溶血性贫血真题精选.docx
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溶血性贫血真题精选
2020年溶血性贫血真题精选
[单项选择题]
1、下列哪项不符合急性溶血性贫血特点（）
A.酱油色尿
B.贫血
C.周围神经炎症状
D.寒战，高热，腰背四肢疼痛
E.黄疸
参考答案：
C
[单项选择题]
2、下列叙述哪项符合溶血性贫血特点（）
A.由缺乏造血物质引起
B.缺乏促红细胞生成素
C.缺乏集落刺激因子
D.合成异常血红蛋白
E.红细胞存活期缩短，破坏增加
参考答案：
E
[单项选择题]
3、血清结合珠蛋白参考值为（）
A.0.5～1.5g／L
B.1.6～3.0g／L
C.3.1～4.5g／L
D.4.6～6.0g／L
E.6.1～7.5g／L
参考答案：
A
[单项选择题]
4、外周血网织红细胞增多，最常见于（）
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.白血病
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案：
B
[单项选择题]
5、溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般在（）
A.0.5％～1.5％
B.1.6％～2.5％
C.2.6％～3.5％
D.3.6％～4.5％
E.5.0％～20.0％
参考答案：
E
[单项选择题]
6、下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据（）
A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高>5％（0.05）
C.骨髓红系明显增生
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性
参考答案：
D
[单项选择题]
7、诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是（）
A.黄疸
B.血红蛋白血症和血红蛋白尿
C.红细胞减少
D.尿胆原增加
E.红细胞渗透脆性试验阳性
参考答案：
B
[单项选择题]
8、下述哪项不是血管外溶血（）
A.丙酮酸激酶缺陷症
B.先天性球形红细胞增多症
C.微血管病性溶血性贫血
D.不稳定血红蛋白病
E.阵发性睡眠性血红蛋白
参考答案：
E
[单项选择题]
9、关于溶血性贫血下列哪项是错误的（）
A.血清间接胆红素增加
B.血清结合珠蛋白增加
C.尿胆原增高
D.血涂片可见幼稚红细胞
E.骨髓红细胞系统增生
参考答案：
B
[单项选择题]
10、下列哪项不属于溶血性贫血的特征（）
A.周围血网织红细胞计数增高
B.红细胞、血红蛋白减少
C.血清间接胆红素增高
D.尿胆红素阳性
E.骨髓有核红细胞增生活跃
参考答案：
D
[单项选择题]
11、阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性（）
A.红细胞渗透脆性试验
B.抗人球蛋白试验
C.尿含铁血黄素试验
D.异丙醇实验
E.冷凝集素试验
参考答案：
C
[单项选择题]
12、下列哪些不符合阵发性冷性血红蛋白尿特点（）
A.与病毒感染有关
B.引起本病的抗体为D-L冷抗体
C.冷热溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.酸溶血试验对本病诊断有意义
参考答案：
E
[单项选择题]
13、下列哪项属于血管内溶血（）
A.PNH
B.β珠蛋白生成障碍性贫血
C.α珠蛋白生成障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.脾功能亢进
参考答案：
A
[单项选择题]
14、脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好（）
A.自身免疫性溶血性贫血
B.PNH
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.红细胞G-6-PD缺乏症
参考答案：
D
[单项选择题]
15、下列组合哪项不符合PNH的实验室检查（）
A.PNH--蔗糖溶血试验阳性
B.PNH--尿含铁血黄素试验阳性
C.PNH--抗人球蛋白试验阳性
D.PNH--属于红细胞膜异常溶血性贫血
E.PNH--不属遗传性疾病
参考答案：
C
[单项选择题]
16、下列哪项不符合先天性球形红细胞增多症（）
A.红细胞渗透脆性增高
B.自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正
C.外周血球形红细胞大于20％
D.脾肿大明显
E.属于先天性红细胞膜异常性疾病
参考答案：
B
[单项选择题]
17、下列哪种疾病不属于遗传性疾病（）
A.G-6-PD缺陷症
B.PK酶缺陷症
C.珠蛋白生成障碍贫血
D.PNH
E.血友病
参考答案：
D
[单项选择题]
18、某患者拟似PNH，下列哪项检查与此病诊断无关（）
A.Ham试验
B.Rous试验
C.糖水试验
D.热溶血试验
E.碱变性试验
参考答案：
E
[单项选择题]
19、下列哪项属于遗传性溶血性贫血（）
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.ABO血型不合溶血性贫血
D.G-6-PD缺陷症
E.微血管病性溶血性贫血
参考答案：
D
[单项选择题]
20、G-6-PD酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应（）
A.抗人球蛋白试验
B.热溶血试验
C.高铁血红蛋白还原试验
D.酸溶血试验
E.蔗糖溶血试验
参考答案：
C
[单项选择题]
21、高铁血红蛋白还原试验正常人还原率为（）
A.5％
B.25％
C.45％
D.60％
E.75％以上
参考答案：
E
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[单项选择题]
22、下列哪项不符合G-6-PD缺乏症的实验室检查（）
A.高铁血红蛋白还原试验还原率下降
B.红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30％
C.自溶试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正
