医学高级职称考试烧伤外科学练习题及答案.docx
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医学高级职称考试烧伤外科学练习题及答案
2015年医学高级职称考试烧伤外科学练习题及答案
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单项选择题（每题1个得分点）：
以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、闭合性腹部伤在临床观察期间，下列不正确的做法是
A、不随意搬动患者
B、应用止痛剂，减轻疼痛
C、禁食
D、禁用泻剂
E、禁灌肠
正确答案：
B
答案解析：
腹部损伤诊断不明确，在临床观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁用泻药、禁灌肠。
盲目使用止痛药易掩盖病情，不利于观察、判断病情的变化，可能造成不良后果。
2、肠梗阻的治疗，除了下列哪一项之外均应考虑急诊手术
A、小肠扭转
B、小肠粘连
C、绞窄性肠梗阻
D、急性肠系膜上动脉血管闭塞
E、回盲部肿瘤
正确答案：
B
答案解析：
小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞极易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻；小肠扭转和回盲部肿瘤属于闭袢性肠梗阻，均需急诊手术治疗；而粘连性肠梗阻，并非均需急诊手术治疗。
3、肠梗阻的主要病理生理变化是
A、肠膨胀和肠坏死
B、体液丧失
C、电解质紊乱
D、感染和毒素吸收
E、以上都是
正确答案：
E
4、低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是
A、明确病变
B、了解近端大肠情况
C、评估切除范围
D、定位肿瘤位置
E、以上都不是
正确答案：
B
答案解析：
钡灌肠对直肠下段病变较难显示，常用于某些无法实施电子肠镜检查的患者，以了解近端大肠有无其他病变同时存在。
5、腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取
A、伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B、伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C、伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
D、伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
E、伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法
正确答案：
A
6、腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是
A、硬膜外麻醉
B、蛛网膜下腔麻醉
C、气管插管全身麻醉
D、基础加局部麻醉
E、氯胺酮麻醉
正确答案：
C
7、腹部损伤剖腹探查的切口多采用
A、腹部正中切口
B、右腹直肌切口
C、左腹直肌切口
D、肋缘下斜切口
E、腹直肌旁切口
正确答案：
A
答案解析：
腹部伤一般多采用正中切口，正中切口出血少，紧急手术进腹快，损伤少，简便，便于向上下延长更好地显露手术野。
8、腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是
A、车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B、坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C、锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D、致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
E、挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻
正确答案：
D
9、腹内脏器损伤的特征性临床表现是
A、腹痛、恶心呕吐、休克
B、腹痛、休克、腹膜刺激征
C、腹痛、腹膜刺激征、呕吐
D、腹痛、腹胀、无肛门排气排便
E、腹痛、休克、腹胀
正确答案：
B
10、肝外伤的手术方式中，不常用的是
A、缝合法和纱布垫填塞法
B、规则性肝切除术
C、清创、肝动脉结扎术
D、肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术
E、清创性切除术或不规则性切除术
正确答案：
B
答案解析：
规则性肝切除术较少用于治疗肝外伤，因会牺牲过多健康的肝组织，而且手术复杂，死亡率也较高。
对于严重肝破裂或贯通伤，如患者生命体征尚平稳，无凝血障碍，则可根据损伤范围及程度，行肝叶、半肝或肝三叶切除。
11、高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指
A、迷走神经后干
B、迷走神经前干
C、迷走神经终末"鸦爪支"
D、迷走神经腹腔支
E、迷走神经高位分布到胃底的分支
正确答案：
E
答案解析：
高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。
12、根据大肠癌改良的Dukes分期标准，B期是指
A、癌肿局限于黏膜层
B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移
C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移
E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移
正确答案：
C
13、根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。
以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是
A、1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结
B、1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结
C、1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结
D、1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结
E、3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结
正确答案：
A
14、关于肠梗阻的临床表现特点，不正确的是
A、腹痛一般为阵发性剧烈绞痛，若发生绞窄则呈持续性伴阵发性加重
B、肛门可排便、排气，为不完全性梗阻
C、高位小肠梗阻呕吐较频繁，低位小肠梗阻呕吐间隔时间不一
D、高位小肠梗阻腹胀不明显，低位全腹膨胀，常有肠型
E、肠鸣音亢进，有气过水声、金属音
正确答案：
B
15、关于腹部损伤的分类，下列不正确的是
A、根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤
B、根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤
C、根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤
D、闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤
E、根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤
正确答案：
E
16、关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是
A、严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B、损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称
C、损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
D、紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
E、以上都是
正确答案：
E
17、关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是
A、是一圆形管状器官，长5～8cm，直径0.5～0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠相通
B、血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉
C、黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布
D、阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位
E、阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1／3处
正确答案：
E
答案解析：
阑尾解剖位置的体表投影应是右髂前上棘至脐连线的中外1／3处。
18、关于麻痹性肠梗阻的临床表现特点，不正确的是
A、全腹胀呈膨隆状，可引起呼吸困难
B、腹痛为持续性胀痛，而无阵发性绞痛
C、肠鸣音高亢，伴有高调的气过水声或金属音
D、腹式呼吸消失，叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小或消失
E、X线腹平片检查可见结肠和小肠均充气扩张
正确答案：
C
19、关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，不正确的是
A、多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者
B、内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者
C、出现严重并发症：
大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
D、因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗
E、胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者
正确答案：
D
答案解析：
胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：
①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。
胃溃疡外科治疗的适应证是：
①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。
目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。
因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。
20、关于胃癌的临床表现特点，下列不正确的是
A、早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状
B、上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状
C、早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征
D、晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水
E、癌灶浸润胃周血管引起消化道出血
正确答案：
B
21、关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是
A、一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移
B、早期胃癌无淋巴结转移
C、淋巴结转移是胃癌的主要转移途径
D、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径
E、胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
正确答案：
B
答案解析：
早期胃癌也可有淋巴结转移，黏膜内癌的淋巴结转移率可达4%。
22、关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证，下列不正确的是
A、早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者
B、胃黏膜下癌，病灶直径<1.5cm者
C、胃黏膜下癌，直径>1.5cm，术前检查无淋巴结转移者
D、病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者
E、病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者
正确答案：
E
23、关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是
A、根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式
B、根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
C、癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术
D、手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散
E、肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
正确答案：
D
答案解析：
胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。
24、关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列不正确的是
A、食物不通过十二指肠，影响铁吸收
B、食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收
C、胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收
D、胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B吸收障碍
E、免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍
正确答案：
E
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