黑龙江省教育科学规划专项课题申请评审书模板.docx
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黑龙江省教育科学规划专项课题申请评审书模板
登记号
黑龙江省教育科学规划专项课题
申请·评审书
课题名称：
课题主持人：
课题承担单位：
（公章）
课题类别：
H
省专项课题
研究领域：
请按填表说明填写
申报类型：
请按填表说明填写
填表日期：
年
月
日
研究所需时间：
其他参加人：
黑龙江省教育科学规划领导小组办公室制
2020年
申请者的承诺：
我承诺对本表所填各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。
如果获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守《黑龙江省教育科学规划课题管理办法》的有关规定，认真开展研究工作，恪守学术道德，合理有效使用课题经费，如期完成研究任务、取得预期研究成果，不以课题名义牟取不当利益。
成果发表标明“黑龙江省教育科学规划××年度重点课题（课题批准号：
××）研究成果”字样并承诺文责自负。
申请者（签章）：
年月日
填表说明
一、本表请使用计算机如实准确填写各项内容，上报时提供与本表内容一致的电子文档。
二、本表报送一式6份，共12页A4纸，必须用3张A3复印纸双面复印，于左侧中缝装订。
三、封面左上方登记号框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。
四、请按“填写数据表注意事项”的要求准确、清晰地填写数据表各栏内容；若有不明问题，请与本单位教育科研管理部门、市（地）教育科学规划办或省教育科学规划办公室联系咨询。
五、本表须经课题主持人所在单位领导审核，签署明确意见并加盖公章后方可上报。
填写数据表注意事项
课题名称：
应准确、简明反映研究内容，最多不超过36个汉字（包括标点符号）。
申报类型：
请选项填写，限报1项。
例如：
A.常规研究类B.服务决策类C.服务教学类D.一线教师类E.乡村教师类
研究领域：
系指课题研究内容的范围与方向，请选项填写，限报1项。
跨领域方向的课题，请选为主的领域方向填写。
例如：
A.高等教育研究B.高等职业教育研究C.中等职业教育研究D.基础教育研究
E.综合研究
工作单位：
按单位和部门公章全称填写。
所在市地：
请选项填写，限报1项。
例如：
A.哈尔滨；B.齐齐哈尔；C.牡丹江；D.佳木斯；E.大庆；F.鸡西；G.双鸭山；
H.伊春；I.七台河；J.鹤岗；K.黑河；L.绥化；M.大兴安岭；
单位类别：
指申请人单位的属性。
选项填写，限报1项。
例如：
A.本科院校B.高职院校C.中专学校D.中职学校E.成人院校F.普通高中G.完全中学
H.初中I.九年一贯制学校J.小学K.幼儿园L.教育行政部门M.科研部门N.教研部门
O.其他
联系电话：
必须填写课题主持人的电话号码。
主持人：
XXX正承担课题研究和负责课题组织、指导的研究者，限填写1人。
担任导师：
填写硕士生导师、博士生导师，不承担导师填写无。
主要参加者：
必须是真正参加课题实质性研究的人员，不包括课题主持人，原则上不得超过20人。
预期成果：
指预期取得的最终研究成果。
最多选报2项，必含研究报告、调研报告。
如选论文，需要填写代表篇数的1、2、3、4、5、6、7等数字。
例如：
A.研究报告B.论文C.著作D.调研报告E.决策建议F.其他
研究所需时间：
应在1年内完成。
黑龙江省教育科学规划领导小组办公室联系方式
办公地址：
**市**区和兴路133号邮政编码：
******
联系电话/传真：
********电子邮箱：
（******）
一、数据表
课题名称
课题类别
H
专项课题
研究
领域
研究
类型
主持人
性别
民族
出生年月
行政职务
专业职务
最后学历
单位类别
所在市（地）
工作单位
研究专长
联系人
通讯地址
联系电话
区号
单位
家庭
电子信箱
手机
主
要
参
加
者
姓名
性别
年龄
专业职务
研究专长
