一例恋爱失败的心理咨询案例报告.doc

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一例恋爱失败的心理咨询案例报告

摘要：

一位大二女大学生因失恋而出现认知偏差，觉得自己不够优秀，所以被抛弃，并由此出现抑郁、焦虑等情绪困扰、睡眠质量变差、食欲下降、学习效率下降等症状，因而前来求助，希望改变现状。

咨询员通过心理评估和鉴别诊断，将本案例诊断为一般心理问题。

根据来访者的情况，咨询员主要运用合理情绪疗法，并结合空椅技术和放松训练，帮助来访者调整不合理的认知，促使来访者能够合理地看待失恋，建立新的信念，宣泄和消除不良情绪，回复正常的生活和学习状态。

关键词：

一般心理问题合理情绪疗法

一、一般资料

（一）人口学资料

来访者小陈，女，20岁，某大学汉语言文学大二学生，汉族，四川人，未婚，身高约160，体态匀称，无重大躯体疾病历史，家族无精神疾病历史，第一次参与心理咨询，因想改变现状而主动要求进行帮助。

（二）个人成长史

小陈为独生女，父母均为教师，家庭条件中等。

小时候因父母工作较为忙碌，小陈平时多在外公外婆家生活学习，周末或者晚上才随父母回家。

父亲是比较严肃的人，脾气有点急躁，对小陈管教严厉。

母亲持家有道，对小陈关怀备至。

父母关系不佳，经常有口角争吵，有几次甚至大打出手。

小陈从小温顺听话，性格内向，对自己要求严格，追求完美，学习一直努力刻苦，成绩保持良好。

人际关系一般，无特别亲密的朋友，平时常常独来独往。

（三）心理测验结果

1、SCL-90症状自评量表各因子得分（1-5级评分）

因子

躯体化

强迫

症状

人际

关系

抑郁

焦虑

敌对

恐怖

偏执

精神

病性

其他

分数

2.0

1.3

1.9

2.1

2.3

1.3

1.5

1.3

0.7

1.4

测验结果显示来访者的抑郁、焦虑、躯体化因子分大于或等于2，高于常模，筛选阳性。

2、抑郁自评量表（SDS）分：

粗分45，标准分56分，显示来访者表现为轻度抑郁。

3、焦虑自评量表（SAS）分：

粗分49分，标准分61分，显示来访者表现为中度焦虑。

二、主述和个人陈述

（一）主述

两周前，男友（小丁）与自己分手，小陈心里很难受，一想到男友和自己分手就难过哭泣，得不到身边人的理解和支持，感觉自己很失败，觉得自己不好，情绪陷入谷底，入睡困难，容易惊醒，常常不想吃饭，很容易烦躁不安，没办法投入到学习中。

小陈很不满意自己现在的状态，主动寻求心理帮助。

（二）个人陈述

半年前，我们（小陈和男友小丁）在文学社认识的，他比我高一级。

第一次见面时自己就有一见钟情的感觉。

他个子高高的，偏瘦，不是很帅，但是给人非常阳光的感觉，尤其是他的文学素养让我很欣赏。

我一向很内向，不常主动和他交流，但是社团聚会时，他常常会找我聊天，和我聊一些散文和诗词，还主动要了我的手机和QQ联系方式，平时也会和我联系，写一些很美的句子给我，想我表达他喜欢我，想要追求我。

