无锡市中医医院肿瘤科.docx
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无锡市中医医院肿瘤科
无锡市中医医院肿瘤科
无锡市中医医院肿瘤科是国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位、江苏省中医示范专科、江苏省中医临床重点专科、南京中医药大学硕士生培养点。
拥有国家级博士后科研工作站、无锡市中医研究所、龙砂医学流派研究所，具备国家药物临床试验机构专业资质。
科室设有“赵景芳全国老中医药专家传承工作室”、“尤建良劳模创新工作室”、专科病房、专家门诊、专科门诊、中医药治疗室、肿瘤介入治疗室、微波热疗室、肿瘤实验室。
拥有主任（中）医师6名，副主任中医师4名，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名，省名中医1名，无锡市名医1名，全国老中医药专家学术经验继承人2名，“省333工程”培养对象1名，博士、硕士研究生17名。
目前病区开放床位71张。
2014年度门诊量56175人次，出院1768多人次。
科室坚持以中医为本，在继承中医传统优势的基础上，不断开拓创新，中西并举，以“中医微调平衡理论”为中心，肿瘤生物免疫治疗和肿瘤介入治疗为两翼，优势互补，主攻癌症的抗转移、抗复发，形成鲜明的中西医结合综合治癌特色。
该科在治疗大肠癌、胃癌、肺癌等方面具有突出的优势，形成了稳定的研究方向。
“中医微调平衡理论”不单纯扶正，不用解毒药，不直接使用活血化瘀中药。
重在微调平衡，在微调后天脾胃的基础上，间接调节肾与气血，通过平衡阴阳气血而调动机体自身的免疫，控制肿瘤发展，缓解病情，改善患者的生存质量，延长患者生存期，达到抗肿瘤转移，甚至实现肿瘤康复的目标。
以该理论指导研制的中药微调三号方治疗晚期大肠癌能显著提高生活质量，延长生命，增强化疗效果，稳定肿瘤，减轻临床症状。
科室在大量丰富的临床经验基础上，积极研发院内制剂，已研制开发“扶正和胃合剂”、“肃肺合剂”、“消症止痛膏”、“复脉膏”、“生津润燥合剂”、“调脾抑胰合剂”、“调气行水合剂”等一批经典验方制剂，用于头颈部、消化道、呼吸道等部位肿瘤，可减轻放化疗毒副反应，疗效良好；独创中西医结合综合开管疗法治疗上消化道癌性狭窄；开展CIK细胞疗法、DC-CIK细胞疗法治疗恶性肿瘤；开展闭式引流下中西结合腔内治疗肺癌胸水；采用介入疗法治疗肝、肺、胃、骨、软组织等恶性肿瘤；开展经口植入金属支架治疗恶性上消化道梗阻，开展胆道支架植入术治疗胆道梗阻；开展超声下肝癌酒精介入治疗；运用射频热疗治疗恶性肿瘤；运用白细胞增长仪提升白细胞，增强机体免疫力等，在省内周边地区享有盛誉。
中医药特色疗法
【名 称】中药微调平衡治癌法
【理论依据】“中医微调平衡治癌法”是由省名中医赵景芳主任中医师积累30余年治癌经验所创立。
它用药轻，处方小，能达到“轻可去实”的效果。
其原理是：
灵活调节不平衡的“关节点”。
在微调平衡后天脾胃的基础上，调节肾与气血，扶助晚期癌症病人的“正气”，增强免疫功能，扶正祛邪，以此来获得良好的治疗效果。
【优势特色】“赵氏微调平衡法治疗晚期癌症临床研究”表明，微调平衡法在稳定肿瘤发展、控制病情进展、减少肿瘤恶化方面优势明显，其病灶稳定率在国内处于领先水平。
其中，微调三号方（WD-3）处方精，用药少，用量轻，价格廉，可明显地抑制肿瘤生长，稳定肿瘤，抗癌转移，提高肿瘤病人的生活质量，延长肿瘤病人的生命。
