医疗机构年度效验所需材料1.docx

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医疗机构年度效验所需材料1

医疗机构年度效验所需材料-

（1）

效验细则

检查依据《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《沈阳市城镇医疗机构设置标准及审批程序（试行）》、《医疗机构基本标准（试行）》等相关文件进行：

（一）现场查看医疗机构内部科室面积、布局、流程是否与上报的建筑平面图相符（即是否符合卫生学流程）；

（二）现场查验《医疗机构执业许可证》诊疗科目是否有超项、执业人员是否有超范围执业。

（三）法定代表人、主要负责人、执业人员资质是否符合规定要求，执业人员专业知识及技能是否与诊疗科目开展业务相适应。

（四）医疗机构设备种类及状态是否符合规定要求，与诊疗科目及开展业务是否相适应。

（五）医疗机构牌匾是否与《医疗机构执业许可证》一致。

（六）对于各医疗机构聘用的卫生技术人员，应在我局办理备案及相关注册手续后方可聘用上岗。

（七）对于新设置审批的医疗机构，应根据局医政科下发的关于执业医疗机构的有关要求认真执行，对于未取得《医疗机构执业许可证》正本的医疗机构不允许执业。

（八）核定为非营利性医疗机构却按营利性医疗机构运行方式从事经营活动的做为本次检查之一。

医疗机构年度校验申请提交材料

1、《医疗机构校验申请书》

2、《医疗机构执业许可证》副本原件和正副本复印件，房产证复印件及房屋租赁合同。

3、年度工作总结（盖公章）和业务开展情况（包括按营利性或非营利性质经营情况）、到期换照的机构上缴延照申请。

4、诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目内设业务科室情况和大型设备变更情况，污水处理情况和污物处理合同复印件。

5、校验期间提供本年内接受卫生行政部门检查、指导结果、不良积分记录及整改情况。

6、校验期间发生的民事赔偿情况及卫生技术人员违规执业及处理情况。

7、特殊医疗技术项目开展情况。

8、卫生技术人员名单、执业证、资格证、职称证复印件，（其中执业证复印要求注册到本单位，资格证本人的内容信息）

9、卫生行政部门需要提交的其它相关材料

（所交材料自备档案袋，标明名称地址电话）

咨询电话：

24843636-220

医疗机构校验申请书

申请单位（章）

法定代表人（章）

（主要负责人）

登记号

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

（医疗机构代码）

医疗机构批准起始日期年月日至年月日

占地面积平方米建筑面积平方米

建筑面积中业务用房面积平方米

资金总计万元固定资金万元流动资金万元

服务方式门诊急诊住院家庭病床巡诊其他

床位数牙科诊椅数

备注

人员情况

职工人数

其中卫生技术人员数

其他技术人员数

行政后勤人员数

管

理

人

员

主任中医师

副主任中医师

主治中医师

住院中医师

助理医师

主任西医师

副主任西医师

主治西医师

西医师

助理医师

主任中药师

副主任中药师

主管中药师

中药师

中药士

主行西药师

副主任西药师

主管西药师

西药师

西药士

主任护师

副主任护师

主管护师

护师

护士

主任技师

副主任技师

主管技师

技师

技士

其他技术人员

其中：

高级

中级

初级

无职称人员

工程技

术人员

高级工程师

工程师

助理工程师

技术员

财会

人员

高级会计师

会计师

助理会计师

会计员

其它人员

高级职称

中级职称

无职称

工人：

康复治疗人员：

乡村医生：

村卫生员：

仪器设备情况

名称

数量

名称

数量

大

型

仪

器

设

备

（1）伽玛刀

（12）腹腔镜（手术用）

（2）核磁共振成像仪（MRI）

（13）碎石机

（3）全身CT

（14）彩色多普勒成像仪

（4）头部CT

（15）自动生化分析仪（10万元以上）

（5）钴—60治疗机

（16）血液透析机

（6）加速机

（17）环氧乙烷消毒设备

（7）500mAX光机

（18）PET

（8）800mAX光机

（19）X—刀

（9）1000mAX以上光机

（20）超高速CT（UFCT）

（10）r—照相机

（21）眼科准分子激光治疗仪

（11）体外循环机

普

通

设

备

注：

普通设备栏如不够，请自行另附页。

上一年度业务工作概况

服

务

量

门诊治疗人次

急诊诊疗人次

入院

人次

出院

人次

平均开

放床位数

实际占用

总床日数

实际开放总床日数

出院者占用总床日数

床位周转次数

出院者平均住院日

床位使用率（%）

家庭

病床（张）

出诊人次

收入

来源

（万元）

国家拨款

业务收入

业务补助

专项补助

集资

捐款

贷款

其它

经常性拨款

专款

门诊

收入分类

（万元）

药品费

检查费

手术费

挂号费

诊疗费

其他

住院收入分类（万元）

药品费

检查费

手术费

床位费

诊疗费

其他

支出

（万元）

人员开支

药品

购置

设备

购置

消耗品购置

维

修

大型仪器折旧

其他

基本工资

奖金补贴

离退休人员经费

平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）

平均每一出院者住院医疗费（元）

出院者平均每天住院医疗费（元）

计算机应用

□门诊病人管理

□病房医嘱管理

□后勤管理

□住院病人管理

□药品管理

□财务管理

□病案首页管理

□营养膳食管理

□人事管理

□医疗统计

□科研项目管理

□其他