微生物学张卓然医学微生物学教学大纲.docx

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微生物学张卓然医学微生物学教学大纲

医学微生物学教学大纲

供临床医学、美容医学专业<五年制>用

一、前言

医学微生物学主要是研究与医学有关的病原微生物的生物性状、感染与免疫的机理，微生物学检查与特异防治。

<<医学微生物学>>是临床医学、美容医学专业等的基础医学课程,通过本课程的教学,使学生掌握微生物学的基本理论、基本知识和基本技能。

为学习本专业其他基础课和临床医学,特别是传染病的诊断、预防和治疗打下基础。

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二、教学内容与要求

绪论

微生物的概念、微生物的种类与分布、微生物与人类的关系、微生物学的概念、微生物学的分支及发展史。

医学微生物学的概念及在医学中的地位是今后医学微生物学的任务。

第一篇细菌学

第一章细菌的形态与结构

一、细菌的大小与形态

细菌大小的测量单位、细菌的基本形态、球菌、杆菌、弧菌与螺旋菌、螺菌与螺旋体。

二、细菌的结构

（一）基本结构：

细胞壁的结构及主要化学组成、革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的不同点及其意义、细胞壁的功能及细菌细胞壁缺陷型（细菌L型原生质与原生质球）及其临床意义。

细胞膜的结构与功能、细胞质及其内容物（质粒、核蛋白体、胞质颗粒）的组成与功能、核质的组成与功能。

（二）特殊结构：

荚膜的化学组成与功能、荚膜、细荚膜粘液层、糖萼等的概念。

鞭毛的排列、化学组成与结构、鞭毛的功能。

菌毛的概念、普通菌毛与性菌毛的性质与意义。

芽孢的形成、大小、位置及其对外界因素的抵抗力。

三、细菌形态的结构检查法（自学及结合实验课学习）

显微镜放大法、染色法、革兰染色法。

第二章细菌的生理

一、细菌的理化性状

细菌的化学组成，注意仅存在于细菌学原核细胞型微生物的化学组成，如肽聚糖、胞壁酸、二氨荃庚二酸及吡啶二羧酸等，细菌的主要物理性状，如：

表面积大、带电现象及半透明、渗透压等。

二、细菌的代谢

（一）细菌生长的化学条件、自营菌与异营菌的划分原则、细菌的营养物质（水、碳氧无机盐及生长因素等。

）

（二）细菌生长的物理条件

专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌的划分；专性厌氧菌在有氧条件下不能生长的原因、细菌生长温度。

（三）细菌摄取营养物的机制：

主动吸收是细菌摄取营养的主要方式。

（四）细菌的能量代谢：

在有氧环境下，细菌的呼吸和需氧呼吸。

在无氧环境下，细菌以厌氧呼吸和发酵来进行生物氧化获取能量，病原菌只进行需氧呼吸和发酵。

（五）细菌的代谢产物

１.分解代谢产物和细菌的生化反应

糖发酵试验、甲基红试验、Ｖ—Ｐ试验、枸橼酸盐利用试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验、IMVie试验。