【名 称】综合开管疗法
【适应症】中晚期食道癌、贲门癌患者的持续性、进行性进食梗阻、吞咽困难。
【优势特色】综合开管疗法是我科首创、特色治疗方法之一，曾获江苏省卫生厅新技术引进二等奖。
该疗法集现代先进电子设备与传统中医治疗手段、瘤体内与瘤体外、局部与全身、扶正与驱邪、传统中药与现代西药相结合的微创治疗方法。
治疗后患者吞咽梗阻症状有较明显的改善，总有效率83.3%。
实体瘤缓解有效率66.7%。
【名 称】消症止痛方
【适应症】胃癌、食道癌、肺癌、肝癌等癌性疼痛。
坐骨结节、手足腱鞘囊肿、炎性肿块等良性肿块。
【优势特色】本方是我科根据内病外治的中医理论，经查用众多文献资料，结合多年工作经验研制成的消症止痛方。
该方在我科已应用十余年，在临床上取得明显疗效，深受广大病人的喜爱。
在消症止痛膏镇痛试验及临床研究中总有效率达 91.67％。
消症止痛膏治疗Ⅰ度、Ⅱ度疼痛的癌症病人效果更佳，对Ⅲ度疼痛病人仍能达到73.68％的有效率。
【名 称】复脉方
【适应症】缓解多种浅表静脉刺激症状。
【组 方】根据中医药传统理论，以莪术、三棱等消肿软坚，以野菊花等清热解毒，达到活血化瘀、清热止痛之功效。
【优势特色】使用复脉方外敷可有效缓解浅表静脉刺激症状，治愈率83.3%，好转率13.3%，总有效率达96.6%。
【名 称】 中药熏药治疗
【适应症】 支气管肺癌或转移性肺癌引起的咳嗽、痰粘难咯
【优势特色】 将清热化痰类中药针剂加入纯氧，直接吸入肺组织，达到清肺止咳的目的，能有效缓解患者的咳嗽等症状。
【名 称】 抑瘤止血肠腔滴注治疗
【适应症】 治疗结、直肠癌，子宫癌、前列腺癌等盆腔恶性肿瘤，特别对癌性血便治疗有效
【优势特色】 通过用中药抑瘤止血肠腔滴注剂治疗后可达到清肠止血抗癌作用，从而抑制肿瘤，减轻症状，改善生活质量，延长生存期。
该制剂使用8年余，已治疗百余例患者，简便易行，总有效率68.4%。
【名 称】 鸦胆子油肝动脉灌注栓塞治疗
【适应症】 原发性肝癌及大肠癌肝转移
【优势特色】 采用介入灌注鸦胆子油的方法能有效控制肝脏病灶的增大，改善患者生存质量，延长患者生存期。
鸦胆子油和碘油复方栓塞油作为一种新型中药肝动脉栓塞剂,具有抗癌、低毒、栓塞和留滞于肿瘤局部的突出特点,是肝癌介入治疗较为理想的栓塞剂。
特色制剂介绍
中药特色制剂
扶正和胃合剂（苏药制字Z04002093）
【处方来源】根据肿瘤科创始人，江苏省名中医赵景芳主任医师微调平衡三号方研制。
【功效主治】扶正调和脾胃，适用于体质虚弱、食欲不振、恶心呕吐，可提高机体免疫力，可作为癌症术后放、化疗减轻副反应的辅助用药。
肃肺合剂（苏药制字Z04002094）
【处方来源】根据肿瘤科创始人，江苏省名中医赵景芳主任医师微调平衡四号方研制。
【功效主治】肃肺止咳、化痰平喘，适用于顽固性的咳嗽、咯痰、气喘、胸痛、咯血
记著名血液病专家S教授（上）
在一般人眼里，校医院的医生主要负责本校学生和教职工的体检并给他们看些感冒发热之类的小病，业务水平不高，一辈子没有多少出息。
但在一所省属非重点大学校医院工作的S教授却是个罕见的例外。
他长期研究血液病的中西医结合治疗，挽救了大量患者的生命，成为这一领域闻名全国的专家。
有点医学常识的人都知道，急性白血病、重型再障（再生障碍性贫血）等血液病至今仍是医学界的难题，病情凶险，死亡率极高。
谁若从事血液病的治疗，必定要与这些危重疾病打交道。
