临床执业医师48真题无答案.docx

1、临床执业医师48真题无答案临床执业医师-48(总分50,考试时间90分钟)A1型题1. 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A25ml以上 B30ml以上 C40ml以上 D50ml以上 E60ml以上2. 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是 A过敏性休克 B房室传导阻滞 C与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间 D支气管哮喘 E局部止血3. 关于三羧酸循环过程的叙述正确的是 A循环一周生成4对NADH B循环一周可生成2个ATP C乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰乙酸 D循环过程中消耗氧分子 E循环一周生成2分子CO24. 对于新生儿败血症的治疗，哪项措施不正确 A在获得血培养

2、报告之前，同时选用二种抗生素 B早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过二周 C疑为厌氧菌感染可用甲硝唑(灭滴灵) D估计为金黄色葡萄球菌感染宜选新青霉素 E头孢菌素类适用于新生儿败血症的治疗5. 病例组有暴露史的比例显著高于对照组，则 A暴露与该病有因果关系 B暴露是该病的病因 C该病是由这种暴露引起的 D该病与暴露存在联系 E该病与暴露没有联系6. 磺脲类降糖药主要适用于 A1型糖尿病可合并应用本药加双胍类 B单用饮食管理不能获得满意控制的2型患者 C糖尿病患者手术前控制血糖 D糖尿病合并感染时 E糖尿病合并妊娠7. 诊断有机磷中毒的最重要的指标为 A确切的接触史 B毒蕈碱样和

3、烟碱样症状 C右眼鼻侧盲 D左眼鼻侧盲 E双眼颞侧盲8. 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E支原体肺炎9. 病例对照研究中，选择偏倚不包括 A入院率偏倚 B回忆偏倚 C检出症候偏倚 D无应答偏倚 E错误分类偏倚10. 孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠 A57周 B810周 C1113周 D1416周 E1719周11. 不属于钩端螺旋体病后发症的是 A后发热 B虹膜睫状体炎 C反应性脑膜炎 D肾损害 E闭塞性脑动脉炎12. 原发型肺结核的病理转归不正确的是 A病变完全吸收、钙化或硬结 B出现钙

4、化表示病变至少已有16月 C原发病灶扩大，产生空洞 D支气管淋巴结周围炎，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎 E血行播散13. 心身疾病的治疗原则，不包括 A药物缓解症状 B自我心理调节 C矫正不良习惯 D不间断发泄 E心理护理14. 青春期自我意识中的主要矛盾应除外 A理想与现实 B自我与本我 C交往与封闭 D独立与依赖 E学习与恋爱15. 诊断癫痫通常主要依靠( )。 A脑电图检查 B神经系统体检 C脑CT D临床表现 E脑脊液检查16. 血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 A垂体ACTH微腺瘤 B垂体ACTH细胞增生 C支气管类癌 D小细胞肺癌 E肾上腺皮质腺瘤17. 体内氧分压

5、最高的部位是( )。 A动脉 B静脉血 C组织液 D淋巴液 E肺泡气18. 感染性休克的常见病原体为 A革兰氏阴性细菌 B革兰氏阳性细菌 C病毒 D支原体 E钩端螺旋体19. 合成血红素的关键酶是 AALA合酶 B葡萄糖激酶 C丙氨酸激酶 DHMGCoA裂解酶 E异柠檬酸脱氢酶20. 正态分布的数值变量，两组资料的比较，检验统计量的计算用 A(X-)/ B(X-)/x C(X-)/Sx D(d-)/Sd E(X1-X2)/Sx1-x221. 最能反映门脉高压的体征是 A腹水 B脾大，脾功能亢进 C食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张 E男乳女化22. 小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法 A非

6、手术治疗 B疝囊切除，高位结扎疝囊 CFerguson修补法 DBassini修补法 E成形术23. 在抽样研究中样本是 A总体中的一部分 B总体中任意一部分 C总体中的典型部分 D总体中有代表性的一部分 E以上都不是24. 运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的 A传导作用 B支持作用 C允许作用 D营养作用 E支配作用25. 维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中( )。 A钾离子浓度降低 B钠离子浓度降低 C氯离子浓度降低 D钙离子浓度降低 E磷离子浓度降低A2型题26. 汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米