D.氰化物-抗坏血酸试验阳性
E.抗人球蛋白试验阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
23、珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多（）
A.球形红细胞
B.破碎红细胞
C.靶形红细胞
D.泪滴形红细胞
E.镰形红细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
24、关于抗碱血红蛋白的叙述，下列哪项是不正确的（）
A.又称碱变性试验
B.测定HbF的抗碱能力
C.用半饱和硫酸铵中止反应
D.珠蛋白生成障碍性贫血时，HbF减少
E.用540nm波长比色
参考答案：
D
[单项选择题]
25、珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是（）
A.网织红细胞增高
B.血红蛋白尿
C.外周血出现有核红细胞
D.血红蛋白电泳异常
E.骨髓中幼稚红细胞明显增高
参考答案：
D
[单项选择题]
26、下列哪项不符合异丙醇试验（）
A.异丙醇浓度为17％
B.试剂pH为7.2
C.血红蛋白液应新鲜
D.每次试验应做正常对照
E.正常人呈阴性
参考答案：
B
[单项选择题]
27、除下列哪项外，其余均可引起血管内溶血（）
A.G-6-PD缺乏症
B.疟疾
C.PNH
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性冷性血红蛋白尿
参考答案：
D
[单项选择题]
28、下列哪项不符合冷凝集素综合征特征（）
A.抗体IgM
B.0～4摄氏度时凝集反应最强
C.可见红细胞呈缗钱状
D.溶血不需要补体参与
E.冷溶血试验阴性
参考答案：
D
[单项选择题]
29、胎儿水肿综合征与下列哪种血红蛋白有关（）
A.HbS
B.HbH
C.HbBarts
D.HbE
E.HbF
参考答案：
B
[单项选择题]
30、下列哪种试验用于阵发性冷性血红蛋白尿的诊断（）
A.高渗冷溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.冷凝集素试验
E.冷溶血试验
参考答案：
E
[单项选择题]
31、女性28岁，头晕乏力、面色苍白2年余。
检验：
红细胞2．8×1012／L，血红蛋白60g／L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶红细胞。
除哪项贫血外，其余皆有可能（）
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
32、男性，12岁，反复发热，深黄色尿3年。
体检：
巩膜轻度黄染，脾肋下2．5cm。
检验：
血红蛋白，90g／L，网织红细胞11％（0．11）；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素（-），尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（-）。
进一步应选择下列哪项实验室检查确诊（）
A.Ham试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.碱变性试验
D.自身溶血试验
E.冷热溶血试验
参考答案：
D
[单项选择题]
33、α海洋性贫血可出现（）
A.HbF增多
B.HbA2增多
C.HbS增多
D.HbH增多
E.HbC增多
参考答案：
D
参考解析：
α海洋性贫血是α珠蛋白链合成减少或缺乏所致的一种贫血，因此β链聚合成HbH（β）．所以答案是D。
[单项选择题]
34、G-6-PD缺乏病（）
A.遗传性红细胞膜结构异常
B.遗传性红细胞内酶缺陷
C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷
D.遗传性珠蛋白肽链量异常
E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常
参考答案：
B
参考解析：
G6PD缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏引起的一种最多见的遗传性红细胞内酶缺陷；PNH是红细胞膜的获得性缺陷，即由于造血干细胞水平的基因突变，导致细胞表面糖基磷脂酰肌醇（GPI）锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制补体激活和膜反应性溶解的蛋白质所致，
[单项选择题]
35、不引起血管内溶血的疾病是（）
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.异常血红蛋白病
C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D.G-6-PD缺乏的蚕豆病
E.血型不合输血后溶血
参考答案：
B
参考解析：
异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白病等，故为血管外溶血。
而其余各项均引起血管内溶血。
[单项选择题]
36、红细胞外在因素所致溶血是（）
A.遗传性球形细胞增多症
B.海洋性贫血
C.丙酮酸激酶缺乏
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
参考答案：
E
[单项选择题]
37、女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：
Hb60g/L，RBC1．8×1012／L，WBC7．7×109／L，血小板150×109／L，网织红细胞：
12％，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
参考答案：
C
参考解析：
从病例资料看病人是患系统性红斑狼疮引起溶血，因此最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，其余均不是。
[单项选择题]
38、女，26岁。
高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2．0×1012／L，网织红细胞50％，血Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。
下列处理方法适宜的是（）
A.输新鲜全血
