临床执业医师资格考试妇产科学2.docx

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临床执业医师资格考试妇产科学2

临床执业医师资格考试妇产科学

（2）

A1型题（最佳选择题肯定型）

　　答题说明

　　每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。

　　1.绒毛膜癌的治疗，哪项是最恰当的？

　　A.单纯切除子宫

　　B.免疫疗法

　　C.广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

　　D.单纯中药治疗

　　E.以化疗为主的综合治疗

　　2.一孕36+5初孕妇，24岁，来门诊检查，主诉，一周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。

检查Bp14/9kPa（105/68mmHg），胎心率166次/分，臀位。

此时最好的处理方法是

　　A.输液+止血药物

　　B.给氧纠正胎儿窘迫

　　C.剖宫产

　　D.期待疗法

　　E.行足牵引压迫胎盘止血

　　3.产褥感染中最常见的病原菌是

　　A.溶血牲链球菌

　　B.压氧链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.葡萄球菌

　　E.产气夹膜杆菌

　　4.一25岁初孕妇，孕38周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少一天，查胎心率148次/分，为了解胎儿在宫内情况首先应作下列哪顶检查？

　　A.胎儿心电图

　　B.CST试验

　　C.胎儿头皮血PH测定

　　D.NST试验

　　E.羊膜镜检查

　　5.一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经77天，下列哪项检查具有意义？

　　A.基础体温

　　B.腹部X线摄片

　　C.妊娠试验

　　D.黄体酮试验

　　E.B型超声波检查

　　6.一24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。

检查：

BP14／9kPa（105／68mmHg），胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。

子宫有不规则收缩，无压痛。

最可能诊断是：

　　A.先兆流产

　　B.胎盘早剥

　　C.胎盘边缘血窦破裂

　　D.前置胎盘

　　E.子宫颈息肉出血

　　7.一16岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱1年半，本次月经持续一周不止。

检查：

面色苍白，阴毛稀少，阴道口可见晴红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。

为止血首选的处理早

　　A.雌激素止血

　　B.孕激素止血

　　C.雌孕激素合并使用

　　D.其他止血药

　　E.诊刮止血

　　8.一28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月。

为保胎一直拒绝妇科检查。

此病人治前首先检查

　　A.肝肾功

　　B.心电图

　　C.血尿常规

　　C.B超

　　E.激素水平

　　9.一48岁妇女，G3P2，主诉18年前人流一次，现月经紊乱一年，末次月经10天前至今，近常感面色潮热。

妇检见：

外阴，阴道正常，官颈光滑子宫正常大小，质中，无触痛，双附件正常，基础体飓牟相型，层可能的诊断是

　　A.子宫内膜炎

　　B.结核性富内膜炎

　　C.老年性阴道炎

　　D.子宫内膜癌

　　E.更年期功血

　　10.一21岁未婚妇女，18岁初潮，量少，3-6月一次，未次月经8个月前，经量更少。

追问病史，不食肥肉，每日饭量2~3两及少量蔬菜，检查：

形体消复，乳房发育尚可，阴毛稀少，外阴未婚式。

肛查：

子宫略小，双附件正常。

此病人治疗首选

　　A.小剂量雌激素周期治疗

　　B.补多种维生素

　　C.用HCG诱发排卵

　　D.纠正全身健康状况

　　E.脉冲式微量GNRH促进血脑功能

　　11、一35岁妇女，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天下腹疼痛，脉博102次/分，血压13/9.3kPa（98／70mmgh），移动性浊音（-），妇检：

子宫略大，宫颈摇摆痛（+-），右侧附件触及痛性包块，边界不清。

为明确诊断最准确方法是：

　　A.血HCG定量

　　B.后穹窿穿刺

　　C.B超

　　D.腹腔镜检

　　E.诊刮

　　12.一20岁妇女，发现腹胀，食欲下降2月，检查发现：

腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大，活动，剖腹探查：

腹水淡黄，清2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径10CM，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：

右卵巢中未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为

　　A.右卵巢切除术

　　B.右附件切除+子宫全切术

　　C.双附件切除+子宫切除术

　　D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除

　　E.双附件斗子宫斗大网腹+阑尾切除

　　13.反映产程进展最重要的指标是

　　A.子宫收缩的强度

　　B.子宫收缩的频度

　　C.子宫收缩的节律性

　　D.胎头下降的程度

　　E.是否破膜

　　14.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是

　　A.尿HCG阳性

　　B.X线胸片有棉团状阴影

　　C.不规则阴道流血

　　D.阴道有紫兰色转移结节

　　E.病理检查：

无绒毛结构

　　15.患者50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型上皮达到上皮全层，采取哪种治疗最合适？

　　A.激光治疗

　　B.电熨治疗

　　C.冷冻治疗

　　D.宫颈锥形切除

　　E.全子宫切除术

　　16.患者32岁，结婚5年不育，两年来月经量少，近3个月闭经，经常低烧，妇科检查：

子宫稍小，活动欠挂，两厕宫旁组织槽厚，右侧有4×4×6CM肿物，轻度压痛，血沉一小时30mmH2O，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变，首选的治疗措施是

