急慢性肾小球肾炎2.docx

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急慢性肾小球肾炎2

急、慢性肾小球肾炎-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.不能引起肾病综合征的疾病是

∙A．过敏紫癜性肾炎

∙B．糖尿病的肾病

∙C．急性肾盂肾炎

∙D．肾淀粉样变性

∙E．系统性红斑狼疮性肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L同时首先选择下列哪项治疗

∙A．降血压

∙B．速尿100mg，每日1次静注

∙C．补充血浆

∙D．输少量的新鲜血

∙E．0.85%氯化钠注射液500ml静点

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。

血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪一项

∙A．尿浓缩试验

∙B．PSP排泄试验

∙C．肌酐清除率

∙D．血尿氮浓度

∙E．血肌酐浓度

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发烧，体温达38℃，检查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，最可能的诊断

∙A．肾病综合征合并上呼吸道感染

∙B．肾病综合征合并泌尿系统感染

∙C．感染所致尿改变

∙D．急性肾盂肾炎

∙E．急性肾炎合并泌尿系统感染

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。

发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

∙A．急性肾小球肾炎

∙B．隐匿性肾炎

∙C．IgA肾病

∙D．慢性肾炎

∙E．泌尿系感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施

∙A．强地松原剂量继续治疗

∙B．强地松开始减量

∙C．加用清蛋白、强地松减量

∙D．加用ACTH、强地松减量

∙E．加用消炎痛、强地松减量

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.15岁，男性，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用强地松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

∙A．停用强地松

∙B．使用地塞米松

∙C．继续用强地松原剂量

∙D．加用ACTH

∙E．加用环磷酰胺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊首先应该选择哪项检查

∙A．血常规，尿常规，便常规

∙B．血常规，尿常规，血补体C3、C4测定

∙C．肾脏B超，心动超声检查

∙D．心电图，血脂分析

∙E．血尿蛋白

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为

∙A．流行性出血热

∙B．急性肾炎

∙C．慢性肾炎急性发作

∙D．过敏性紫癜肾炎

∙E．急进型肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。

首先选用

∙A．降压对症治疗

∙B．抗炎治疗应抗菌药物

∙C．应用止血药物治疗

∙D．强地松

∙E．中药治疗

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L此病人首先采取哪项治疗饮食

∙A．高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

∙B．低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

∙C．低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

∙D．高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

∙E．高蛋白饮食，不限盐

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），RBC20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。

出现高血压的原发病是

∙A．急性肾小球肾炎

∙B．急进性肾小球肾炎

∙C．急性肾盂肾炎

∙D．慢性肾炎急性发作

∙E．肾结核

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

13.急性肾炎常见于

∙A．微小病变

∙B．毛细血管内增生性肾炎

∙C．系膜增生性肾炎

∙D．新月体肾炎

∙E．系膜毛细血管性肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是什么

∙A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积

∙B．肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

∙C．临床上以低热为主

∙D．临床上无诱因的突发血尿

∙E．肾小球系膜区有系膜细胞浸润

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.男性，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个/HP，血补体C3降低，诊断为

∙A．急性肾炎并左心功能不全

∙B．慢性肾炎急性发作

∙C．高血压病并左心功能不全

∙D．急进性肾炎并左心功能不全

∙E．肾病综合征并左心功能不全

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

16.男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞2～4个/HP。

应用激素治疗2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑

∙A．全身感染

∙B．下肢静脉血栓形成

∙C．淋巴管炎

∙D．股骨头坏死

∙E．下肢静脉栓塞

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0～1个/HP，血浆清蛋白30g/L，最可能的诊断为

∙A．急性肾炎

∙B．肾病综合征

∙C．慢性肾炎

∙D．肾淀粉样变

∙E．泌尿系感染

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++），每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。

尿红细胞5～10个/HP，其诊断最可能为

∙A．急性肾炎

∙B．隐匿性肾炎

∙C．慢性肾炎

∙D．慢性肾盂肾炎

∙E．肾病综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。

检查:

BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征强地松减量的标准是什么

∙A．水肿消退

∙B．尿量增加

∙C．食欲增加

∙D．胸腹水消失

∙E．尿蛋白消失

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.男性，18岁，3周前咽痛，近一周面部浮肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10～20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断

∙A．急性肾盂肾炎

∙B．慢性肾炎急性发作

∙C．急性肾炎

∙D．隐匿性肾炎

∙E．急性前列腺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>30g/L，胆固醇正常，血肌酐102μmol/L，应诊断为

∙A．慢性肾炎

∙B．肾病综合征

∙C．急进性肾炎

∙D．隐匿性肾炎

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

22.急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

∙A．链球菌感染后4天内发病

∙B．以肉眼血尿为主

∙C．有显著高血压及心、脑并发症

∙D．对肾上腺皮质激素治疗反应不好

∙E．进行性肾功能不全

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

23.糖皮质激素最适用于

∙A．急性肾炎

∙B．慢性肾炎

∙C．糖尿病肾病

∙D．微小病变病

∙E．膜性肾病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。

首先选用

∙A．休息对症治疗

∙B．强地松

∙C．环磷酰胺

∙D．氮芥

∙E．消炎痛

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过

∙A．4～6g

∙B．6～8g

∙C．8～12g

∙D．12～14g

∙E．16g

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.25岁，女性，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为