在国际顶级医疗机构和最新最贵的药物与治疗手段都收效甚微的形势下，一个小小的校医是如何闯出一条独特的成功之路的呢？
从S教授发表的体会看，他之所以能取得超过很多正规大医院的疗效，主要靠的是“付出”，包括他作为医生的付出及患者本人和其家属的付出。
（一） 主流医学的缺陷
从某种程度上说，S教授的成功反映出目前主流医学在血液病治疗上的缺陷。
虽然国际上新的药物和研究成果不断问世，但急性白血病等严重血液病的治疗仍是效果差，价格高，副作用大。
面对这种形势，大部分医生随遇而安，满足于做主流医学的追随者。
在中国，除此以外还有一个奇怪的现象：
骨髓移植被上上下下的医生当成了白血病和再障等血液病患者的救命法宝；我们在互联网等媒体上看到的这类患者似乎个个在为移植或其后续治疗募捐、奔忙，擅长骨髓移植的“道培医院”成了挂在患者嘴边的生命的希望。
然而，只要不是闭目塞听，谁都可以发现移植只是一个漂亮的肥皂泡。
十多年来，我在网上网下耳闻目睹的移植病人不在少数，大部分人“手术很成功”，但存活期在十年以上的至今一个都没碰到，存活期在五年以上十年以下的只有两人，其中一个是作家汪浙成的女儿。
对一个主要为儿童和青壮年的患者群体来说，这样的疗效简直不值一提。
所以，每当我看到一个又一个血液病患者把道培医院当作救星来描绘时，心里总忍不住想给他们一记当头棒喝：
别这么天真了！
不过，我毕竟不是专业人士，就算真的发几声当头棒喝，也不会有人理会。
那么，作为全国著名的血液病专家，S教授是怎么看待移植的呢？
“滥做移植是中国医疗界的悲哀。
”S教授如是说。
几年前，S教授的一个病人替他在网上建立了一个医患交流场所，那是一个以他名字命名的XX贴吧。
在那里，S教授好几次谈到国内骨髓移植的话题，每次都是一副谴责的姿态。
S教授强调说，骨髓移植是一种科学、严谨、高端的治疗方法，有着严格的适应症，例如一般只适合25岁以下的人，在移植前最好没有输过血，等等。
为了避免排斥反应，移植前首先要通过化疗把病人原来的骨髓清除掉，这种化疗比常规化疗不知要重多少倍，所以十分危险，一部分患者就死在这个阶段。
另一方面，患者要做骨髓配对，而这很不容易，就算能配上，也要终身服药。
一位患者曾跟S教授说过自己配对的事：
第一次花了五万，没配上；第二次再配，又是五万，还是没配上。
花了几个月，二次去北京，还没回过神来已用了十万，他不敢再配了。
除了上述两点，S教授还指出，治病应当考虑性价比和患者的经济负担，骨髓移植花费巨大，动辄百万的费用非普通家庭可以承受，但即便患者移植成功，还要面对不低的复发率和严重的后遗症。
从目前的情况看，不管是再障还是白血病，骨髓移植总是不乐观。
白血病在于清髓不彻底，残留白血病细胞，导致复发。
再障在于体质，经不起清髓的折磨。
患者化这么多钱，结果在移植时就提心吊胆怕死于手术，移植成功后两年内有三分之一的人复发，三年五年后仍有较高的复发率，这样的治疗值得吗？
S教授的话并非信口开河，而是基于他耳闻目睹的无数教训。
以我知道的重型再障患者白雪为例，她曾在S教授处短暂地求治过，后因一款淘宝虚拟商品“白雪可乐”闻名全国。
靠着这一独特的募捐方式，她筹集到了一大笔钱，顺利做了移植，但八个月后便死于肺部感染。
又如不久前，S教授得知，又一个曾在他这里求治过的患者在移植后去世了。
那是一个患再障的小男孩，聪明可爱。
S教授曾提醒他家长：
你们孩子输过血，做移植是有问题的。
但家长治病心切，还是花180万给孩子做了移植。
据说供体来自中华骨髓库，十个点全相合。
