细胞原血红素分析技术生物学效果评价_精品文档.ppt

细胞原血红素分析技术生物学效果评价_精品文档.ppt

《细胞原血红素分析技术生物学效果评价_精品文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细胞原血红素分析技术生物学效果评价_精品文档.ppt（36页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

细胞原血红素细胞原血红素a/b/c分析技术分析技术生物学效果评价生物学效果评价临临床床检检验验结结果果准准确确，具具有有跨跨时时空空的的可可比比性性，是是防防病病治治病病和和提提高高人人类类健健康康水水平平的的基基本本需需要要，也也一一直直是是检检验医学界的工作目标。

验医学界的工作目标。

检检测测结结果果可可靠靠性性的的含含义义是是准准确确度度。

国国际际上上准准确确度度的的定定义义为为：

检检测测结结果果和和被检测物被检测物/分析物真值间的一致性。

分析物真值间的一致性。

但但是是，对对每每个个标标本本只只作作一一次次测测定定时时，检检测测结结果果必必然然存存有有差差异异。

差差异异不不仅仅包包括括分分析析过过程程的的不不准准确确度度，也也包包括括了了分分析过程的不精密度。

析过程的不精密度。

在临床实践中，实验室检测结果的准确在临床实践中，实验室检测结果的准确度受到多种因素的影响，除检测过程外，还度受到多种因素的影响，除检测过程外，还包括患者采样前的准备、标本的采集和处理、包括患者采样前的准备、标本的采集和处理、参考区间的使用等。

患者的饮食、用药、生参考区间的使用等。

患者的饮食、用药、生活习惯、生理变化等都可直接影响检验结果活习惯、生理变化等都可直接影响检验结果的准确性。

人体生理、病理状态的变化存在的准确性。

人体生理、病理状态的变化存在较大的波动性，因此，对检验方法的准确度较大的波动性，因此，对检验方法的准确度要求也需在合理的范围内。

要求也需在合理的范围内。

临临床床实实验验室室的的检检验验结结果果的的准准确确性性涉涉及及两两方方面面的的问问题题：

检检验验结结果果数数据据的的准准确确性性和和依依据据检检验验结结果果对对人人体体健健康康状状况况（如如是是否否患患病病）进进行行判判定定的的准准确确性性。

前前者者是是计计量学关心的问题，后者是临床应用问题。

量学关心的问题，后者是临床应用问题。

准准确确性性（accuracy）=正正确确性性（trueness）+精精密密度度（precision）+其其他他测测量能力（线性范围、灵敏度、特异性）。

量能力（线性范围、灵敏度、特异性）。

无无论论诊诊断断试试验验在在对对疾疾病病的的诊诊断断中中所所起起的的作作用用如如何何重重要要,它它的的任任务务都都仅仅仅仅是是为为临临床床医医师师作作出出对对疾疾病病的的诊诊断断提提供供证证据据。

有有时时虽虽然然某某项项诊诊断断试试验验的的结结果果为为阳阳性性,但但不不一一定定就就被被诊诊断断为为患患某某病病。

所所以以,无无论论诊诊断断试试验验的的结结果果如如何何,它它都都不不等等于于诊诊断断,而而只只能能提提供供受检查者患某病的证据和可能性。

受检查者患某病的证据和可能性。

从从临临床床应应用用角角度度考考核核检检验验试试剂剂的的可可靠性，是以其能否区分健康与疾病靠性，是以其能否区分健康与疾病的的能能力力作作为为依依据据的的。

目目前前还还很很难难找找到到100%100%可可靠靠的的试试验验，任任何何试试验验都都会会出出现现假阳性或假阴性。

假阳性或假阴性。

根根据据卫卫生生部部医医院院管管理理评评价价指指南南（20082008年年版版）第第七七条条“三三级级综综合合医医院院评评价价指指标标参参考考值值”之规定：

之规定：

临临床床主主要要诊诊断断、病病理理诊诊断断符符合合率率6060。

著著名名病病理理学学家家、博博士士生生导导师师纪纪小小龙龙教教授授统统计计资资料料显显示示：

门门诊诊误误诊诊率率是是50%50%，住住院院误误诊诊率率是是30%30%。

他他感感慨慨道道：

“医医生生永永远远是是无无奈奈的的，因因为为他他每天都面临着失败。

每天都面临着失败。

”评评价价检检验验结结果果的的精精准准度度取取决决于于通通常常的的计计量量学学溯溯源源。

量量值值溯溯源源的的一一致致性性是是国国际际间间相相互互承承认认结结果果的的前前提提条条件件，中中国国合合格格评评定定国国家家认认可可委委员员会会（简简称称CNASCNAS）将将量量值值溯溯源视为测定结果可信性的基础。

