临床执业医师48真题无答案.docx

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临床执业医师48真题无答案

临床执业医师-48

（总分50,考试时间90分钟）

A1型题

1.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

  A．25ml以上

  B．30ml以上

  C．40ml以上

  D．50ml以上

  E．60ml以上

2.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

  A．过敏性休克

  B．房室传导阻滞

  C．与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间

  D．支气管哮喘

  E．局部止血

3.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是

  A．循环一周生成4对NADH

  B．循环一周可生成2个ATP

  C．乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰乙酸

  D．循环过程中消耗氧分子

  E．循环一周生成2分子CO2

4.对于新生儿败血症的治疗，哪项措施不正确

  A．在获得血培养报告之前，同时选用二种抗生素

  B．早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过二周

  C．疑为厌氧菌感染可用甲硝唑（灭滴灵）

  D．估计为金黄色葡萄球菌感染宜选新青霉素Ⅱ

  E．头孢菌素类适用于新生儿败血症的治疗

5.病例组有暴露史的比例显著高于对照组，则

  A．暴露与该病有因果关系

  B．暴露是该病的病因

  C．该病是由这种暴露引起的

  D．该病与暴露存在联系

  E．该病与暴露没有联系

6.磺脲类降糖药主要适用于

  A．1型糖尿病可合并应用本药加双胍类

  B．单用饮食管理不能获得满意控制的2型患者

  C．糖尿病患者手术前控制血糖

  D．糖尿病合并感染时

  E．糖尿病合并妊娠

7.诊断有机磷中毒的最重要的指标为

  A．确切的接触史

  B．毒蕈碱样和烟碱样症状

  C．右眼鼻侧盲

  D．左眼鼻侧盲

  E．双眼颞侧盲

8.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

  A．肺炎球菌肺炎

  B．金黄色葡萄球菌肺炎

  C．克雷白杆菌肺炎

  D．绿脓杆菌肺炎

  E．支原体肺炎

9.病例对照研究中，选择偏倚不包括

  A．入院率偏倚

  B．回忆偏倚

  C．检出症候偏倚

  D．无应答偏倚

  E．错误分类偏倚

10.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠

  A．5～7周

  B．8～10周

  C．11～13周

  D．14～16周

  E．17～19周

11.不属于钩端螺旋体病后发症的是

  A．后发热  B．虹膜睫状体炎 

  C．反应性脑膜炎  D．肾损害 

  E．闭塞性脑动脉炎

12.原发型肺结核的病理转归不正确的是

  A．病变完全吸收、钙化或硬结

  B．出现钙化表示病变至少已有1～6月

  C．原发病灶扩大，产生空洞

  D．支气管淋巴结周围炎，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎

  E．血行播散

13.心身疾病的治疗原则，不包括

  A．药物缓解症状

  B．自我心理调节

  C．矫正不良习惯

  D．不间断发泄

  E．心理护理

14.青春期自我意识中的主要矛盾应除外

  A．理想与现实

  B．自我与本我

  C．交往与封闭

  D．独立与依赖

  E．学习与恋爱

15.诊断癫痫通常主要依靠（  ）。

  A．脑电图检查  B．神经系统体检

  C．脑CT  D．临床表现

  E．脑脊液检查

16.血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是

  A．垂体ACTH微腺瘤

  B．垂体ACTH细胞增生

  C．支气管类癌

  D．小细胞肺癌

  E．肾上腺皮质腺瘤

17.体内氧分压最高的部位是（  ）。

  A．动脉  B．静脉血

  C．组织液  D．淋巴液

  E．肺泡气

18.感染性休克的常见病原体为

  A．革兰氏阴性细菌

  B．革兰氏阳性细菌

  C．病毒

  D．支原体

  E．钩端螺旋体

19.合成血红素的关键酶是

  A．ALA合酶

  B．葡萄糖激酶

  C．丙氨酸激酶

  D．HMGCoA裂解酶

  E．异柠檬酸脱氢酶

20.正态分布的数值变量，两组资料的比较，检验统计量的计算用

  A．（X-μ）/σ  B．（X-μ）/σx

  C．（X-μ）/Sx  D．（d-μ）/Sd

  E．（X1-X2）/Sx1-x2

21.最能反映门脉高压的体征是

  A．腹水  B．脾大，脾功能亢进

  C．食管静脉曲张  D．腹壁静脉曲张

  E．男乳女化

22.小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法

  A．非手术治疗

  B．疝囊切除，高位结扎疝囊

  C．Ferguson修补法

  D．Bassini修补法

  E．成形术

23.在抽样研究中样本是

  A．总体中的一部分

  B．总体中任意一部分

  C．总体中的典型部分

  D．总体中有代表性的一部分

  E．以上都不是

24.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的

  A．传导作用

  B．支持作用

  C．允许作用

  D．营养作用

  E．支配作用

25.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中（  ）。

  A．钾离子浓度降低

  B．钠离子浓度降低

  C．氯离子浓度降低

  D．钙离子浓度降低

  E．磷离子浓度降低

A2型题

26.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。

司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。

这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是

  A．心境

  B．激情

  C．情感

  D．应激

  E．情操

27.一青年患者．突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。

为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是

  A．血白细胞总数和分类检查

  B．颅脑CT扫描

  C．反复测量体温

  D．抽血做细菌培养

  E．腰椎穿刺查脑脊液

28.男性，40岁，半小时前自汽车上摔下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。

在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孑L缩小，进一步急救措施是

  A．枕部开颅减压术

  B．右侧颞肌下减压

  C．左侧颞肌下减压

  D．右额开颅血肿清除

  E．左额开颅血肿清除

29.男，1个月。

咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。