∙A．急性肾炎

∙B．急进性肾炎

∙C．慢性肾炎急性发作

∙D．肾病综合征

∙E．急性肾盂肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。

BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白（+），RBC0～1个/HP，WBC0～1个/HP，颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为

∙A．急性肾炎

∙B．急进性肾炎

∙C．隐匿性肾炎

∙D．慢性肾炎

∙E．高血压病肾动脉硬化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

28.女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊最可能的诊断是

∙A．急性肾小球肾炎合并左心衰竭

∙B．急性上呼吸道感染

∙C．急性心肌炎并左心衰竭

∙D．急进性高血压

∙E．急进性肾小球肾炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

29.男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L出现蛋白尿的主要原因是

∙A．肾小球滤过膜的屏障作用受损

∙B．肾小管重吸收蛋白质障碍

∙C．肝脏合成蛋白质的不足

∙D．蛋白质的摄入量不足

∙E．白蛋白分解代谢增强

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

30.男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3/5g，最可能诊断是

∙A．急性肾炎

∙B．急进性肾炎

∙C．慢性肾炎

∙D．肾病综合征

∙E．肾盂肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L，最可能的诊断是

∙A．急性肾盂肾炎

∙B．急性肾炎

∙C．肾病综合征

∙D．慢性肾炎

∙E．急进性肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.某肾病综合征病人应用强地松1mg/（kg.d）治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么

∙A．病人尿量明显增多，水肿消退

∙B．病人食欲增加

∙C．病人尿中红细胞减少

∙D．血常规红细胞增加

∙E．血钾降低

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白（+++），应首选应用

∙A．强地松1mg/kg

∙B．甲基强地松龙，冲击治疗

∙C．环磷酰胺

∙D．消炎痛治疗

∙E．雷公藤治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

34.女性，20岁，水肿少尿半年。

化验检查，尿蛋白（+++），红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。

最主要的治疗是

∙A．高蛋白的低盐饮

∙B．卧床休息

∙C．糖皮质激素

∙D．利尿剂

∙E．其他免疫抑制剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是

∙A．隐匿性肾炎

∙B．急进性肾炎

∙C．急性肾炎

∙D．慢性肾炎

∙E．肾盂肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

36.一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L病人出现贫血的主要原因是什么

∙A．失血

∙B．缺铁

∙C．低蛋白血症

∙D．红细胞生存时间缩短

∙E．促红细胞生成因子分泌减少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

37.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。

检查:

BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征强地松应如何应用

∙A．强地松10mg，一日三次

∙B．强地松10mg，一日二次

∙C．强地松30mg.（kg.d），一日一次，晨服

∙D．强地松1mg.（kg.d），一日一次，晨服

∙E．强地松1mg.（kg.d），一日一次，睡前服

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

38.女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊血压增高的最可能原因为

∙A．原发性高血压病

∙B．心功能不全所致

∙C．水钠潴留

∙D．低蛋白血症

∙E．高胆固醇血症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

39.某病人，周身高度水肿伴有腹水。

检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白

∙A．高度水肿伴腹水

∙B．尿蛋白（+++）

∙C．高脂血症

∙D．24小时尿蛋白>3.5g

∙E．血浆清蛋白

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

40.男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。

BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是

∙A．高血压合并高血压脑病

∙B．慢性肾炎

∙C．颅内占位性病变

∙D．高血压病

∙E．急性肾炎并发高血压脑病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

41.男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个/HP，尿白红细胞3～4个/HP。

下列治疗方法中主要的选用

∙A．消炎药

∙B．肾上腺皮质激素

∙C．静点清蛋白

∙D．静点必需氨基酸

∙E．高蛋白饮食

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

42.男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L最可能的诊断是

∙A．急性肾小球肾炎

∙B．肾病综合征

∙C．慢性肾小球肾炎

∙D．上呼吸道感染

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

43.男性，18岁，水肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是

∙A．右下肢静脉炎

∙B．右下肢血栓形成

∙C．肾性骨病

∙D．动脉栓塞

∙E．高尿酸血症-痛风

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

44.急进性肾炎常见于

∙A．微小病变

∙B．毛细血管内增生性肾炎

∙C．系膜增生性肾炎

∙D．新月体肾炎

∙E．系膜毛细血管性肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

45.IgA肾病通常见于的哪种临床类型肾炎

∙A．急性肾小球炎的一种类型

∙B．慢性肾小球肾炎的一种类型

∙C．肾病综合征的一种类型

∙D．糖尿病肾病

∙E．隐匿性肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

46.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。

检查:

BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征此病人首先治疗药物应是那一种

∙A．阿司匹林

∙B．雷公藤多苷

∙C．青霉素注射

∙D．潘生丁

∙E．强地松

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

47.男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），RBC20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。

出现抽搐最可能的原因是

∙A．高血压

∙B．脑出血

∙C．脑血管痉挛

∙D．脑水肿

∙E．脑炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

48.男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L若诊断肾病综合征，以下的各项检查哪项最有意义

∙A．血浆蛋白定量

∙B．24小时尿蛋白总量

∙C．血胆固醇增高

∙D．血流变学检查

∙E．肌酐清除率

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

49.肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆清蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是

∙A．速尿

∙B．消炎药

∙C．输血浆或清蛋白

∙D．肾上腺皮质激素

∙E．血浆透析

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

50.男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首先选择治疗为

∙A．抗炎治疗

∙B．止血治疗

∙C．改善肾血流量的治疗

∙D．雷公藤治疗

∙E．强地松治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：