源视为测定结果可信性的基础。

通过一条具有规定不确定度的不间断的通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果或测量标准的值能够比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是与国家标准或与规定的参考标准，通常是与国家标准或国际标准联系起来的特性。

国际标准联系起来的特性。

引自引自VIM:

1993,VIM:

1993,定义定义6.106.10溯源性（溯源性（traceabilitytraceability）通常情况下，溯源性只解决通常情况下，溯源性只解决通常情况下，溯源性只解决通常情况下，溯源性只解决“正确度正确度正确度正确度”问题，问题，问题，问题，对检验方法性能的其他方面，如精密度、线性、对检验方法性能的其他方面，如精密度、线性、对检验方法性能的其他方面，如精密度、线性、对检验方法性能的其他方面，如精密度、线性、抗干扰力等，抗干扰力等，抗干扰力等，抗干扰力等，“溯源溯源溯源溯源”则显得苍白无力。

实验室则显得苍白无力。

实验室则显得苍白无力。

实验室则显得苍白无力。

实验室检验结果的准确度，取决于测定方法的综合性能，检验结果的准确度，取决于测定方法的综合性能，检验结果的准确度，取决于测定方法的综合性能，检验结果的准确度，取决于测定方法的综合性能，对临床实验室来说，由于其检验结果或数据是临对临床实验室来说，由于其检验结果或数据是临对临床实验室来说，由于其检验结果或数据是临对临床实验室来说，由于其检验结果或数据是临床医学的辅助信息，测定方法的精密度与再现性床医学的辅助信息，测定方法的精密度与再现性床医学的辅助信息，测定方法的精密度与再现性床医学的辅助信息，测定方法的精密度与再现性有时显得更为重要。

有时显得更为重要。

有时显得更为重要。

有时显得更为重要。

定性检测不可能实现量值溯源，定性检测不可能实现量值溯源，定性检测不可能实现量值溯源，定性检测不可能实现量值溯源，而是具有叠加态坍缩特性。

而是具有叠加态坍缩特性。

而是具有叠加态坍缩特性。

而是具有叠加态坍缩特性。

叠加态是有叠加态是有叠加态是有叠加态是有nn个本征方程线性个本征方程线性个本征方程线性个本征方程线性叠加而来，用波函数来描述，但叠加而来，用波函数来描述，但叠加而来，用波函数来描述，但叠加而来，用波函数来描述，但是我们最后观察到的只有一种情是我们最后观察到的只有一种情是我们最后观察到的只有一种情是我们最后观察到的只有一种情况，也就是我们解方程况，也就是我们解方程况，也就是我们解方程况，也就是我们解方程最后只能最后只能最后只能最后只能有一个解（解方程的过程就是测有一个解（解方程的过程就是测有一个解（解方程的过程就是测有一个解（解方程的过程就是测量），获得什么解就要看不同本量），获得什么解就要看不同本量），获得什么解就要看不同本量），获得什么解就要看不同本征态的概率怎么样了，这是所谓征态的概率怎么样了，这是所谓征态的概率怎么样了，这是所谓征态的概率怎么样了，这是所谓的坍缩。