照一般的看法，这种情况肯定会很成功，不料并没有种活。
于是又把孩子父亲半相合的骨髓给他（写到这里，S教授忍不住质问：
骨髓移植能这样随便吗？
！
），父亲因此而病倒，孩子却只活了七个月左右就走了。
除了复发死亡，移植后遗症也是个大问题。
S教授说，到他这里求治的移植后血液病人已有好几十人，除一名儿童患者的皮肤正常外，其他人看上去都不像是自然的人，倒像是烧焦的产品。
至于血清病症状困扰他们，就更不用说了。
一种本是万不得已时才使用的辅助手段，现在却被全国上上下下的医生信口推荐给患者，这也许已成为目前中国主流医学界在血液病领域的最大问题。
S教授对此深感痛心。
他不止一次质问道：
随便就让患者做移植，是不是太不严肃，太不顾及患者的经济条件和生命安全？
！
他呼吁政府部门、媒体和大医院的医生能够自律，拿出良知，对骨髓移植进行正确的把关和引导。
（二） S教授的付出和收获
如果没有一定的底气，一个校医是不可能这样抨击主流医学的。
而S教授的底气，来自他在40多年的探索中所取得的成就。
不过，S教授当初之所以走上血液病研究之路，带有某种偶然性。
50来年前，S还是浙江医科大学（现浙大医学院）一名学习西医的学生。
在宁波某医院毕业实习时，他接收了一个连说话都没有力气的再障病人。
经过他和老师一段时间的中西医结合治疗，病人恢复良好。
这一经历使年轻的S对血液病产生了浓厚的兴趣，后来他把这当成了毕生的事业。
作为一名科班出身的西医，S教授的中医是自学的。
上大学前，S在农村下乡。
有一天，在浙医大读书的三姐给他寄了一本名为《针灸》的小册子和20根银针，S从此开始了中医学习。
在宁波实习期间收下那个再障病人后，他感到中医可以提高疗效，就主动采用了中西医结合的办法，结果果然取得了良好的效果。
这进一步增强了S对中医的信心。
与很多中西医结合医生不同的是，S教授在西医方面也是强项。
在大学学习期间，他就养成了看参考书和勤于思考的习惯，显露出从事科学研究的潜质。
毕业后至今，他在血液病研究方面一直都是中西医并重，而且在西医方面并不亦步亦趋主流医学，而是不断思考和探索，取得了不少创造性成就。
在谈到主流医学时，S教授曾说过这样一番话：
主流医学包含两个方面的内容。
其一，医生是最赶时髦的，一有新药或最新治疗方案，全世界一窝蜂地铺开使用。
其二，世界上顶尖的医学专家研究出新的治疗方案，中等以下的医院医生以此为指南，照着干，这可以减少很多弯路。
但是，高级专家不能永远随着主流医学这根指挥棒转，而应该有头脑，有闯劲；当主流医学对某些病人无能为力时，高级专家们就该动脑筋寻找其他路子，否则这批病人就死光了。
如果说主流医学救活了75%的病人，那么另外25%的病人是要高级专家们用非主流医学去救活的！
虽然刚走上工作岗位的S只是一名校医，按一般的看法这辈子生活悠闲业务只能平庸了，但他却比国内大部分高级专家更有探索精神：
上世纪90年代，研究血液病理（骨髓活检）的人还寥寥无几，S教授已经超前一步了。
据说天津血研所的一位教授曾夸奖S教授说：
“真是奇人！
我们临床医生会看骨髓涂片的在全国已经少有，你不但会看涂片，还会看切片！
”为了使诊断更为准确，S教授喜欢自己看片子，退休前甚至经常自己做骨穿，因为这里“有很多技术问题和不可言传的感受”，只看报告有时候会碰到误诊的。
对于急性白血病，化疗可以很好地缓解，但容易复发，复发则往往意味着死亡，而骨髓移植又有上文所说的弊端和局限性。
S教授经过多年探索，认为国际通行方案的三年化疗是远远不够的，因此才会有那么高的复发率。