7、处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是 A心境 B激情 C情感 D应激 E情操27. 一青年患者突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是 A血白细胞总数和分类检查 B颅脑CT扫描 C反复测量体温 D抽血做细菌培养 E腰椎穿刺查脑脊液28. 男性，40岁，半小时前自汽车上摔下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孑L缩小，进一步急救措施是 A枕部开颅减压术 B右侧颞肌下减压 C左侧颞肌下减压 D

8、右额开颅血肿清除 E左额开颅血肿清除29. 男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是： A癫痫 B低钙惊厥 C中毒性脑病 D化脓性脑膜炎 E高热惊厥30. 女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是( )。 A闭经 B先兆流产 C月经 D月经不调 E异位妊娠31. 男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是 A

9、心脏乳头肌功能失调 B心脏乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂 D心脏二尖瓣穿孔 E心室膨胀瘤32. 男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是 A先天愚型 B呆小病 C先天性脑发育不全 D苯丙酮尿症 E脑性瘫痪33. 男性，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是 A右肾盂造瘘 B经输尿管镜取石 C右输尿管切开取石，输尿管成形 D右肾切除术 E继续中西药排石34. 外源性致热原的特点

10、，正确的是( )。 A分子量较小 B其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D直接作用于体温调节中枢 E在体内最终由肝、肾灭活和排泄35. 女性，30岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg，该患者最有可能发生了下列哪一种输血不良反应 A过敏反应 B细菌污染反应 C非溶血性发热性输血反应 D溶血性输血反应 E循环超负荷36. 42岁经产妇，带环10年，平时月经规律，最近停经40天后阴道不规则少量出血10余天，有轻微下腹痛，下面哪项诊断可能性不大 A异位妊娠 B宫内孕先兆流产 C子宫内

11、膜炎 D子宫内膜癌 E月经不调37. 2岁患儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D肺动脉狭窄 E动脉导管未闭38. 55岁，女性，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加胰岛素治疗 D加口服降血糖药和胰岛素 E维持原饮食治疗和运动39. 男，18岁。

12、右食指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是 A热盐水浸泡，每次30min B全身应用抗生素 C患指局部注射抗生素 D患指侧面纵行切开 E患指头做鱼口状切开40. 男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是 A脑中风 B颈椎肿瘤 C颈椎病 D颈椎结核 E颈神经根炎41. 在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是 A血管

13、容积减少，相对血容量增多 B颈动脉窦受到牵拉刺激 C颈动脉体受到牵拉刺激 D颈动脉窦内压力降低 E颈动脉体内压力降低42. 男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmool/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是 A二甲双胍加大剂量 B改用胰岛素 C改用磺脲类降血糖药 D加用磺脲类降血糖药 E加用葡萄糖苷酶抑制剂43. 智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度

14、和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的 A标准化原则 B保密性原则 C客观性原则 D统一性原则 E以上都不是44. 引起Graves病基本的原因是( )。 A长期碘摄入不足 B长期碘摄入过多 C各种因素致下丘脑分泌TRH过多 D各种原因致垂体分泌TSH过多 E遗传易感性和自身免疫功能异常45. 女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 AX线钡餐检查 B胃镜 C胃液细胞学检查 D胃液分析 EB超46. 4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，

15、颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选 A尿三氯化铁试验 B血钙、磷检测 C血T3、T4、TSH测定 D染色体核型分析 ETRH兴奋试验47. 男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断为 A轻度低血容量性休克 B中度低血容量性休克 C重度低血容量性休克 D中度感染性休克 E重度感染性休克48. 男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏、恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为下消化道出血，应给予 A肾上腺素皮下注射 B冰盐水+去甲肾上腺素口服 C去甲肾上腺素静脉注射 D冰盐水+肾上腺素口服 E维生素K肌注49. 女，32岁。婚后5年不孕，月经周期延长，随后闭经1年。查体：身高160cm，体重66kg，挤压乳房有溢乳。检查PRL 25g/L。最可能的诊断是 A多囊卵巢综合征 B单纯肥胖 C月经不调 D闭经泌乳综合征 E卵巢早衰50. 25岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1次，已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是( )。 A奎宁 B乙胺嘧啶 C甲氟喹 D青蒿素 E伯氨喳啉