临床执业助理医师经典考试模拟试题.docx

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临床执业助理医师经典考试模拟试题

临床执业助理医师经典考试模拟试题

　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：

　　A病理生理

　　B病因

　　C起病缓急

　　D按血气分析结果

　　E是否代偿

　　2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：

　　APaO2>60mmHgPaCO2>50mmHg

　　BPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

　　CPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHg

　　DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg

　　E以上都不是

　　3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:

　　APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg

　　BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg

　　CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg

　　DPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

　　EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

　　4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法：

　　A缺氧不伴二氧化碳潴留

　　B也可因低氧血症所致通气代偿性增加

　　C二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低

　　DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致

　　E常见于慢性阻塞性肺疾病所致

　　5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法：

　　A缺氧伴二氧化碳潴留

　　B为肺泡通气不足所致

　　C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重

　　DⅡ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致

　　EⅡ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致

　　6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：

　　A广泛胸膜增厚

　　B支气管肺炎

　　C肺结核

　　D弥慢性肺间质纤维化

　　E慢性阻塞性肺疾病

　　7.正常人通气/血流比值约为：

　　A0.4

　　B0.6

　　C0.8

　　D1.0

　　E1.5

　　8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：

　　A弥散障碍

　　B无效腔通气

　　C通气/血流比例失调

　　D通气不足

　　E动静脉分流

　　9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：

　　A正常总肺泡通气量约为5L/min

　　B正常肺血流量4L/min

　　C通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留

　　D通气/血流比例小于0.8，为无效通气

　　E通气/血流比例小于0.8，为无效分流

　　10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：

　　APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

　　BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留

　　CPH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡

　　DHCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果

　　EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关

　　11.动脉血气分析：

PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：

　　A正常范围

　　B呼吸性碱中毒

　　C呼吸性酸中毒

　　D代谢性碱中毒

　　E代谢性酸中毒

　　12.下列哪项说法不正确：

　　A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力

　　B正常人PaO2为80～100mmHg

　　C当PaO2<80mmHg时即为缺氧

　　DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭

　　EPaO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭

　　13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：

　　A弥漫性肺间质纤维化

　　B肺炎

　　C肺水肿

　　D慢性阻塞性肺疾病

　　E急性呼吸窘迫综合征

　　14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为

　　A1～2L/min

　　B4～5L/min

　　C5～6L/min

　　D6～7L/min

　　E>8L/min

　　15.鼻导管吸入的氧流量为2L/min,其吸入氧浓度为：

　　A21%

　　B25%

　　C29%

　　D33%

　　E37%

　　16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为：

　　A55%～60%

　　B45%～50%

　　C40%～45%

　　D35%～40%

　　E25%～30%

　　17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确：

　　A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂

　　B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳

　　C以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳

　　D对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想

　　E对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂

　　18.下列哪项不符合ARDS表现：

　　APaO2<60mmHg

　　B氧合指数>300

　　C早期PaCO2<35mmHg

　　D呼吸频率>35次/分

　　E肺内分流增加

　　19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：

　　A口鼻面罩无创通气

　　B持续低流量给氧

　　C静脉应用呼吸兴奋剂

　　D鼻饲饮食

　　E应用镇静剂治疗

　　20.下列哪项不符合ARDS病理生理：

　　A肺泡萎陷

　　B肺间质水肿

　　C肺内分流增加

　　D肺顺应性增加

　　E肺毛细血管通透性增加

　　21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：

　　A增加通气量

　　B持续低流量给氧

　　C积极控制感染

　　D补充碳酸氢钠纠正酸中毒

　　E治疗原发病

　　22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：

　　A心、肝、肾功能受损是不可逆的

　　B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留

　　C临床上均可出现精神神经症状

　　D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

　　EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：

　　A增加通气量

　　B减少呼吸功的消耗

　　C可改善换气功能

　　D对心衰低血压患者有益

　　E可以纠正缺O2、CO2潴留

　　24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：

　　A合并意识障碍

　　B气道分泌物多且有排痰障碍

　　C有极大呕吐误吸可能

　　D轻、中度神志尚清醒的患者

　　E全身状态差、疲乏明显

　　25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：

　　A呼吸兴奋剂可增加通气量

　　B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗

　　C能使患者神志清醒

　　D有利于咳嗽反射

　　E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

　　26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：

　　APH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠

　　BPH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠

　　CPH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠

　　DPH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠

　　E一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠

　　二、A2型题

　　27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：

PH=7.40，PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适:

　　A95mmHg～100mmHg

　　B90mmHg～95mmHg

　　C80mmHg～90mmHg

　　D75mmHg～80mmHg

　　E60mmHg～65mmHg

　　28.女性,70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：

PH=7.31，PaCO2=85mmHg，PaO2=55mmHgBE=+2.2mmol/L,应考虑为：

　　A呼吸性酸中毒代偿期

　　B呼吸性酸中毒失代偿期

　　C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：

神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：

PH=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为:

　　A代谢性呼吸性酸中毒

　　B失代偿性呼吸性酸中毒

　　C代偿性呼吸性碱中毒

　　D失代偿性呼吸性碱中毒

　　E代谢性碱中毒

　　30.女性，28岁，高热1周，血气分析：

PH=7.47，PaCO2=32mmHg，PaO2=78mmHg,BE=-3.1mmol/L,应考虑为：

　　A失代偿性呼吸性碱中毒

　　B代偿性呼吸性碱中毒

　　C失代偿性呼吸性酸中毒

　　D代偿性呼吸性酸中毒

　　E无酸碱紊乱

　　31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：

呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH7.25，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项不适用：

　　A纠正低血压

　　B抗菌素治疗

　　C持续低浓度给氧

　　D呼吸机正压通气

　　E呼吸兴奋剂

　　32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：

PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,应考虑：

　　AI型呼吸衰竭

　　BⅡ型呼吸衰竭伴肺性脑病

　　C急性脑炎

　　D急性呼吸窘迫综合征

　　E脑血管意外

　　33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：

双肺小斑片状阴影。

予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：

PaO260mmHgPaCO228mmHg,应给予哪项治疗较为合理：

　　A支气管扩张剂

　　B小剂量糖皮质激素

　　C大剂量糖皮质激素

　　D间歇低浓度吸氧

　　E抗菌素治疗

　　34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2<55mmHg,PaCO230mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理:

　　A呼吸兴奋剂

　　B高浓度给氧

　　C加强抗感染处理

　　D小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用

　　E持续低流量吸氧

　　三、A3型题

　　（35～37题共用题干）

　　女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L,中性0.86。

　　35.最有可能的诊断是什么：

　　A高血压脑病

　　B急性左心功能衰竭

　　C中毒性脑病

　　D呼吸衰竭

　　E脑血管意外

　　36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：

　　A腰穿行CSF检查

　　B颅脑CT

　　C血气分析

　　D心电图

　　E颅脑超声检查

　　37.入院后首要的处理为：

　　A吸入糖皮质激素

　　B应用β2受体阻滞剂

　　C脑神经营养剂

　　D氧疗及呼吸兴奋剂

　　E西地兰

　　（38～40题共用题干）

　　男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：

双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO247mmHg，PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。

　　38.最有可能的诊断是什么：

　　A急性呼吸窘迫综合征

　　B支气管哮喘伴肺部感染

　　C中毒性脑病

　　DI型呼吸衰竭

　　EⅡ型呼吸衰竭

　　39.入院后应立即予以哪项处理：

　　A高浓度持续面罩给氧

　　B低浓度间断吸氧

　　C应用5%酸氢钠溶液

　　D尼可刹米

　　E给予常规抗生素

　　40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：

　　A气管切开+人工通气

　　B高浓度给氧

　　C持续低浓度给氧

　　D气管插管+人工通气

　　E大剂量呼吸兴奋剂

　　四、A4型题

　　（41～46题共用题干）

　　男性，60岁，因高热伴咳嗽，脓痰3天，求诊急诊科，体检：

T39℃R28次/分，口唇轻紫绀，左肺闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音，应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温升至39.6℃，HR126次/分。

血白细胞总数20.6×109/L，中性0.92;尿常规红细胞++，伴肝功异常。

　　41.最可能的诊断是什么：

　　A支气管哮喘伴肺部感染

　　B重症肺炎

　　CARDS

　　D心肌炎

　　E肝炎

　　42.最可能并发疾病是：

　　A支气管扩张并感染

　　BARDS

　　C重症哮喘

　　D败血症

　　E抗生素药物反应

　　43.为明确诊断应首选何项检查：

　　A胸部CT

　　B胸部X线

　　C血培养致病菌

　　D脑脊液检查

　　E心电图

　　44.胸部X线示：

双肺散在实变阴影，并见多发性液气囊腔，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，血气分析：

PaO260mmHg，PaCO232mmHg,此时最需要何种处理措施：

　　A持续低浓度吸氧

　　B高浓度吸氧

　　C调整抗生素

　　D呼吸机治疗

　　E糖皮质激素

　　45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确：

　　A克林霉素

　　B头孢第一代药物

　　C头孢第二代药物

　　D万古霉素

　　E头孢第三代药物

　　46.目前不适宜哪项治疗：

　　A大剂量糖皮质激素

　　B补充丙种球蛋白

　　C加强营养支持

　　D对症处理

　　E调节水、电解质紊乱及酸碱失衡

　　五、B1型题

　　（47～51题共用备选答案）

　　A活动后呼吸困难

　　B进行性呼吸窘迫

　　C夜间阵发性呼吸困难

　　D反复发作性呼吸困难

　　E吸气性呼吸困难

　　47.大气道阻塞性病变

　　48.支气管哮喘

　　49.左心功能不全

　　50.急性呼吸窘迫综合征

　　51.慢性阻塞性肺病

　　参考答案

　　1.D2.D3.D4.E5.E6.E7.C8.D9.E10.C

　　11.B12.E13.D14.A15.C16.E17.B18.B19.E20.D

　　21.D22.C23.D24.D25.B26.D27.E28.B29.C30.A

　　31.D32.B33.C34.B35.D36.C37.D38.E39.D40.D

　　41.B42.D43.C44.C45.D46.A47.E48.D49.C50.B51.A