职业医师助理骨科疾病三 1模拟题.docx

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职业医师助理骨科疾病三1模拟题

骨科疾病（三）

（总分：

22.50，做题时间：

90分钟）

一、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

二、男性，26岁，一天前搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛窜至足背，伴麻木，大小便正常。

检查：

腰背肌痉挛，L4-5椎旁压痛，腰向前弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。

（总题数：

2，分数：

1.00）

1.首选的治疗方法是

∙A．推拿按摩

∙B．手术治疗

∙C．牵引、卧床

∙D．椎管内封闭

∙E．髓核化学溶解术

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.最可能的诊断是

∙A．急性腰扭伤

∙B．腰椎间盘突出症

∙C．腰椎小关节滑膜嵌顿

∙D．腰椎横突骨折

∙E．臀中肌综合征

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

三、男，10岁，右大腿下端剧痛3天，寒战、高热，右膝不敢活动。

体检：

T39．5℃，P100次/分，右膝上方肿，有深压痛，皮肤发热，血常规WBC25000/mm3，中性粒细胞90％，核左移。

X线平片股骨未见异常。

静滴青霉素400万U/d×3天，症状无明显好转。

（总题数：

3，分数：

1.50）

3.诊断应考虑为

∙A．急性蜂窝织炎

∙B．急性化脓性关节炎

∙C．急性风湿性关节炎

∙D．急性化脓性骨髓炎

∙E．股骨下端骨肉瘤

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.如果使用抗生素治疗后全身及局部症状均消失，进一步治疗需

∙A．立即手术钻孔引流

∙B．停用抗生素

∙C．继续应用抗生素1～2周

∙D．手术开窗减压

∙E．继续应用抗生素3个月

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.下述治疗原则错误的是

∙A．立即足量、联合应用抗生素

∙B．足量、联合应用抗生素治疗5日后如局部症状不能控制更换抗生素继续治疗

∙C．全身辅助治疗

∙D．右下肢皮肤牵引或石膏外固定

∙E．尽早获得细菌学诊断，以指导抗生素选择

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

四、男性，22岁，8年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经综合治疗症状体征消失，但1年后开始反复出现右膝关节下方流脓。

检查：

右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。

X线平片右胫骨上段有大块死骨，胫骨干包壳形成。

（总题数：

2，分数：

1.00）

6.窦道渗出物进行细菌培养的结果最可能的是

∙A．单纯金黄色葡萄球菌

∙B．单纯流感嗜血杆菌

∙C．单纯A型链球菌

∙D．两种或两种以上细菌混合

∙E．单纯绿脓杆菌

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.临床诊断为

∙A．软组织感染

∙B．骨结核

∙C．慢性骨髓炎

∙D．急性骨髓炎再发

∙E．骨肿瘤溃破

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

五、男，55岁，左膝在上跷二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。

（总题数：

2，分数：

1.00）

8.最可能的诊断为

∙A．左股骨颈骨折

∙B．左股骨粗隆间骨折

∙C．左髋关节前脱位

∙D．左髋关节后脱位

∙E．左髋关节中心性脱位

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.如果患者有左小腿外侧、后侧及足部麻木，此患者合并

∙A．腰间盘突出症

∙B．腓骨小头骨折致腓总神经损伤

∙C．骨折致坐骨神经损伤

∙D．脱出股骨头致坐骨神经损伤

∙E．犁状肌损伤血肿压迫坐骨神经

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

六、35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。

检查：

右肩方肩畸形，杜加（Dugas）征（+）。

（总题数：

3，分数：

1.50）

10.临床诊断首先考虑

∙A．右肩周软组织损伤

∙B．右肩关节前脱位

∙C．肱骨外科颈骨折

∙D．肱骨解剖颈骨折

∙E．肩锁关节脱位

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.需要对右肩关节做的辅助检查是

∙A．正位平片

∙B．侧位子片

∙C．正位及穿胸位子片

∙D．CT

∙E．肩关节镜

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.最常见的合并损伤是

∙A．关节盂骨折

∙B．肱骨大结节撕脱骨折

∙C．腋神经损伤

∙D．腋部动静脉损伤

∙E．肱骨干骨折

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

七、男性，31岁，无诱因下腰痛5年，右下肢放射痛6个月，卧床好转后再发3个月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿外侧至姆趾背侧。