学历
学位
工作单位
签章
预期最终成果
研究所需时间
一年
单位资助经费
（万元）
若资助经费未满足要求或无资助经费，自筹经费
（万元）
二、主持人和课题组成员近五年来取得的与本课题有关的主要研究成果
成果名称
著作者
（排名）
成果形式
发表刊物
或出版单位
发表出版
时间
获奖情况
（奖项与排名）
注：
限填10项
三、主持人和课题组成员近五年来承担的相关研究课题
课题名称
课题类别
承担人
（排名）
批准时间
批准单位
完成情况
注：
限填5项
四、课题设计论证
·本课题研究的具体问题、选题的意义和研究价值（包括理论与实践价值）
·本课题核心概念的界定，研究范围的限定，国内外研究现状述评
·本课题的研究目标、研究内容、研究假设和创新与突破之处
·本课题的研究方法、实施步骤、具体措施和预期研究成果
·课题组设置子课题有关计划安排（如非必要，不建议设立子课题）
（限4000字内）
五、完成课题的可行性分析
·课题研究的理论基础和事实依据
·课题主持人的主要学术经历；主要参加者的学术背景、研究经验和组成结构（如职务、专业、年龄等）
·课题研究者已取得相关研究成果的社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况）
·课题研究的主要参考文献（限填10项）
·完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、配套经费、研究时间及所在单位条件等）
（限1500字内）
六、预期研究成果
主要阶段性成果（限报8项）
序号
研究阶段
（起止时间）
阶段成果的预设名称
成果形式
负责人
最终研究成果（限报3项，其中必含研究报告）
序号
完成时间
最终成果的预设名称
成果形式
负责人
七、经费概算
序号
经费开支科目
金额（元）
序号
经费开支科目
金额（元）
1
7
2
8
3
9
4
10
5
11
6
合计
八、经费管理
承诺遵守财务规章制度，如实填报，严格监督课题经费的合理有效使用，保证课题经费单独立户，专款专用，不挤占和挪用课题经费，在课题结题时提供课题经费使用明细单。
本人承诺遵守以上规定。
经费管理单位名称
齐齐哈尔医学院
开户银行
中国银行齐齐哈尔分行
银行帐号
*********
汇入地点
财务联系人姓名、电话
赵汝奎********
单位科研管理部门联系人、电话
傅嫣然********
单位财务专用章：
单位财务负责人签章：
年月日
九、课题主持人所在单位意见
（写清申请书所填写的内容是否属实；本单位能否提供课题研究所需的时间和条件；是否同意承担本课题的管理任务和信誉保证。
）
单位公章：
所在单位负责人签章：
年月日
十、市（地）、大中专院校教育科研管理部门意见
（写清是否认可课题申报人及其所在单位的申报资格，是否同意上报省教育科学规划领导小组办公室。
）
公章：
负责人签章：
年月日
十一、省教育科学规划领导小组审批意见
公章
负责人签章：
年月日
十二、推荐人意见
不具有高级专业技术职务的申请人，须由两名具有正高级专业技术职务的同行专家推荐（普通中小学可由两名具有副高级专业技术职务的同行专家推荐）。
推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。
第一推荐人姓名专业职务研究专长
工作单位推荐人签章（须本人亲笔签名或本人印章）年月日
第二推荐人姓名专业职务研究专长
工作单位推荐人签章（须本人亲笔签名或本人印章）年月日
十三、附件清单
（一）课题主持人近五年来主持的重要研究课题审批书、成果获奖证书、结题证书等复印件
（二）第一参加人近五年来主持的重要研究课题审批书、成果获奖证书、结题证书等复印件
（三）第二参加人近五年来主持的重要研究课题审批书、成果获奖证书、结题证书等复印件
（四）其他参加人近五年来主持的重要研究课题审批书、成果获奖证书、结题证书等复印件
注：
附件具体内容不需缩印、粘贴于申报书中，必需单独装订成册6份附于本申请书后。
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