查体：

咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：

  A．癫痫

  B．低钙惊厥

  C．中毒性脑病

  D．化脓性脑膜炎

  E．高热惊厥

30.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。

行吸宫术，病理报告为蜕膜组织。

首先应考虑的疾病是（  ）。

  A．闭经  B．先兆流产

  C．月经  D．月经不调

  E．异位妊娠

31.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。

住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。

该患者最可能的诊断是

  A．心脏乳头肌功能失调

  B．心脏乳头肌断裂

  C．心脏游离壁破裂

  D．心脏二尖瓣穿孔

  E．心室膨胀瘤

32.男，1岁。

头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。

诊断是

  A．先天愚型

  B．呆小病

  C．先天性脑发育不全

  D．苯丙酮尿症

  E．脑性瘫痪

33.男性，42岁。

右腰痛5年，查B超：

右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是

  A．右肾盂造瘘

  B．经输尿管镜取石

  C．右输尿管切开取石，输尿管成形

  D．右肾切除术

  E．继续中西药排石

34.外源性致热原的特点，正确的是（  ）。

  A．分子量较小

  B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏

  C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞

  D．直接作用于体温调节中枢

  E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄

35.女性，30岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg，该患者最有可能发生了下列哪一种输血不良反应

  A．过敏反应

  B．细菌污染反应

  C．非溶血性发热性输血反应

  D．溶血性输血反应

  E．循环超负荷

36.42岁经产妇，带环10年，平时月经规律，最近停经40天后阴道不规则少量出血10余天，有轻微下腹痛，下面哪项诊断可能性不大

  A．异位妊娠

  B．宫内孕先兆流产

  C．子宫内膜炎

  D．子宫内膜癌

  E．月经不调

37.2岁患儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。

查体：

发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：

肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。

此患儿的诊断应为

  A．房间隔缺损

  B．室间隔缺损

  C．法洛四联症

  D．肺动脉狭窄

  E．动脉导管未闭

38.55岁，女性，体重76kg，身高160cm。

因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L。

进一步治疗应选择

  A．加磺脲类降血糖药物

  B．加双胍类降血糖药物

  C．加胰岛素治疗

  D．加口服降血糖药和胰岛素

  E．维持原饮食治疗和运动

39.男，18岁。

右食指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是

  A．热盐水浸泡，每次30min

  B．全身应用抗生素

  C．患指局部注射抗生素

  D．患指侧面纵行切开

  E．患指头做鱼口状切开

40.男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

最可能的诊断是

  A．脑中风  B．颈椎肿瘤

  C．颈椎病  D．颈椎结核

  E．颈神经根炎

41.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是

  A．血管容积减少，相对血容量增多

  B．颈动脉窦受到牵拉刺激

  C．颈动脉体受到牵拉刺激

  D．颈动脉窦内压力降低

  E．颈动脉体内压力降低

42.男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。

查体：

身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。

复查空腹血糖5.2mmool/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是

  A．二甲双胍加大剂量

  B．改用胰岛素

  C．改用磺脲类降血糖药

  D．加用磺脲类降血糖药

  E．加用葡萄糖苷酶抑制剂

43.智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的

  A．标准化原则

  B．保密性原则

  C．客观性原则

  D．统一性原则

  E．以上都不是

44.引起Graves病基本的原因是（  ）。

  A．长期碘摄入不足

  B．长期碘摄入过多

  C．各种因素致下丘脑分泌TRH过多

  D．各种原因致垂体分泌TSH过多

  E．遗传易感性和自身免疫功能异常

45.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

  A．X线钡餐检查

  B．胃镜

  C．胃液细胞学检查

  D．胃液分析

  E．B超

46.4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。

为协助诊断应首选 

  A．尿三氯化铁试验 

  B．血钙、磷检测 

  C．血T3、T4、TSH测定 

  D．染色体核型分析

  E．TRH兴奋试验

47.男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），诊断为

  A．轻度低血容量性休克 

  B．中度低血容量性休克 

  C．重度低血容量性休克 

  D．中度感染性休克

  E．重度感染性休克

48.男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏、恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为下消化道出血，应给予

  A．肾上腺素皮下注射

  B．冰盐水+去甲肾上腺素口服

  C．去甲肾上腺素静脉注射

  D．冰盐水+肾上腺素口服

  E．维生素K肌注

49.女，32岁。

婚后5年不孕，月经周期延长，随后闭经1年。

查体：

身高160cm，体重66kg，挤压乳房有溢乳。

检查PRL25μg/L。

最可能的诊断是

  A．多囊卵巢综合征

  B．单纯肥胖

  C．月经不调

  D．闭经泌乳综合征

  E．卵巢早衰

50.25岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1次，已两周，血涂片查到疟原虫。

经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是（  ）。

  A．奎宁  B．乙胺嘧啶

  C．甲氟喹  D．青蒿素

  E．伯氨喳啉