血液科常用化疗方案.docx
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血液科常用化疗方案
药物剂量用法及疗程备注
急性淋巴细胞白血病方案
长春新硷(VCR)
m2
Ⅳ,第1,2,3
柔红霉素(DNR)
30-40mg/m2
Ⅳ,第1-3
天,
第15-17天
VDCP
环磷酰胺(CTX)
600-800mg/m2
Ⅳ,第1,15天
强的松(Pred)
40-60mg/m2
口服,第1-28天
长春新硷(VCR)
mg/m2
Ⅳ,第1,8,15,21天
柔红霉素(DNR)
30-40mg/m2
Ⅳ,第1-3和第15-17
天
VDPA
强的松(Pred)
40-60mg/m2
口服1―28
天
门冬酰胺酶(L-ASP)
6000u/m2
ⅣGTT,第19-28天
足叶乙甙(VP16)
75mg/m2
Ⅳ,第1-7
天
EA
阿糖胞苷(Ara-C)
100-150mg/m2
Ⅳ,第1-7
天
长春新硷(VCR)
mg/m2
Ⅳ,第1,8,15,21天
柔红霉素(DNR)
30-40mg/m2
Ⅳ,第1-3和第15-17
天
D-2V-P
足叶乙甙(VP16)
75mg/m2
Ⅳ,第8-10,21-23天
强的松(Pred)
40-60mg/m2
口服1―28
天
HD-MTX甲氨喋呤(MTX)
静滴
药后12h以四氢叶酸钙解
24h,
救,6-9mg/m2,Q6h,
急非淋方案
28天为1疗
程
28天为1疗
程
7天为1疗程
28天为1疗
程
共8次停
DA
柔红霉素(DNR)
30-40mg/m2
Ⅳ,第1-3
天
7天为1疗程
阿糖胞苷(Ara-C)
100-150mg/m2
Ⅳ,第
1-7天
HA
三尖杉酯硷(HAT)
3-4mg/m2
Ⅳ,第
1-7天
7天为1疗程
阿糖胞苷(Ara-C)
100-150mg/m2
Ⅳ,第
1-7天
柔红霉素(DNR)
30-60mg/m2
Ⅳ,第
1-3天
DAE
阿糖胞苷(Ara-C)
100-150mg/m2
Ⅳ,第
1-7天
7天为1疗程
足叶乙甙(VP16)
75mg/m2
Ⅳ,第
5-7天
MA
米托蒽醌(MTZ)
5mg/m2
Ⅳ,第1-3天
7天为1疗程
阿糖胞苷(Ara-C)
100-150mg/m2
Ⅳ,第1-7
天
DH-A
柔红霉素(DNR)
30-40mg/m2
Ⅳ,第1-3天
3天为1疗程
阿糖胞苷(Ara-C)
三尖杉酯硷(HAT)
HH-A
阿糖胞苷(Ara-C)
环磷酰胺(CTX)
阿霉素(ADM)
CHOP
长春新硷(VCR)
强的松(Pred)
柔红霉素(DNR)
阿糖胞苷(Ara-C)
DAEP
足叶乙甙(VP16)
强的松(Pred)
米托蒽醌(MTZ)
长春新硷(VCR)
MOAP
阿糖胞苷(Ara-C)
强的松(Pred)
3-4mg/m2
恶组化疗方案
2
600mg/m
30mg/m2
m2
60mg/m2
25mg/m2
100mg/m2
70mg/m2
2
40mg/m
5mg/m2
m2
100mg/m2
40mg/m2
Ⅳ,Q12h1~3天
Ⅳ,第1-7天
Ⅳ,Q12h1~3天
IV,第1天
IV,第1天
IV,第1天
口服
1~5天
IV,第1~3天
皮下2/日,第1~7
天
IVGTT(2h),第5~
7天
口服
第1~7
天
IV,
第1~3
天
IV,第
1天
皮下2/日
第1~7
天
口服
第1~7
天
7天为1疗程
每2~3周重复
每2~3周重复
每2~3周重复
氮芥
长春新硷(VCR)
MOPP
甲基苄肼
强的松(Pred)
阿霉素(ADM)
平阳霉素
ABVD
长春硷
氮烯咪胺
氮芥
MOPP/ABV长春新硷(VCR)
甲基苄肼
霍奇金淋巴瘤主要化疗方案
4mg/m2
Ⅳ
第1,8天
m2
Ⅳ
第1,8天
70mg/m2
口服,第
1~14天
40mg/m2
口服,第
1~14天
25mg/m2
Ⅳ
第1,15天
10mg/m2
Ⅳ
第1,15
天
6mg/m2
Ⅳ
第1,15
天
375mg/m2
Ⅳ
第1,15
天
6mg/m2
Ⅳ,第1天
m2
Ⅳ,第1天
