喘有定喘作用;

20g,有安神作用。

黄连、龙胆草用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火解毒,大量那么会刺激胃壁引起恶心、呕吐;

苍术--麻黄

许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：

如两药相等，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄那么小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化。

许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：

如两药相等，临床常见能发大汗；剂量是：

10g：

10g

苍术倍于麻黄那么小发汗；剂量是：

没有提及

苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用；剂量是：

18g：

6g

苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化剂量是：

12g：

3g

药物之间的比例

关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。

先生经过长期观察，总结出各组药物疗效最正确的用量比例，

如柴胡与白芍为6克比9克，

人参与白术为10克比9克，

桑叶，薄荷，牛蒡子为9克、6克、6克。

对前人的经历，先生师古而不泥古，将其放至实践中检验和改良，

如左金丸，古人沿用黄连、吴茱萸6：

1的比例，而先生发现6：

4效果更佳，遂改良使用。

此外，先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用，

如桔梗与枳壳，咳喘必用，

假设以6克比4克或5克，那么重在调节气机升降，以上浮宣肺为主；

而6克比6克，那么重在调和痰液，使之易出。

选自?

珍玉学术经历辑要?

博主按语：

在一首处方中，各组成药物的剂量尤为重要，所谓“中药不传之秘在于剂量〞，药物间的剂量比例关系同样重要。

而配伍组成、加工炮制、煎服方法、病人体质与心理、发病时令与地域等都需要在临床综合考虑，方能取得较好的临床效