2.合成代谢产物

热原质毒素和侵袭性、酶色素、抗生素、维生素、细菌素等在细菌致病性、细菌鉴别和防治上的意义。

三、细菌的生长繁殖

（一）细菌个体的生长繁殖，二分裂，繁殖速度快

（二）细菌群体生长繁殖、生长曲线及其意义。

四、细菌的人工培养

培养细菌的方法、培养基、细菌在培养基中生长情况及人工培养细菌的用途等。

自学并结合实验课掌握。

五、细菌的分类原则与层次。

自学并于各论中学习应用。

第三章消毒灭菌

消毒、灭菌、灭菌及防腐的基本概念

一、物理法

（一）热力灭菌法。

干热灭菌法、湿热灭菌法的种类、应用范围。

干湿热灭菌效果比较。

（二）电磁波辐射，紫外线与电离辐射作用与应用。

（三）超声波

（四）滤过除菌

（五）干燥（了解）

（六）低温（了解）

二、化学消毒灭菌法

常用消毒剂的种类、用途、作用原理、影响消毒剂灭菌效果的因素。

常用防腐剂的种类和用途。

第四章噬菌体

噬菌体的概念，严格宿主特异性

一、噬菌体的生物学性状、形态与结构、化学组成、抗原性、抵抗性等。

二、毒性噬菌体、噬菌体复制周期、溶菌现象。

三、温和噬菌体、溶原性周期及溶菌性周期。

四、噬菌体的应用。

第五章细菌的遗传与变异

遗传性与变异性的概念

一、细菌遗传的物质基础：

细菌染色体和质粒、转位因子。

二、突变的概念：

突变的类型与规律、自发性突变与诱发性突变的机理。

三、基因的转移与重组：

转化、接合、转导、溶原性转换、原生质体融合。

四、细菌遗传变异研究的实际意义：

在诊断、治疗和预防等方面的应用。

在测定致癌物质及基因工程方面的应用。

第六章、细菌的感染与免疫

细菌感染的概念、致病菌、非致病菌、条件致病菌。

一、正常菌群与条件致病菌

正常菌群的概念、分类及生理学意义。

条件致病菌、内源性感染、菌群失调及二重感染。

医院获得性感染的概念，交叉感染与医源性感染。

二、细菌的致病性

致病性、毒力及LD50、ID50的概念。

细菌侵袭力与毒素、内外毒素的特点比较。

三、宿主的免疫性

非特异性免疫的组成和作用、屏障结构、吞噬细胞及体液因素的抗菌作用。

特异性免疫的组成和作用。

胞外菌感染的免疫、胞内菌感染的免疫及外毒素感染的免疫。

四、感染的发生与发展

感染的来源与方式，感染的类型。

第七章细菌感染的检查方法与防治原则

此章内容原则上放在免疫学课程讲解，具体方法放在细菌各论中讲解。

第八章球菌

病原性球菌的分布

一、葡萄球菌属：

形态染色、培养特性、抗原构造（葡萄球菌A蛋白的性质及作用）、分类（噬菌体分型）、耐药性变异；致病性；微生物学检查法；医院内交叉感染的方式、类毒素及自家菌苗的治疗作用。