的坍缩。

的坍缩。

的坍缩。

定性检测结果定性检测结果的寓意：

的寓意：

阳性与阴性的叠加态；阳性与阴性的叠加态；真阳性与假阳性的叠加态；真阳性与假阳性的叠加态；真阴性与假阴性的叠加态。

真阴性与假阴性的叠加态。

获得某一征态的获得某一征态的“解解”（征态的概（征态的概率），另一征态顺势坍缩。

率），另一征态顺势坍缩。

真阳性征态真阳性征态真阳性征态真阳性征态早期：

早期：

早期：

早期：

线粒体释放（原血红线粒体释放（原血红线粒体释放（原血红线粒体释放（原血红素素素素a+c/ba+c/b）中晚期：

线粒体释放（原血红素中晚期：

线粒体释放（原血红素中晚期：

线粒体释放（原血红素中晚期：

线粒体释放（原血红素a+c/ba+c/b）肿瘤出血（原血红素肿瘤出血（原血红素肿瘤出血（原血红素肿瘤出血（原血红素bb）假阳性假阳性假阳性假阳性征征征征态态态态合并症出血（原血红素合并症出血（原血红素合并症出血（原血红素合并症出血（原血红素bb）脓毒血症、妊娠期、烧伤、孤独症等脓毒血症、妊娠期、烧伤、孤独症等脓毒血症、妊娠期、烧伤、孤独症等脓毒血症、妊娠期、烧伤、孤独症等（原血红素（原血红素（原血红素（原血红素a+c/ba+c/b）真阴性真阴性真阴性真阴性征征征征态态态态非肿瘤病变非肿瘤病变非肿瘤病变非肿瘤病变假阴性假阴性假阴性假阴性征征征征态态态态取材漏检、试剂漏检（原血红素取材漏检、试剂漏检（原血红素取材漏检、试剂漏检（原血红素取材漏检、试剂漏检（原血红素1ng/ml1ng/ml）、“癌症上皮防御癌症上皮防御癌症上皮防御癌症上皮防御”日本学者藤田在日本学者藤田在日本学者藤田在日本学者藤田在20172017年的年的年的年的naturecellbiologynaturecellbiology中报道，新出现的癌细胞通常会被周围正常的上皮中报道，新出现的癌细胞通常会被周围正常的上皮中报道，新出现的癌细胞通常会被周围正常的上皮中报道，新出现的癌细胞通常会被周围正常的上皮细胞排挤并消灭，这个过程被称为癌症上皮防御细胞排挤并消灭，这个过程被称为癌症上皮防御细胞排挤并消灭，这个过程被称为癌症上皮防御细胞排挤并消灭，这个过程被称为癌症上皮防御（epithelialdefenceagainstcancerepithelialdefenceagainstcancer，EDACEDAC）。

）。

）。

）。

“癌癌癌癌症上皮防御症上皮防御症上皮防御症上皮防御”与与与与“瓦博格效应瓦博格效应瓦博格效应瓦博格效应”极为相似，细胞内极为相似，细胞内极为相似，细胞内极为相似，细胞内均会发生线粒体功能障碍和葡萄糖摄取升高两种代均会发生线粒体功能障碍和葡萄糖摄取升高两种代均会发生线粒体功能障碍和葡萄糖摄取升高两种代均会发生线粒体功能障碍和葡萄糖摄取升高两种代谢变化，由于两者的监管机制不同，在癌症的发展谢变化，由于两者的监管机制不同，在癌症的发展谢变化，由于两者的监管机制不同，在癌症的发展谢变化，由于两者的监管机制不同，在癌症的发展中表现出了截然相反的结果，瓦博格效应促进肿瘤中表现出了截然相反的结果，瓦博格效应促进肿瘤中表现出了截然相反的结果，瓦博格效应促进肿瘤中表现出了截然相反的结果，瓦博格效应促进肿瘤发展，而癌症上皮防御机制限制了早期肿瘤细胞的发展，而癌症上皮防御机制限制了早期肿瘤细胞的发展，而癌症上皮防御机制限制了早期肿瘤细胞的发展，而癌症上皮防御机制限制了早期肿瘤细胞的生存。

生存。

生存。

生存。

普遍认为，瓦博格效应促进了癌症发展，普遍认为，瓦博格效应促进了癌症发展，而研究人员却发现这种类似瓦博格效应的而研究人员却发现这种类似瓦博格效应的新陈代谢变化反而会限制早期肿瘤细胞的新陈代谢变化反而会限制早期肿瘤细胞的生存。

生存。

“尽管瓦博格效应的典型特征也是线粒体尽管瓦博格效应的典型特征也是线粒体下调和糖酵解增加，但是由于分属于不同下调和糖酵解增加，但是由于分属于不同的监管机构，因此在癌症的发展中表现出的监管机构，因此在癌症的发展中表现出了截然相反的结果。

了截然相反的结果。

”藤田说道。

藤田说道。

人体中的血红蛋白包括有三部分。

人体中的血红蛋白包括有三部分。

人体中的血红蛋白包括有三部分。

人体中的血红蛋白包括有三部分。

第一部分是存在于人体细胞线粒体内的血红素蛋第一部分是存在于人体细胞线粒体内的血红素蛋第一部分是存在于人体细胞线粒体内的血红素蛋第一部分是存在于人体细胞线粒体内的血红素蛋白。

这部分占人体血红素蛋白总量的白。

这部分占人体血红素蛋白总量的白。

这部分占人体血红素蛋白总量的白。

这部分占人体血红素蛋白总量的1%1%。

这部分的。

这部分的。

这部分的。

这部分的量虽然少，但它广泛分布在人体各种细胞中。

它又量虽然少，但它广泛分布在人体各种细胞中。

它又量虽然少，但它广泛分布在人体各种细胞中。

它又量虽然少，但它广泛分布在人体各种细胞中。

它又分为两种，分为细胞色素（参与细胞氧化分为两种，分为细胞色素（参与细胞氧化分为两种，分为细胞色素（参与细胞氧化分为两种，分为细胞色素（参