他的选择是化疗加中药，分五年、八年和12年三个阶段，使疗效得到很大的提高。
之所以这么分段，是因为五年内的复发率很高，八年后复发率低了很多但还是有，而12年后几乎不会再发（至少他的病人没有再发）。
具体做法是：
中药贯穿全程，化疗是前四年每月一次，一定要按时足量，千万不能拖延，第四年后改为40天一次，这样逐渐拉长间隔，到第六至第八年停止化疗，单用中药，直至满12年。
“找我治疗的急性白血病人最好是刚打完化疗已经CR（完全缓解）的病人。
然而那些CR的病人总以为自己没问题了，不想再看中医。
等到复发再来找我，效果就不理想了，这实在太可惜。
要知道，现在通过化疗取得缓解是很容易的事，难得的是不复发！
”S教授说。
对于少数化疗无效的急性白血病患者，S教授发现了一个现象：
配合中药后，这些患者中的很大一部分化疗会变得有效。
因此，他建议所有患者在化疗开始时即服用中药，以增效减毒。
再障也是血液病中的难治之症。
目前环孢素之类的免疫抑制剂和骨髓移植是常见的治疗手段。
后者的缺陷无需再重复，环孢素则有副作用太大、停药后容易反弹的缺点。
S教授采用的是丙睾加中药的方案，不仅减轻了副作用，疗效也大大提高。
正因为如此，在血液病圈子里，S教授最出名的是他对再障的治疗。
对于危险性小得多的其他常见血液病，S教授的治疗同样表现出优势。
以ITP（旧名“原发性血小板减少性紫癜”，现名“免疫性血小板减少性紫癜”）为例，此病虽然不容易致命，但治疗较为困难。
传统的治疗手段为激素，副作用很大。
S教授采用的是不用西药、只用中药的方案。
其他血液病他都主张中西医结合，只有ITP他认为只服中药就够了。
对于那些已经在服用激素的患者，他借助中药帮他们安全、快速地撤除激素。
近几年国际上有艾曲波帕等血小板生成激动剂问世，但S教授看了国外的临床报道后，感觉他用中药的效果胜过这些新药，而且中药还有价格便宜、无副作用的优点。
西医治疗血液病的药物和手段大多具有很大的副作用，S教授在消除这些副作用方面也积累了不少经验。
例如对于前面提到的移植后皮肤像烧焦了的情况（移植物抗宿主病的表现之一），他的中药就显示出效果。
又如宁波一位女ITP患者，本来在S教授处治得好好的，她婆婆非要她再去大医院看看，结果大医院给她用大剂量甲强龙一冲后，她在两年内先后出现了非特异性结肠炎、系统性红斑狼疮、股骨头坏死等七种病症。
无奈之下，她只好又去找S教授。
经S教授治疗较长时间后，患者终于不用再服任何药物，走路也基本正常了。
在帮血液病人摆脱生命危险的同时，S教授还积极主动地探索如何让病人更好地回归社会的问题，其中最主要的便是女性患者的生育问题。
从最长达30年的随访结果看，经S教授治疗有效的女性再障患者绝大多数生育，打破了再障患者原则上不能生育的禁忌。
一位急性髓系白血病患者陈×怀孕五个月时发生险情，也是靠着S教授的救治顺利生产的。
有感于此事的不易，S教授在其XX账号的头像里，用了那张他抱着患者的新生儿笑逐颜开的照片。
除了血液病，S教授还涉足了癌症领域。
近年来，他用中药配合一位同学的西医手段治疗晚期肺癌，经统计，中数生存期治疗组为14个月，而对照组（只做化疗，不服中药）只有5个月。
他还用中药治疗一例前列腺癌骨广泛转移患者，起初效果一般，调整用药后，在不到三个月的时间里，患者的PSA（前列腺癌的肿瘤标志物）由39.77下降到0.71，全身骨隐痛消失。
