课题结题延期申请书.docx

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课题结题延期申请书

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课题名称

立项年度

课题类型（市、区及校级）

课题负责人

姓名

性别

年龄

职称职务

联系电话

课题组其他人员

课

题

进

展

情

况

及

延

期

原

因

延期期限

申请延期至年月完成

教研组

意见

教研组长（签字）：

年月日

学校教科室（区教科所）意见

单位（盖章）年月日