100mg/m2
口服,第
1~7
天
28天重复疗程
每28天重复疗程
28天重复疗程共6个疗程
强的松(Pred)
2
口服,第1~14天
40mg/m
阿霉素(ADM)
2
Ⅳ,第8天
35mg/m
平阳霉素
10mg/m2
Ⅳ,第8天
长春花硷
6mg/m2
Ⅳ,第8天
非霍奇金淋巴瘤化疗方案
COP
CHOP
COPP
m-BACOB
COP-BLAM
环磷酰胺(CTX)
400mg/m2
长春新硷(VCR)
2
m
强的松(Pred)
100mg/m2
环磷酰胺(CTX)
750mg/m2
阿霉素(ADM)
50mg/m2
(米托蒽醌
12-14mg/m2
长春新硷(VCR)
m2
强的松(Pred)
100mg/m2
环磷酰胺(CTX)
600mg/m2
长春新硷(VCR)
m2
甲基苄肼
100mg/m2
强的松(Pred)
40mg/m2
博来霉素
4mg/m2
阿霉素(ADM)
45mg/m2
环磷酰胺(CTX)
600mg/m2
长春新硷(VCR)
1mg/m2
地塞米松(DXM)
6mg/m2
甲氨喋呤(MTX)
200mg/m2
亚叶酸钙
10mg/m2
(甲酰四氢叶酸钙)
环磷酰胺(CTX)
400mg/m2
长春新硷(VCR)
1mg/m2
强的松(Pred)
40mg/m2
博来霉素(BLAM)
15mg
阿霉素(ADM)
40mg/m2
口服,第1~5天
Ⅳ,第1天
口服,第1~5天
Ⅳ,第1天
Ⅳ,第1天
IV第1天)
Ⅳ第1天
口服。
第1~5天
Ⅳ,第1,8天
Ⅳ,第1,8天
口服,第1~14天
口服,第1~14天
IV,第1天
IV,第1天
IV,第1天
IV,第1天
口服,第1-5天
IV,第8,15天
口服,Q6h×6次,第
9,16天开始
IV,第1天
IV,第1天
口服,第1-10天
IV,第14天
IV,第1天
每3周重复
每3周重复
28天重复
每3周为一周期
每3周为一周期
ESHAP
(用于复
淋巴瘤)
COEAP
Ⅲ
A.
Ⅲ
B.
丙卡巴(甲基)
100mg/m2
依靠泊苷
40mg/m2
甲尼
500mg/m2
阿糖胞苷(Ara-C)
2g/m2
25mg/m2
磷胺(CTX)
600mg/m2
春新(VCR)
m2
足叶乙(VP16)
200mg/m2
阿霉素(ADM)
30mg/m2
的松(Pred)
2
40mg/m
春新(VCR)
1mg/m2
平阳霉素(PYM)
4~7mg/m2
阿霉素(ADM)
35mg/m2
磷胺(CTX)
350mg/m2
甲基
2
100mg/m
的松(Pred)
40mg/m2
春新(VCR)
1mg/m2
阿霉素(ADM)
35mg/m2
磷胺(CTX)
350mg/m2
甲基
2
100mg/m
的松(Pred)
2
40mg/m
骨髓瘤常用合方案
口服,第1-10天
IVGTT(2小),第
1-4天
IVGTT,第1-4天
每3周一周期
IVGTT(3小),第
5天
IVGTT,第1-4天
Ⅳ,第1,8天
Ⅳ,第1,8天
Ⅳ,第1天28天重复
Ⅳ,第8天
口服,第1~14天
持静滴第1~第2天
Ⅳ,第1天;随后持
IVGTT第2~6天
Ⅳ,第1天Ⅳ,第1天
口服,第1~5天共6周期(34周)
口服,第1~5天
Ⅳ,第1天
Ⅳ,第1天
口服,第1~5天
口服,第1~5天
A22天接B22天再接
B⋯⋯
MP
VAD
美法
10mg/m2
口服,第
1-4天
每4-6
周重复一
的松
2mg/kg
口服,第
1-4
天
次,起码一年
春新碱(VCR)
d
IVGTT,第1-4
天
阿霉素(ADM)
10mg/d
IVGTT,第1-4
天
第周围重复
地塞米松(DXM)
40mg/d
口服,第
1-4
天
M2
卡莫司汀(卡氮芥)
环磷酰胺(CTX)
美法仑
强的松(Pred)
长春新碱(VCR)
20mg/m2
IV,第1天
21天为
1疗程,间
400mg/m2
IV,第1天
歇14天,共6个
疗程,强的松在第
4mg/m2
口服,第1-7
天
3或第4
疗程渐渐
停用
40mg/d
口服,第1-7
天
20mg/d