体检痛觉减退区位于右小腿外侧，姆趾背侧。

（总题数：

4，分数：

2.00）

13.如果右下肢直腿抬高试验60°（+），加强试验（+），提示

∙A．腰背肌痉挛

∙B．髓关节伸肌群痉挛

∙C．胴肌痉挛

∙D．组成坐骨神经的神经根受压或粘连

∙E．突出间盘巨大

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.如果坶趾背伸肌力为Ⅲ级，下述反射检查的描述正确的是

∙A．提睾反射消失

∙B．肛门反射消失

∙C．膝反射减退或消失

∙D．跟腱反射减退或消失

∙E．膝反射、跟腱反射正常

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.神经损害的定位在

∙A．腓总神经

∙B．L4神经根

∙C．L5神经根

∙D．S1神经根

∙E．马尾神经

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.如果上述体征存在，临床上最可能的诊断为

∙A．L3～4椎间盘后外侧突出症

∙B．L4～5椎间盘后外侧突出症

∙C．L5～S1椎间盘后外侧突出症

∙D．退变性腰椎管狭窄症

∙E．神经根鞘瘤

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

八、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

九、A．急性骨髓炎

B．慢性骨髓炎

C．创伤后骨髓炎

D．硬化性骨髓炎

E．局限性骨脓肿

（总题数：

3，分数：

1.50）

17.骨组织受低毒性感染，形成限局脓腔

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.在骨折部位发生的骨骼感染

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.感染性的骨性死腔内有大块死骨及炎性肉芽组织，经久不愈

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十、A．脊柱结核

B．腰椎滑脱症

C．肩关节脱位

D．髋关节结核

E．先天性髋脱位

（总题数：

3，分数：

1.50）

20.拾物试验阳性

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.杜加（Dugas）征阳性

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.托马斯（Thomas）征阳性

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十一、A．肩关节前脱位

B．肘关节后脱位

C．桡骨小头半脱位

D．髋关节后脱位

E．髋关节中心脱位

（总题数：

3，分数：

1.50）

23.可合并髋臼后缘骨折的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.可合并肱骨大结节撕脱骨折的是

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.可合并坐骨神经损伤的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十二、A．锁骨骨折

B．肱骨外科颈骨折

C．肱骨干骨折

D．肱骨髁上骨折

E．肱骨大结节撕脱骨折

（总题数：

3，分数：

1.50）

26.可能合并肱动脉损伤的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

27.肩关节前脱位可能合并

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.可能合并桡神经损伤的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十三、A．脂肪栓塞

B．缺血性骨坏死

C．缺血性肌挛缩

D．创伤性关节炎

E．骨化性肌炎（损伤性骨化）

（总题数：

3，分数：

1.50）

29.关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

31.关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿机化、钙化后可致

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十四、A．股骨干中上段骨折

B．股骨下段骨折

C．胫骨平台骨折

D．胫腓骨中段骨折

E．腓骨颈骨折

（总题数：

3，分数：

1.50）

32.可能合并骨筋膜室综合征的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

33.可能合并腓总神经损伤的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

34.可能合并国动脉损伤的是

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十五、A．L4神经根

B．L5神经根

C．S1神经根

D．马尾神经

E．股神经

（总题数：

3，分数：

1.50）

35.L4～5后外侧椎间盘突出累及

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

36.L5～S1后外侧椎间盘突出累及

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.L4～5中央型椎间盘突出累及

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十六、A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级

（总题数：

3，分数：

1.50）

38.某肌有轻度肌收缩，但不产生关节运动，其肌力为

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

39.某肌抗重力及中度阻力时有完全运动幅度，其肌力为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

40.某肌不能抗阻力但抗重力时有完全运动幅度，其肌力为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十七、A．骨瘤

B．骨软骨瘤

C．骨巨细胞瘤

D．转移癌

E．内生软骨瘤

（总题数：

3，分数：

1.50）

41.好发于干骺端的骨肿瘤为

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

42.好发于老年椎骨的骨肿瘤为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

43.发生在骨骺内的骨肿瘤为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十八、A．UiPpOcmte8法

B．骨牵引复位法

C．切开复位法

D．Allis法

E．无需牵引，仅用旋转法

（总题数：

2，分数：

1.00）

44.不合并骨折的髋关节后脱位的复位方法是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

45.肩关节前脱位的常用复位方法是

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：