可是，后来我知道他有一位相处了快两年的女朋友之后，就有意地回避他，不想自己越陷越深，又不想自己让人说是第三者。

但是，他却没有放弃，一直写很多令人感动的信给我，会很关心我的日常生活。

他告诉我他并不是很喜欢现在的女朋友，只是因为在一起久了习惯了，并承诺会很快和那个女友分手，跟我在一起。

我当时太为他着迷了，觉得两个人能在精神上有很多交流，是天造地设的一对，于是决定和他在一起。

两个人在一起3个多月来，彼此都很开心，有很多浪漫而美好的事情发生。

但是也有一些让我烦恼的事情，当时我身边的人常常会觉得我是小三，有的甚至对我指指点点，包括他身边的朋友，而他从来也不为我辩护，好像根本没有听到这些闲言碎语似的。

一个多月前，不知道为什么，他突然疏远我了，不常主动跟我联系，我找他，他也是推说学习很忙，不愿意和我见面。

但是，我知道他的课程任务并没有那么重，那段时间自己患得患失，一方面担心他是不是发生什么事了，另一方面又觉得他是不是不喜欢我了。

后来，两周前，我发现他和那个女友很亲密的走在一起，我当时真的觉得天塌下来了，想着难道他们又在一起了，可是我们明明是相爱的啊。

于是，我跑去问他，结果就是他向我提出了分手，他说跟我在一起之后，才发现自己离不开那个女友，自己真正喜欢的还是她，之前给她带来了伤害，不想在伤害她了。

我当时真的有一种晴天霹雳的感觉，不明白为什么会这样。

身边认识我的人，知道我们分手了，都觉得再正常不过了，有得甚至说小三有这种结果是活该。

我很痛苦难受，常很想哭，不知道怎么办。

这些天都睡不好，不太想吃东西，白天没什么精神，学习也进入不了状态，落下好多课程。

心里很烦闷不安，常常在想他为什么和我分手，难道因为我不够好，偶尔听到别人的指指点点，也觉得自己很坏，才会有这样的下场。

三、咨询师观察

求助者自己过来咨询，衣着简单整洁，待人礼貌，行为得体；说话逻辑清晰，有条有理；面容憔悴，显得紧张不安，陈述时，情绪低落，说到激动时会低头抽泣落泪；无幻想、妄想和思维紊乱，有良好自知力，智力正常，对自己目前的状态有一定认识，有主动求助解决困扰的意愿。

四、评估与诊断

（一）评估

通过咨询会谈和观察，并结合心理测验结果，对来访者的问题进行评估

1、资源来源的可靠性

资料来源可靠，来访者自知力良好，对自己的状况描述较客观，前后一致，有较强的求助动机；来访者主述与咨询员观察及心理测试结果所得信息一致。

2、生理功能、心理功能和社会功能等方面的评估

生理功能：

睡眠质量变差、食欲下降；

心理功能：

情绪低落，不安，烦闷，焦虑，自我评价低；

社会功能：

生活质量和学习效率有所下降

综合来访者的多方面资料后，可以看出：

求助者精神活动与智力正常，无幻觉、妄想和思维紊乱，无重大躯体疾病表现，主动求助，对自己的心理状态有自知力，因此可排除精神疾病；来访者的心理冲突属于常性，是由失恋这一现实因素所激发，由此产生认知上的偏差，体验到不良的情绪状态和生理症状，并影响到自己的社会功能；来访者两周以来情绪低落、烦恼、焦虑，睡眠质量下降、食欲减退，学习效率下降，这些反应持续时间不长，程度较轻，没有泛化到其他事件上；来访者精神活动内在协调一致，个性相对稳定。

综上，可以判断来访者的问题是一般心理问题，属于心理咨询工作的范畴。

（二）诊断

1、诊断结果

一般心理问题

2、诊断依据

（1）根据病与非病三原则

来访者知、情、意三者协调统一，个性相对稳定，未发生根本性改变；对自己的心理状况有自知力，有主动寻求心理帮助的行为；无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可排除精神病。

（2）根据许又新教授提出的神经症临床评定方法

来访者的内心冲突是由现实因素激发，即求助者的内心冲突属于常形，由此产生认知上的偏差，体验到不良的情绪状态和生理症状，并影响到自己的社会功能，不良反应状态持续半月，反应程度不甚严重。

所以可以排除神经症。

（3）根据严重心理问题的诊断标准

来访者情绪低落、烦闷、焦虑、睡眠和食欲减退等不良反应状态持续半月，持续时间短，对社会功能受到一定程度损孩，但没有出现泛化，来访者仍可正常学习和工作，只是效率有所下降，可排除严重心理问题。

3、鉴别诊断

（1）与精神病性心理障碍相鉴别

根据判断病与非病三原则，精神病性患者的知、情、意不统一，没有自知力，一般不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。