B.输压积红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除
参考答案：
C
[单项选择题]
39、男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（）
A.自身免疫溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.G6PD缺乏症
E.海洋性贫血
参考答案：
B
参考解析：
病人有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G6PD缺乏症和海洋性贫血
[单项选择题]
40、25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。
肝大肋下2cm，脾大肋下6～7cm，血红蛋白110g／L。
网织红细胞20％，小球形红细胞30％，白细胞8．5×109／L，血小板74×109／L，红细胞脆性增加，Coombs试验（-），Ham试验（-），尿胆原（+），尿胆红素（-）。
本病的诊断是（）
A.慢性活动性肝炎
B.微血管病性溶血性贫血
C.原发性脾功能亢进
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
参考答案：
E
[单项选择题]
41、女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。
查体：
巩膜黄染，Hb70s／L，WBC5．6×109／L，plt20×109／L，网织红细胞0．25，BT4分，血块退缩不良。
Coombs试验（+），B超示脾轻度肿大。
骨髓：
红系占45％，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。
最可能的诊断是（）
A.急性白血病
B.脾功能亢进
C.特发性血小板减少性紫癜
D.Evans综合征
E.血栓性血小板减少性紫癜
参考答案：
D
[单项选择题]
42、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。
血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。
如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（）
A.酸溶血试验阳性
B.蔗糖水试验阳性
C.Coombs试验阳性
D.蛇毒因子溶血试验阳性
E.热溶血试验阳性
参考答案：
C
参考解析：
该病人符合溶血性贫血，若为自身免疫性溶血性贫血，则可能的阳性试验是Coombs试验，而其余四项试验均为诊断PNH的试验。
[单项选择题]
43、女性，22岁。
头昏，乏力伴皮肤黄染2周。
体检：
巩膜轻度黄染，脾肋下2cmo化验：
血红蛋白65g／L，网织红细胞0．11（11％），拟诊溶血。
下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）
A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>0.05（>5％）
C.骨髓红系明显增生常>50％
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
参考答案：
D
[单项选择题]
44、下列何种血液病首选脾切除治疗（）
A.原发性血小板减少性紫癜
B.原发性再生障碍性贫血
C.原发性自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.遗传性球形细胞增多症
参考答案：
E
[单项选择题]
45、下列何种血液病首选肾上腺皮质素治疗（）
A.自身免疫性溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性淋巴细胞白血病
D.恶性淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
46、女性，26岁。
2年前因头昏、乏力、面色苍白就诊。
大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。
近因症状加重再次来诊。
体检：
中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。
化验：
Hb856／L，网织红细胞0．05（5％），血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+++），内铁正常，B超显示胆石症。
最可能诊断是（）
A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.慢性炎症性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
47、女性，12岁。
反复巩膜黄染6年就诊。
体检：
巩膜轻度黄染，肝肋下10m，脾肋下3cm。
化验：
血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0．112（11．2％），总胆红素34μsnol／L，间接胆红素28g．mol／L，HBsAg（+），Coombs试验（-），红细胞渗透脆性增加。
最可能的诊断是（）
A.先天性非溶血性黄疸
B.遗传性球形细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.慢性肝病性贫血
参考答案：
B
[单项选择题]
48、男孩，12岁，反复发热、尿色深黄4年住院检查。
体检：
巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。
化验：
血红蛋白75g／L，网织红细胞0．09（9％），红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（-）。
为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查（）
A.Ham’s试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.碱变性试验
D.自体溶血试验
E.冷热溶血试验
参考答案：
D
[单项选择题]
49、男性，50岁。
腹泻1d，水样便3～4次，自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感畏寒、发热、头昏，并解茶红色小便1次来诊。