口服,第8-14
天
2mg
IV,第21天
治疗CML之药物
EAT
MA
靛玉红
150~200mg/日
分三次口服
异靛甲
75~150mg/日
分三次口服
二溴甘露醇
~mg/日
分三次口服
保持量
,日或周
链褐霉素
~日
保持量日
6MP、6TG
150~200mg/日
保持量50mg/日
瘤可宁
6~8mg/日
保持量
2mg/日
结合化疗方案
足叶乙甙(VP16)
75mg/m2
IVGTT,第1~5天
阿糖胞苷(Ara-C)
100~150mg/m2/日
IVGTT,Q12h,
第1~5天
硫鸟嘌呤(6-TG)
100mg/m2
口服,第
1~5天
米托蒽醌(MTZ)
5mg/m2
Ⅳ,第
1~3天
阿糖胞苷(Ara-C)
150mg/m2
IVGTT,Q12h
第1~7天
环磷酰胺(CTX)
400mg/m2
Ⅳ,第1,3,5
天
长春新硷(VCR)
m2
Ⅳ,第1天
阿糖胞苷(Ara-C)
100~150mg/m2
IVGTT,Q12h
第1~5天
强的松(Pred)
25mg/m2
口服,第
1~5天
小孩急淋化疗方案
①标危ALL:
当前常用的方案有①VCLP:
VCR每次1.5~2mg/m2,静注,每周一次,
共4次;CTX600~800mg/m2,于治疗第一天静注;
2
Pred40~60mg/(m·d),口服,共
4
周;L-Asp10,000u/m2,静脉或肌肉注射,于治疗第二或三周开始,共
6~10次。
②VDLP:
即CTX换为DNR每次30~40mg/m2,静注,连用2日。
其余同上。
③CODLP(或COALP):
即在VCP基础上加DNR每次30~40mg/m2,连用2日。
应用上述方案,95%以上的病人于治疗2~4周可获CR。
因为开始即应用白细胞降低显然,简单归并感染。
L-Asp无骨髓克制的作用,故主张于治疗的第用,成效较好。
3~4种药物,
3周开始应
②高危ALL:
尽可能采纳激烈化疗,不然即便达到CR,骨髓、中枢神经系统和睾丸白血
病的复发率仍很高。
所以一定采纳4~6种大剂量的化疗药物,如大剂量CTX,Ara-C,DNR、
MTX,VM26或VP16、IDR等。
常用的方案有:
①COAP:
CTX400mg/m2于治疗第1、15天静注;
VCR1.5~2mg/m2,每周一次,Ara-c100mg/m2,每12小时一次,肌注或静注,连用
5~7
2
4周。
②CODLP:
CTX800~1000mg/m2,
天第1,3周用;Pred60mg/(m·d),口服,连用
于治疗第一天静注;DNR每次30~40mg/m2,于第
2,3天静注各一次;VCR,Pred用法同
2
上;第3周加用L-ASP,连用10天,10,000U/(m·d)。
用以上方案,一般于第二周末(一个疗程)即可达到
CR。
如获取部分缓解,可用原方
案再进行一个疗程。
若治疗五天血象无显然好转,或
4周后骨髓未达到
CR,则应更换其余
方案,如
VM26+Ara-c或
IDR+Ara-c
等。
成人急淋的治疗方案
一、急淋的预后不良要素
1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋;
2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋;
3、前B细胞ALL(CD10+);
4、初期T细胞(CD19+,sCD3+);
5、Ph+ALL;
6、达CR时间>3周;
二、引诱治疗
WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再赐予化疗,化疗前应采纳碱化、水化、利尿、保
肝、输血及支持举措。
1、VDCP
VCR
m
2
d1
,d8,d15,d22;
DNR
40mg/m
2
d1-3
,d15-17;
Pred
60mg/m
2
d1-14
,d15开始减量,
28天停药;
CTX
600mg/m
2
每周一次,依据血象调整;
L-ASP一般不增添缓解率;
可用6-MP、MIT、IDA代替DNR构成其余方案。
2、CAVD
CTX
600mg/m