　　A.丹那唑口服

　　B.中药活血化瘀

　　C.静脉点滴青霉素

　　D.系统抗结核治疗

　　E.开腹探查术

　　17.患者65岁，主诉血性白带，妇检：

子宫颈无糜烂宫体稍大，后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。

进一步处理最佳

　　A.B超检查

　　B.碘试验

　　C.阴道镜检查

　　D.分段诊断性刮宫

　　E.宫颈荧光检查

　　18.一产妇，产钳助产分娩，产后十天，左下肢肿胀，有痛感，活动后加重，体温37.2℃，检查：

左下肢崇迪髂骨上10CM处周径比另侧肢体大2CM，最可能的诊断是

　　A.血栓闭塞性脉管炎

　　B.股静脉血栓性静脉炎

　　C.国静脉血栓静脉炎

　　D.盆腔血栓静脉炎

　　E.左侧宫旁结缔组织炎

　　19.子宫内膜癌侵犯宫颈首选治疗

　　A.全子宫双附件切除术

　　B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术

　　C.子宫全切术

　　D.孕酮治疗

　　E.放射治疗

　　20.孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：

子宫轮廓不清，首先应考虑为

　　A.阴道静脉破裂

　　B.凝血机制障碍

　　C.胎盘残留

　　D.宫颈裂伤

　　E.子宫收缩乏力

　　21.患者，45岁、白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜？

　　A.宫颈涂片细胞检查

　　B.宫颈活检

　　C.阴道镜检查

　　D.宫颈锥切检查

　　E.宫颈上皮的染色体检查

　　22.女患23岁，停经3个月，一个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血一周，量少，无腹痛，尿（-），阴道检查子宫亚成人拳大小，宫内回声不均匀，如河处理最适宜？

　　A.继续观察二周

　　B.刮宫送病理检查

　　C.宫腔镜检查

　　D.按先兆流产处理

　　E.雌激素引产

　　23.右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢事囊性肿物4×5×5cm。

检查：

T38℃，右下腹压痛（+），子宫正常大，其右侧触及一8×6×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。

最可能的诊断是

　　A.卵巢事囊肿扭转

　　B.卵巢囊肿扭转合并感染

　　C肾盂积水

　　D.子宫外孕

　　E.子宫浆膜下肌瘤扭转

　　24.葡萄胎二次清宫木后6个月。

阴道断续流血，妇科检查：

阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。

胸片未见异常，尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是

　　A.子宫复旧不良

　　B.流产

　　C.吸富不全

　　D.绒毛膜癌

　　E.侵蚀性葡萄胎

　　25.卵巢肿瘤最常见的并发症是

　　A.扭转

　　B.破裂

　　C.感染

　　D.出血

　　E.恶变

　　26.妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是

　　A.肾小管重吸收增加

　　B.血中尿酸增加

　　C.全身小动脉痉挛

　　D.谷丙转氨酶增高

　　E.低血容量

　　27.30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15KPA（180/112mmHg）拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp10／4kPa（75/30mmHg），Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是

　　A.立即剖官产终止妊娠

　　B.抢救休克，滴注催产素引产

　　C.人工破膜，滴注灌产素引产

　　D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

　　E.抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠

　　28.30岁，女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可们及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+），最可能的诊断是

　　A.先兆子宫破裂

　　B.腹腔妊娠

　　C.子宫破裂

　　D.胎盘早剥

　　E.子宫不完全破裂

　　29.49岁，绝经1年，子宫稍小，右厕触及6×6×4cm事囊性不均肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，最恰当的治疗是

　　A.全子宫切除术及右厕附件切除术

　　B.全子宫切除术及双厕附件切除术

　　C.全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术

　　D.全子宫双厕附件及大网瞑切除术

　　E.全子宫双侧附件及大网膜切除术，术后化疗

　　30.58岁，绝经8年，阴道流高粱米水样物3个月，宫颈后唇莱花样突起，后穹窿粘膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌II级，选用哪种方法最正确？

　　A.子宫根治术

　　B.子宫根治术及盆腔淋巴结清除术

　　C.放射治疗

　　D.子宫根治木，术后放射治疗

　　E.放射治疗后行子宫根治术

　　31.54岁，绝经2年，阴道流血1个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大，右侧触及8×6×4cm大小韧性椭园形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮官，子宫内膜活检清理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为

　　A.功能失调性于宫出血

　　B.卵巢皮洋羹肿

　　C.卵巢子宫内膜异位囊肿

　　D.卵巢颗粒细胞瘤

　　E.子宫内膜癌

　　32.26岁，痛经3年逐渐加重，月经量增多，本次行经10日，血仍未止，2年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及4×4×3cm大的韧性包块与子宫粘连；左侧附件增厚，双宫骶纫带均及豆粒大痛性结节，本病首先考虑为

　　A.阵旧性宫外孕

　　B.生殖器结核

　　C.慢性盆腔炎

　　D.子宫内膜异位症

　　E.输卵管卵巢囊肿

　　33.妊娠40周，规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及园而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是

　　A.肩右前位

　　B.肩右后位

　　C.肩右横位

　　D.肩左前位

　　E.肩左后位

　　34.35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA：

臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

　　A.中央性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.低置前置胎盘

　　E.轻度胎盘早剥

　　35.足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5cm，先露部为头S-2，大囱门位于11点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的？

　　A.枕左前位

　　B.枕左后位

　　C.枕右前位

　　D.枕右后位

　　E.高直后位

　　36.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的？

　　A.妊娠晚期无痛性阴道流血

　　B.胎盘位置越低，阴道流血出现越晚

　　C.胎先露常如期入盆

　　D.贫血程度与出血量不成正比