医学影像学试题1答案.docx
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医学影像学试题1答案
试题1答案
一、名词解释(共12分,每题2分)
1、CT增强扫描——
(指静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描。
血管内注入碘剂后,器官与病变内碘的浓度可产生差别,形成密度差,可能使病变显影更为清楚)
2、充盈缺损——
(指消化道壁向腔内生长的隆起性病变,占据消化道腔内一定空间,充钡后形成的钡影缺损区。
)
3、Schmorl结节——
(椎间盘髓核突出对椎体上下缘产生的压迹,CT表现为椎体上下缘边界清楚的陷窝状压迹。
平片表现为椎体上下缘圆形或半园形凹陷,边缘有硬化。
)
4、气管环征——
(CT图象上见肿块包绕肺段或叶支气管形成的环状肿块,称气管环征,是中央型肺癌管外型的CT表现。
)
5、insularribbonsign——
(IntheearlyphaseofMCAembolism,thegray-whitematerinterfacelossintheareaofinsularlobe,lentiformnucleusandexternalcapsula.)
6、SAM征——
(即收缩期二尖瓣前向运动。
系由于肥厚梗阻型心肌病时,左室流出道狭窄,收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。
是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。
)
二、填空题(共22分,每空分)
1、骨膜增生又称骨膜反应,是因骨膜受到刺激,其内层的成骨细胞活动增加而产生的骨膜新生骨。
X线上常表现为与骨皮质平行的线状、层状或花边状,已形成的骨膜新生骨可重新被破坏,破坏区两端残留骨膜反应呈三角形或袖口状,称为骨膜三角。
2、在CT纵隔窗图象上主肺动脉窗平面,显示的主要大血管有:
上腔静脉、升主动脉、降主动脉。
3、骨囊肿常开始于靠近干骺端的部位,随骨生长逐渐移向骨干。
4、空洞是肺部病变组织坏死后经引流支气管排出而形成,虫蚀样空洞代表组织的急性坏死,洞壁由坏死组织形成,其X线表现为肺实质内多发的小透光区,轮廓不规则呈虫蚀样。
5、输尿管结石的好发部位肾盂输尿管移行部、骨盆入口处和膀胱入口处。
6、.胃肠道造影,正常时空肠的粘膜皱襞为羽毛状或雪花状,肠梗阻时空肠粘膜呈弹簧状。
7、中央型肺癌的X线征象主要有:
直接征象是肺门肿块。
间接征象是阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与阻塞性肺不张。
8、肝脏检查应首选CT与USG,胆囊结石多为阴性结石,因此常需采用造影检查。
9、Bariumstudy(double-contrasttechnique)ismostcommonusedmethodindiagnosticGIdisease.
10、胃溃疡之龛影在切线位X线片上的特征是(突出于轮廓线外,边缘光整)。
(形状较规则,多呈乳头状)。
(可有粘膜线、狭颈征、项圈征出现)。
11、正常肝脏MRI扫描,T1WI上呈_较长T1(灰黑色),比脾脏的信号高,T1WI上呈较长T2(灰白色),比脾脏的信号低。
12、OnplainCTscan,meningiomapresentsyouwith(hyperdesity/high)massusuallywhichhas(strong/apparent)enhancement.
13、卵巢浆液性囊腺瘤以单房多见,粘液性囊腺瘤以多房多见。
14、心肌病可分为原发性与继发性两大类,通常临床上所指的“心肌病”特指原发性,根据WHO建议,“心肌病”分为三型肥厚型、扩张型、限制型。
15、肝内胆管超声显像的识别标记是伴行的门静脉分支。
16、超声是作为胆道疾病首选检查方法,是因为其具有较高的灵敏性,尤其是典型胆囊结石,在超声图像中可显示为点状或团状强_回声,后方伴声影。
17、腹部超声断面识别,横断面(示标指向被检者右侧)图像中右侧代表人体左侧。
三、选择题(共26分,每题1分)
一)A型题(单选题21分,选择最佳答案)
1、thefollowplacesisthecommonofmeningiomaexcept(B)