体检：
重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。
化验：
Hb60g/L，网织红细胞0．201（20．1％），尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验（+）。
20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未作治疗，1周后自愈。
此例最可能诊断是（）
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（（G6PD.缺乏症
B.丙酮酸激酶缺乏症
C.不稳定血红蛋白病
D.海洋性贫血
E.药物性自身免疫性溶血性贫血
参考答案：
A
[单项选择题]
50、男性，28岁。
头昏、乏力、面色苍白2年余。
化验：
RBC3．0×1012／L，Hb70g／L，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。
除哪种贫血外，其余均有可能（）
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.海洋性贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.慢性感染或慢性炎症性贫血
参考答案：
A
[单项选择题]
51、男性，43岁。
既往体质差，常有发热及服多种药物史，近日因尿色呈红茶样就诊。
化验：
RBC2．0×1012／L，Hb58g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0．12（12％），尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg/L，诊断为血管内溶血。
除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血（）
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD.缺乏症
B.疟疾
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性冷性血红蛋白尿
参考答案：
D
[单项选择题]
52、男性，16岁。
平时体健，每于进食蚕豆时即有面色苍白，小便深褐色，发作时查血红蛋白46g／L，巩膜黄染，尿隐血阳性。
诊断为G6PD缺乏症伴血管内溶血。
哪项不是该患者的特异性实验室检查（）
A.尿含铁血黄素（即Rous）试验（+）
B.高铁血红蛋白血症
C.网织红细胞升高
D.血浆结合珠蛋白降低
E.血浆内游离血红蛋白升高
参考答案：
C
[单项选择题]
53、女性，44岁。
头昏、乏力、皮肤黄染1月余就诊。
体检：
中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。
化验：
RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC15．6×109／L，血小板85×109／L，网织红细胞0．14（14％），Coombs试验（+）。
除哪个疾病外余均有可能（）
A.海洋性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.恶性淋巴瘤
D.慢性淋巴细胞性白血病
E.系统性红斑狼疮
参考答案：
A
[单项选择题]
54、男性，30岁。
头昏、乏力、面色苍白1年余，近2年有过解红茶样小便4～5次。
化验：
Hb51g／L，WBC3．1×109／L，血小板48×109／L，尿潜血试验（+），拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。
下列哪项检查与此病诊断无关（）
A.Ham’s试验
B.Rous试验
C.糖水试验
D.热溶血试验
E.碱变性试验
参考答案：
E
[单项选择题]
55、女性，38岁。
头昏、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。
化验：
Hb52g／L，WBC8．9×109／L，血小板129×109／L，网织红细胞0．30（30％），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。
在体检时下列哪项体征不可能出现（）
A.巩膜轻度黄染
B.心尖部有SM
C.肝脾肿大
D.Murphy征（+）
E.浅表淋巴结肿大
参考答案：
E
[单项选择题]
56、关于溶血性贫血的定义，下列正确的是（）
A.红细胞寿命缩短
B.红细胞破坏增加
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿
E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
参考答案：
E
[单项选择题]
57、原位溶血时红细胞破坏的主要部位是（）
A.肝
B.脾
C.血
D.骨髓
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
58、关于溶血性黄疸叙述正确的是（）
A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸
B.溶血性黄疸与肝代谢无关
C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致
D.溶血性黄疸时尿胆原减少
E.原位溶血不出现溶血性黄疸
参考答案：
C
参考解析：
溶血可导致红细胞破坏过多，间接胆红素升高，但溶血性贫血不一定出现黄疸（A错误），黄疸与肝处理胆红素能力有关（B错误），胆红素由尿胆原形式排出（D错误），原位溶血是骨髓内溶血，可伴黄疸（E错误）。
[单项选择题]
59、以下疾病不属于血管内溶血的是（）
A.血型不合输血反应
B.PNH
C.TTP
D.行军性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血
参考答案：
E
[单项选择题]
60、以下疾病不属于血管外溶血的是（）
A.PNH
B.自身免疫性溶血
C.地中海贫血
D.新生儿溶血
E.异常血红蛋白病
参考答案：
A
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