从S教授的中药处方看，他的用药与正规医院的中医尤其是中西医结合专业的医生大不一样，主要表现为某些药物剂量较大（例如生地常用到90克，生黄芪常用到60克）和有毒药物（例如生南星、生半夏、商陆等）的使用。
我个人难以接受的一点是他治疗癌症和急性白血病爱用活的蛞蝓（kuòyú）。
蛞蝓俗名鼻涕虫、蜒蚰，南方潮湿之地夜晚多见，看了会让人起一身的鸡皮疙瘩。
对我来说，除非可以保证服后病愈，否则我是绝不愿抓了这东西来熬药的，也不会给人开这个药。
其实很多种中药可以用功效相似的中药替代，何必非用这么恶心的动物？
令我印象较深的还有一件事是，S教授曾让某个病人煎药时放一只金戒指入药，重复使用。
一般来说，一个人在某个领域有没有大的建树，关键在于天赋。
S教授的天赋当然不错，不过，处在校医的岗位上，如果没有很强的事业心和吃苦精神，也是不可能作出这么大的成绩的。
他不止一次说过，一颗系着患者的心是需要承受折磨的，这种折磨有时体现在肉体上。
2006年，他出现了前列腺癌的征兆，自己服药治疗。
2011年，他患了突发性耳聋，经治疗后康复。
2013年9月，因指标快速升高，他做了前列腺癌根治术，并开始了放疗等其他治疗。
从某些迹象看，术后病情似乎并不稳定。
他考虑过不再去老字号药店A坐诊，真正退休（从校医院退休是2010年初），但因很多病人离不开他，他最后仍选择了坚持。
他说心系患者就要承受肉体的折磨，大概就指他身体的问题源于劳累过度。
确实，由于血液病容易发生险情，一个像S教授这样工作极度认真的医生很容易积劳成疾。
在谈到那个急性白血病孕妇生育一事时，他曾这样写道：
“旁人怎么知道这位怀孕5个月来我这儿就诊的急性髓系白血病患者是怎么在我的庇护下艰难地走过122天？
这122天我每当半夜醒来脑子里就是陈×，化疗。
老天不负有心人，终于如愿所偿。
现在小孩活泼可爱，他们有了一个完整的家庭。
”
从这位白血病孕妇的例子可以看出，S教授的“付出”已经超出了一个医生的职责范围。
事实上，只要对他有所了解，便可发现他所说的“付出”并不局限于医学，还扩展到医患关系上。
可以说，这个世界很少有S教授和他的病人那样的医患关系：
他从不居高临下地看待患者，而是把他们看作同一战壕里的战友，一起对抗病魔。
这么多年来，他会替每一个求治的患者建立一个专门档案，以便提高疗效，总结规律。
他常常不厌其烦地开导患者，告诉他们饮食起居情绪调节方面的注意事项，指导他们如何配合治疗。
有时他吃一顿饭要接好几个咨询电话，但他并无怨言。
经常有病人因为去医院或药店不便，直接去他家里找他开方，而他分文不收（直到最近，因为身体不好，他才不再接待去家里找他的患者）。
有些外地病人当天无法回家，他就帮他们联系在学校招待所住宿，对个别很熟悉的病人，他有时还会顺便留他们吃饭。
有的外地患者以信件的方式请他开药，他也是分文不收，还倒贴邮费、花费时间去邮局寄药方（因身体原因，现在对新病人应该不会再这么做了吧）。
对于贫困患者，他会在不大影响疗效的前提下选择便宜的药，或者某些药让他们自己去采；对个别特别贫困的患者，有时他甚至塞给他们几百上千的路费和住宿补贴。
正因为S教授对病人的这种“付出”，很多病人视他如亲人。
有一次，一个已经基本康复的小患者的家长与老公孩子一起去看了S，事后她在帖子里写道：
“看到S医生的那一瞬间我差点掉泪，我简直不敢相信：
S医生竟然满头白发了！
”相信没有几个医生能从病人那里得到这样的感情。
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