A.parasagittalsinusregion
B.occipitalbone
C.falx
D.convexity
2、关节功能丧失,但X线片显示关节间隙正常,无骨小梁贯穿其间 (D)
A:
关节肿胀 B:
关节全脱位C:
关节破坏D:
关节纤维性强直 E:
关节半脱位
3、一定单位体积内骨组织有机成分正常,而钙盐含量减少,见于(C)
A:
骨质破坏B:
骨质疏松C:
骨质软化D:
骨质关节进行性变E:
骨质增生硬化
4、下列那项不是成骨肉瘤的X线表现(C)
A:
溶骨性骨破坏B:
瘤骨形成C:
死骨形成D:
骨膜反应E:
软组织肿块
5、肺门截断现象见于(A)
A、肺动脉高压B、中央型肺癌C、肺水肿
D、肺淤血E、肺血减少
6、下述“原发型肺结核”病理特征,哪项不对:
(B)
A常有钙化B98%患者可自愈,愈后不留纤维瘢痕
C可遗留支气管扩张D属于渗出性、增殖性病变
E少数患者可有胸腔积液
7、周围型肺癌哪项不对(A)
A、反“S”征B、病变早期与炎症有时难以区别
C、癌性空洞少有液平D、短小毛刺E、有分叶改变
8、与“二尖瓣狭窄”相比,“二尖瓣关闭不全”的主要特点是:
(B)
A间质性肺水肿B左心室增大C左心房扩大
D肺纹理增粗,结构模糊E肺动脉高压
9、消化道肿瘤钡餐造影表现哪项不对(C)
A、管壁局限性僵硬B、充盈缺损C、狭颈征
D、粘膜皱襞破坏E、管腔狭窄
10、“革袋状胃”是下列哪种疾病的典型表现(B)
A增生型胃癌B浸润型胃癌C溃疡型胃癌D慢性胃溃疡
E慢性胃窦炎
11、有关肾癌的叙述,以下哪一项不正确(D)
A平片上常常可见肿瘤呈不规则钙化
B肾盂、肾盏分离呈“手握球”或“蜘蛛足”样改变
C侵蚀肾盂可引起充盈缺损
D选择性肾动脉造影可以确定其组织学类型
ECT检查不仅可以明确其存在,而且可以进一步判断其分期及预后
12、急性化脓性骨髓炎的典型X线征象是:
(C)
A骨质疏松B骨质增生C骨质破坏D死骨形成E软组织肿胀
13、以下哪一种病变不属于空腔(E)
A肺大泡B含气的肺囊肿C肺气囊D囊状支气管扩张
E柱状支气管扩张
14、房间隔缺损的主要特征性改变是:
(B)
A心影中度增大,呈二尖瓣型B右心房显著增大
C肺动脉段突出,搏动增强,肺门血管扩张,常有“肺门舞蹈”现象
D右心室增大E肺充血,后期可出现肺动脉高压
15、临床上,肠梗阻的典型影像学表现常见于梗阻发生后:
(C)
A、1小时以后;B、2小时以后;C、3--6小时以后;
D、12小时以后;E、24小时以后。
16、多谱勒频移,下列哪一项是错误的:
(E)
A、血流方向与入射声束平行时,频移最大
B、血流方向与入射声束垂直时,频移为零
C、频移与发射声波频率有关D、频移大,血流速度快E、频移小,血流速度快
17、瓣膜赘生物常见于:
(C)
A、乳头肌断裂B、乳头肌功能不全
C、细菌性心内膜炎D、瓣膜钙化E、瓣膜脱垂
18、关于小肝癌的描述哪个不正确:
(D)
A、单个癌结节最大直径不超过3厘米。
B、多个癌结节数目不超过两个。
C、多个癌结节时,其中最大者直径不超过3厘米。
D、小肝癌就是早期肝癌,可见牛眼征和靶环征
19、关于彩色多谱勒血流显像(CDFI),下列哪一项是错误的:
(C)
A、多谱勒频移彩色编码显示血流影像,是CDFI的基本原理
B、红色血流信号表示血流朝向探头,蓝色表示血流背离探头
C、红色血流信号表示动脉血,蓝色血流信号表示静脉血
D、颜色越深,表示速度越快E、五色镶嵌,表示湍流
20、关于肝血管瘤的下列描述中,哪项是错误的:
(D)
A、肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。
B、肝血管瘤声像图特点为肝内稍强回声区,圆形或不规则形,内有点线状无回声。
C、肝血管瘤周边没有暗环。
D、肝血管瘤彩色多普勒探测易发现血流信号。
21、下例哪项不宜做阴道超声检查(E)
A、子宫内膜B、后位子宫C、后盆腔肿块
D、卵泡监测E、中晚期妊娠
二)X型题(多选题5分)
1、骨的基本病变包括:
(A、B、C、D)
A骨破坏B骨坏死 C骨膜增生 D周围软组织病变
2、胰腺癌的CT征象有:
(A、C、D)
A当胰腺癌弥漫性生长时,胰腺多呈不规则肿大
B平扫时,肿瘤常常为稍高密度影
C增强扫描时,肿瘤增强不及正常胰腺实质增强明显
D多数肿块密度不均匀E腹膜后淋巴结肿大很少见
3、下述“左心衰”患者胸片可见:
(B、C、D、E)