2
d1-3
;
ADM
50mg
d4
,d11;
VCR
m
2
d4,d11;
DEX
40mg/m
2
d1-4
;d11-14,渐渐减量;
对高危、复发ALL能够采纳此方案进行引诱治疗。
三、稳固治疗(CR后歇息2-3周)
获得CR后进入稳固期,主张应用不一样构造的化疗药物交替治疗。
1、原方案稳固1-2次;
2、以下方案交替进行,每
3-4周一次:
VM26
100mg
d1-5
;
Ara-c
150mg
d1-7
;
每3-4周一次
CTX
600mg/m
2
d1
;
VCR
m
2
d1
;
Ara-c
150mg/m
2
d1-7
;
Pred
60mg/m
2
d1-7
;
每3-4周一次
VP16
100mg
d1-7
;
Ara-c
150mg
d1-7
;
每3-4周一次
3、起码赐予一次大剂量化疗,
B细胞采纳HD-MTX,T细胞采纳HD-Ara-c,Ara-c一般
不独自使用,应结合
VP16、CTX等。
HD-MTX:
2-4g/m2,10%剂量在
30分钟内输入,余小时内达成,化疗结束
12h后
开始挽救,CF6-9mg/m2
q6h×8次,化疗同时赐予
CF30mg+NS500ml漱口。
HD-Ara-c:
Ara-c1
-3g/m2
q12h×4d;
达成4-6次化疗后进入保持期。
四、保持治疗
1、有条件者要踊跃进行干细胞移植;
2、MTX20mg每周一次,口服或静注;
6-MP100mg×2周,口服;
连续4-6个月
3、VM26
150mg/m
2
d1
,d3,d5;
Ara-c
300mg/m
2
d1
,d3,d5;
每3-4月一次。
以上治疗保持2-3年。
五、脑白的预防
MTX10mg
DEX5mg三联鞘注
Ara-c50mg
1、化疗前给一次(依据病情决定);
2、CR后每周一次,连续4周;
3、每8周一次,直至复发或化疗停止。
六、脑白的治疗
1、鞘注每2天一次,直至脑脊液正常;
2、每周一次,2-4周;
3、每个月一次直至化疗停止;
4、频频发生者应加放疗(18-26Gy);七、复发与难治
1、CAVD;
2、HD-MTX+VDP;
3、Acla+VP16;
Acla
20mg
7
-10天;
VP16
100mg
7
-10天
4、CR后赶快移植。
AML-M3治疗方案
一、引诱治疗
1、WBC<10×109/L
:
维甲酸
20mgtid
,AS2O310mgqd,起码应用
28天,直至
CR后停药。
2、
WBC10-30×109/L:
以上治疗同时口服羟基脲
bid
或三尖杉
1mgqd
。
3、WBC>30×109/L
:
需化疗配合。
DNR60mgd1,d3,d5,d7
天或三尖杉
2mgqd
,依据
血象决定治疗时间。
4、引诱分化治疗中WBC≤100×109/L时,一般不予特别办理。
二、出血症状的办理
1、血小板输注:
保持血小板>50×109/L。
2、冰冻血浆:
200-400mlqd,保持
3、肝素:
5000u/d保持24h,直至凝血指标正常或临床症状消逝。
三、并发症办理
陪伴WBC高升出现、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、下肢浮肿等表现时立刻DEX10mg
q12h治疗起码4天或症状消逝,症状严重时停用维甲酸和AS2O3。
四、稳固
1、获取CR后歇息一个月,进入稳固期,连续
2个疗程结合化疗和维甲酸或
AS2O3治疗,
S2
3
连用2
周。
维甲酸连续口服,AO
2、鞘注起码一次。
五、保持
1、结合化疗和AS2O3交替治疗,每年起码一次
HD-Ara-c。
AS2O3的疗程起码
21天。
2、第1年每个月一次,第
2年每
2月一次,第
3年3月一次。
3、CR一年后RT-PCR查PML/RARαmRNA,阴性时治疗间隔可适合延伸。
六、病情监测
每半年查RT-PCR一次。
七、复发
复发后用AS2O3引诱治疗,CR后进行骨髓移植,没法移植时重还原治疗,保持
3年
非霍奇金淋巴瘤
wms发布于2005-11-1720:
05:
00
非霍奇金淋巴瘤根源于T