二、链球菌属：

形态染色、培养特性、分类原则；致病性；微生物学检查法（抗链“O”实验的原理和用途）；猩红热的免疫性及狄克（Dick）氏试验；防治原则。

三、肺炎链球菌：

形态染色、培养及分型原则；致病性。

四、奈瑟菌属

脑膜炎球菌：

形态染色、培养特性、分类、抵抗力；致病性；微生物学检查、标本采集和送检的注意点；防治原则。

淋球菌：

形态染色；致病性；微生物学检查和防治原则。

第九章肠道杆菌

肠道杆菌的共同特性、各菌属间生化反应的区别要点。

一、埃希菌属（大肠杆菌属）：

致病性；饮用水大肠杆菌检出的意义和评价；微生物学检查法。

二、志贺菌属：

抗原构造与分类、抵抗力；致病性及微生物检查的注意点；耐药性变异；传染源；免疫性；防治原则。

三、沙门菌属：

主要抗原构造；致病作用及肥达氏反应的结果分析；免疫性；肠热症患者标本的采取与病程的关系、检查带菌着的意义和评价；防治原则。

四、克雷伯菌属：

致病性。

五、变形杆菌：

抗原构造与致病性。

第一十章弧菌属

一、霍乱弧菌及E1Tor弧菌：

形态和培养特性；抗原构造和血清型别、抵抗力；致病机理；微生物学检查原则；防治原则。

二、副溶血性弧菌：

形态及培养特性；致病性。

第十一章厌氧性细菌

厌氧菌的常见种类、分布、培养法。

一、厌氧芽孢梭菌：

主要特性。

破伤风梭菌：

形态、培养、抵抗力；致病性；防治原则。

产气荚膜梭菌：

形态及培养特性；致病力；防治原则。

肉毒梭菌：

形态、毒素及其致病作用；防治原则。

艰难梭菌：

致病性。

二、无芽孢厌氧菌：

常见种类的致病性。

脆弱类杆菌及产黑色素类杆菌：

致病性；标本采集注意点及微生物学检查原则；防治原则。

第十二章棒状杆菌属

一、白喉棒状杆菌

形态排列、染色特点；致病机理和免疫性；微生物学检查法；防治原则。

二、其他棒状杆菌：

致病性。

第十三章分枝杆菌

主要种类和特性

一、结核分枝杆菌：

形态染色、培养及抵抗力；重要化学成分及其致病性；变态反应与免疫性的关系、结核菌素的应用价值；微生物学的检查；卡介苗的预防应用。

二、非结核分枝杆菌与结核杆菌的区别及其致病性。

三、麻风分枝杆菌：

致病性与免疫性。

第十四章放线菌属与诺卡菌属

一、放线菌属：

致病性与免疫性。

二、诺卡菌属：

致病性。

第十五章动物源性细菌

动物源性细菌及人畜（兽）共患病。

一、布鲁菌属：

形态染色、培养；致病性和特异性防治。

二、耶尔森菌属：

鼠疫杆菌、小肠结肠炎耶氏杆菌及假结核耶氏杆菌的致病性。

三、芽孢杆菌属：

炭疽芽孢杆菌的形态染色及抵抗力、致病性；防治原则；微生物学检查法与蜡样芽孢杆菌区别。

四、弗朗西丝菌属：

土拉弗氏菌的致病性。

第十六章其他细菌

一、嗜血杆菌属：

流感嗜血杆菌的致病性。

二、鲍特菌属：

百日咳鲍氏杆菌致病性。

三、弯曲菌属和幽门螺杆菌致病性。

四、军团菌属：

嗜肺军团菌的致病性与免疫性。

五、假单胞菌属：

铜绿假单胞菌的致病性与免疫性。

第十七章支原体

一、支原体的主要生物学特性与细菌L型的区别。

二、肺炎支原体及其他部位感染的支原体的致病性。

第一十八章立克次体

一、立克次体的生物学性状及微生物学检查。

二、普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫热立克次体、Q热立克次体的致病性。

第十九章衣原体

一、衣原体的生物学性状

二、沙眼衣原体及肺炎衣原体的致病性与免疫性，微生物学检查。

第二十章螺旋体

螺旋体的概念及分属。

一、钩端螺旋体：

形态、培养、抗原构造、致病性与免疫性、微生物学检查法。

二、密螺旋体：

梅毒螺旋体的致病性与微生物学检查。

三、疏螺旋体：

伯氏疏螺旋体的致病性与微生物学检查、回归热螺旋体的致病性。

第二篇真菌学

第二十一章真菌概述

一、真菌的生物学性状。

二、真菌的致病性与免疫性。

第二十二章主要病原性真菌

一、皮肤藓真菌的致病性与免疫性检查。

二、皮下组织感染真菌的致病性。

三、深部感染真菌、白色念珠菌及新型隐球菌的致病性与微生物学检查。

第三篇病毒学

病毒的概念，病毒学与医学病毒学。

第二十三章病毒的基本性状

一、病毒的大小与形态

二、病毒的结构与化学组成：

病毒结构的几种对称类型、病毒核酸、蛋白、脂质等在组分中的主要性质及生物学功能。

三、病毒的增殖：

DNA病毒及RNA病毒的复制周期（吸附、穿入、脱壳、生物合成、成熟与释放），病毒的异常增殖。

四、病毒的干扰现象：

干扰素、干扰现象。

五、理化因素对病毒的影响：

病毒灭活、抵抗力。

六、病毒的遗传变异：

病毒的突变和基因重组。

七、亚病毒及病毒分类。

第二十四章病毒的感染与免疫

一、病毒的传播方式：

水平传播与垂直传播。

二、病毒干扰的类型：

显性感染与隐性感染，急性感染与持续性感染。

三、病毒致病的机制：

病毒对宿主细胞的直接作用，杀细胞性感染、稳定状态感染、整合感染及致癌作用；病毒感染的免疫病理作用。

四、病毒的感染与免疫：

非特异性免疫与干扰素、特异性体液免疫与细胞免疫。

第二十五章病毒感染的检查方法与防治原则

一、病毒感染的检查方法

标本的采集与送检的要求。

分离培养（鸡胚、动物接种与细胞培养）及鉴定（细胞变化、红细胞吸附、细胞代谢改变、干扰现象、病毒数量与感染性的测定）。

病毒感染的快速诊断：

形态学检查，检查病毒抗原。

病毒核酸杂交技术。

病毒感染的血清学诊断：

中和补体、血凝抑制、凝胶扩散试验。

二、病毒感染的防治原则：

免疫预防与病毒感染的药物防治。

第二十六章呼吸道病毒

一、流感病毒

形态结构、表面抗原（血凝素、神经氨酸酶）及其功能。

分型、变异及其意义、培养特性、致病性与免疫性、微生物学检查、特异性预防。

二、副粘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒的致病性、麻疹病毒与SSPE的关系、特异预防。

三、其他呼吸道病毒、腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼肠病毒的致病性。

第二十七章肠道病毒

概述：

主要肠道病毒的种类及特性。

一、脊髓灰质炎病毒

形态结构、型别、培养、抵抗力、致病性与免疫性、特异性预防。

二、柯萨奇病毒与ECHO病毒

抗原与分型、培养特性、致病性、微生物学诊断。

三、急性胃肠炎病毒

轮状病毒形态结构的特点、致病性与微生物学检查法，肠道腺病毒的致病性。

第二十八章肝炎病毒

概述：

人类肝炎病毒的型别及其主要性状。

一、甲型肝炎病毒