A肺纹理结构清晰B肺静脉扩张C双肺门周围“碟翼样”阴影
D胸腔积液E右下肺动脉干直径大于15mm
4、有关“半月综合征”的叙述,正确的有:
(A、C、E)
A见于溃疡型胃癌,龛影形状不规则,多呈半月形
B龛影位于胃轮廓之外C龛影周围绕以宽窄不等的透明带,即环堤。
D结节状或指压迹状充盈缺损不常见E多位于胃小弯角切迹附近
5、请指出桡骨远端(柯氏)骨折那些是正确的(A、B、C、E)
A:
桡骨远端2~3cm以内骨折B:
远折断向背侧近侧移位
C:
骨折段向掌侧成角畸形D:
骨折段向背侧成角畸形E:
常伴尺骨茎突骨折
四、简答题(共25分,每题5分)
1、中央型肺癌在常规胸片上主要表现为哪些征象CT在肺癌诊断中,除可显示出主或叶支气管腔内外之软组织肿块等征象外,更重要是可以明确一些什么信息
答:
(在常规胸片上主要表现为三个间接征象,即阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与阻塞
性肺不张。
CT可明确纵隔有无肿大淋巴结。
肿瘤与周围组织如心包、大血管
等的关系。
)
2、肝血管瘤的CT动态增强表现、MRI表现:
答:
CT表现
1)增强扫描早期边缘明显强化,呈结节样
2)随着增强时间的推移,强化区域呈进行性、向心性扩散
3)延迟扫描病灶呈等密度填充
4)但较大病灶,其中心低密度区(纤维瘢痕组织)无明显强化
MRI表现
◆T1W表现为均匀低信号区;病灶较大,则其中心结构不均匀信号更低
◆T2W呈高信号,明亮似灯泡,即所谓“灯泡征”
◆注射Gd后,其信号强度比HCC增高更快、更强、停留时间更长,且呈向心性发展
3、脑膜瘤CT表现
类圆形或球形等或稍高密度影
以广基与硬脑膜相连
邻近骨质增生或破坏
常见斑点状钙化,均匀形显著强化
4、脊柱结核与脊柱压缩性骨折的主要鉴别点
鉴别要点脊柱结核脊柱骨折
外伤史无或为诱因有
患病椎体数两个以上单个少见常为单个椎体
骨质密度骨质破坏骨压缩密度增高
密度降低其余骨质正常
椎间隙变窄或消失正常
成角畸形常见无或轻微
软组织影梭形的冷脓肿影局限性软组织肿胀
流注脓肿常见无
死骨很小,多不易见到见骨折碎片
附件侵及附件较少可见附件及肋骨骨折
5、简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现
答:
二维
(1)直接征象
A.膜及瓣下结构损坏:
B.瓣膜活动受限:
“鸡啄米”样运动、doming征、气球样改变。
C.瓣口面积减少:
轻度()、中度()、重度(<1cm2)
(2)间接征象
A.左房增大,左室正常或缩小,房间隔向右房移位
B.右室增大,肺动脉及其分支增宽
(3)继发改变
A.左房内血液自发显影
B.左房附壁血栓
M型
(1)二尖瓣活动曲线
前叶呈“城墙样”,后叶“平行上移”,EF斜率降低,EC幅度减小。
(2)肺动脉瓣活动曲线
后叶曲线“a”波消失,CD段提前关闭,呈“W”、“V”形。
Doppler
(1)彩色多普勒(CDFI)
A.二尖瓣口舒张期“五色镶嵌”彩色花色血流,呈“喷泉”样。
B.三尖瓣、肺动脉瓣可出现反流。
(2)频谱多普勒
A.二尖瓣口舒张期血流速度增高,呈“城墙样宽带”血流频谱。
B.三尖瓣、肺动脉瓣常可探及反流频谱,并由此可估侧肺动脉压。
五、看图请写出诊断及诊断依据(共15分,每题5分)
1、
答:
右肺上野见大片密度均匀的实变影,下缘边界清楚,病灶内隐约见充气支气管征。
肺门无异常发现。
其余正常。
诊断:
右上肺大叶性肺炎诊断理由:
大叶性肺炎为细菌引起的肺部急性炎症,实变期的X线征象表现为密度均匀的实变影,如累及肺叶的大部或全部则致密影形态与肺叶的轮廓相复合,病变在叶间裂有明显的分界,病变内由于实变肺组织与含气支气管相忖托,其内可见充气支气管者征。
2、
答:
混合型骨肉瘤。
股骨中下段及干骺端骨髓腔内见边界不清的斑片状骨质破坏区,和斑片状骨密度增高影,骨小梁破坏消失,骨皮质破坏不连续,近干骺端见病理性骨折,以及骨干周围见软组织肿块,及肿瘤骨。
骨破坏区上端有不规则的骨膜反应与骨膜三角。
3.
答:
平扫见肝脏右叶巨大低密度占位病灶,局部肝脏轮廓突出,肝增强扫描:
动脉期见右叶肿块内明显不均匀强化,并见增多、增粗的血管影;静脉期见肝实质强化,肿块呈相对低密度,边界变清,门静脉右支内见充盈缺损。
左叶正常。
余(-)。
诊断:
肝右叶巨块型原发性肝癌伴门静脉癌栓形成