而本案例中来访者知、情、意协调一致，人格稳定，自知力完整，有较强的求助欲望；无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可排除精神病性心理障碍。

（2）与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症主要表现为内心紧张不安，预感到似乎要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗等神经功能障碍和运动性不安等，并且焦虑性神经症患者的内心冲突是没有明确客观对象和具体观念内容的，与现实处境没有关系。

而本案例中，来访者的烦闷不安的情绪是由具体现实事件所引起，心理冲突属于常形，未泛化，且持续时间短，可排除焦虑性神经症。

（3）与抑郁症相鉴别

抑郁性患者常伴有前途悲观，无助无望感强烈，自我评价低、有自杀观念或行为等症状，病程至少要持续两年，且至少有三分之二的时间会处于抑郁状态。

求助者虽有情绪低落，自我否定等症状，但症状持续时间少于一个月，故可排除抑郁症。

（4）与严重心理问题相鉴别

来访者的不良情绪体验和认知偏差，是由于失恋的现实刺激下引发的，近期发生，症状持续时间不足一月，为对社会功能造成严重影响，反应未泛化，可排除严重心理问题。

4、原因分析

（1）生物因素

青年初期，对爱的渴望，恋爱失败导致心理压抑

（2）社会因素

①家庭环境：

父母关系较差，家庭缺乏和谐的气氛；

②人际关系：

人际关系一般，无亲密朋友，缺乏社会支持系统的支持；

③负性生活事件：

经历失恋。

（3）心理因素

①认知：

来访者因失恋而产生认知偏差，对自我评价消极否定；

②性格：

性格内向，从小温顺听话，对自己要求严格，追求完美；

③应对方式：

缺乏解决问题的策略和技巧，面对失恋不知如何处理。

五、咨询目标的制定

引导开发者改变不合理信念，建立新的观念来看待自己恋爱失败的事件，从而减少来访者的痛苦。

帮助来访者认识到恋爱失败并不意味着自己没有价值，促使来访者能够调整认知，对事件做出合理解释，形成正确的自我评价。

根据具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可评估、多层次统一等8个基本要素，并结合以上评估和针对，咨询员与来访者协商制定了如下咨询目标：

（一）具体目标和近期目标

1、处理失恋所带来的情绪低落、烦闷、焦虑等消极情绪体验；

2、改善睡眠和饮食状况，提高学习效率；

3、协助来访者调整认知，改变不合理信念，逐步建立新的合理信念，

（二）长期目标和最终目标

1、协助来访者正确认识自我，悦纳自我

2、调动和整合来访者的资源，促进求助者的心理健康和发展，完善来访者人格。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方案和适用原理

1、合理情绪疗法

合理情绪疗法是美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，又称理性情绪疗法。

该方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助其解决情绪和行为上的问题。

这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为（C:

Consequences）并非由外部诱发事情本身（A:

Activatingevents）所引起，而是由于个体对这些事情的评价和解释（B:

Beliefs）造成的。

人们可以通过改变自己的想法和观念（B）来改变、控制其情绪和行为结果（C），其中所用的重要方法是对其不合理信念（B）加以驳斥和辩论，使之转变为合理的信念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果。

2、空椅技术

空椅技术是格式塔流派常用的一种技术，是使来方者的内射外显的方式之一，目的就是帮助当事人全面觉察发生在自己周围的事情，分析体验自己和他人的情感，帮助他们朝着统整、坦诚以及更富生命力的存在迈进。

其中，倾述宣泄式的空椅技术，一般需要一张椅子，把这张椅子放在来访者的面前，假定某人坐在这张椅子上。

来访者把自己对内想要对他说却没来得及说的话，表达出来，从而使内心趋于平和。

3、放松训练

放松训练又称“松弛训练”，是行为疗法中使用最广的技术之一，是一种通过训练有意思地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能、增强适应能力的心理咨询与治疗方法。

其中，呼吸放松法是常用的放松训练之一。

（二）双方的责任、权利和义务

1、来访者的责任、权利和义务：

责任

（1）向咨询员提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询员一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权利了解咨询员的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询员；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方