外科总论题目及解析.docx
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外科总论题目及解析
A型题
1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为
分钟
分钟
分钟
分钟
分钟
答案：
D
评析：
高温能使微生物蛋白质凝固变性，故用高温能杀灭所有微生物。
煮沸法也是利用这样的原理，将细菌杀灭。
在100℃水中持续20分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐高温，必须持续60分钟以上方能被杀灭。
2.手臂消毒法，可以起到的作用
A.消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌
B.仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌
C.减少皮肤表面的细菌
D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性
E.防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口
答案：
B
评析：
在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能消除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌的毒性。
故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止细菌污染手术伤口。
因此答案为B。
3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法
A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤
B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心
%酒精，周围向中心
%酒精，中心向周围
:
1000新洁尔灭，中心向周围
答案：
C
评析：
面部皮肤禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正确；疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由周围向中心涂擦。
因此答案为C。
4.麻醉的含义是指
A.使病人消除疼痛
B.使病人感觉运动消失
C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件
D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛
E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失
答案：
C
评析：
麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障手术病人的安全，并为手术创造良好的工作条件。
因此答案为C。
5.关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的?
A.高热病儿，术前要先降温后再手术
B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术
C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术
D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机
E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术
答案：
D
评析：
麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手术的安全，原则上要求愈周全愈好，但亦要结合具体情况当掌握。
必须的准备工作，如呼吸道炎症，心力衰竭的控制等，必须坚持。
急症手术固然不宜因强调准备工作而耽误手术治疗的时机，然而麻醉前亦应做比较充分的准备，绝不应放松。
故答案为D。
6.麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的?
A.提高痛阈，增强麻醉效果
B.减轻内脏牵引痛
C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅
D.减少全麻药的用量
E.使病人安静合作
答案：
C
评析：
麻醉前使用吗啡的作用主要为镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药的用量；于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手术中牵拉反应，而松弛支气管平滑肌，保持支气管通畅是抗胆碱药的主要作用。
因此答案是C。
7.麻醉前用药时，下列哪项是错误的?
A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱
B.颅内压升高者应禁用吗啡
C.支气管哮喘者，应首选吗啡
D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物
E.甲亢病人应少用或不用阿托品
答案：
C
评析：
吗啡能引起平滑肌痉挛，可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用。
因此答案为C。
8.椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的
A.降低迷走神经张力
B.减少呼吸道分泌物
C.降低基础代谢
D.加强麻醉作用
E.镇静
答案：
A
评析：
抗胆碱类药在椎管内麻醉时的作用主要是降低迷走神经张力；减少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉；降低基础代谢、加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药的主要作用。
因此答案为A。
9.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的
A.术前一日晚服用安定
B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注
C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mg
D.阿托品麻醉前30分钟肌注
E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应
答案：
E
评析：
该患者术前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、抗焦虑及消除恐惧感，对局麻药的毒性反应也有一定的防治疗效。
阿托品有抑制迷走神经反射的作用。
吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。
因此答案E。
10.局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的
A.超过一次最大剂量
B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人
C.对局部麻醉药过敏
D.麻醉药误入血管
E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快
答案：
C
评析：
局部麻醉药毒性反应一般可分为三类：
中毒反应、过敏反应和局部麻醉药高敏反应。
过敏反应属抗原抗体反应，并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应的原因。
临床上，局麻药中毒反应极为罕见，因其为人工合成的化学制品，并非生物制品，不含有蛋白质，故一般不能构成抗原抗体反应。
因此答案为C。
11.局麻药毒性反应的早期主要表现为
A.血压下降
B.呼吸抑制
C.面色发绀
D.四肢抽搐
E.精神症状
答案：
E
评析：
局麻药毒性反应的症状，临床上常分为兴奋型和抑制型两类。
但无论哪一型均首先表现出异常的精神症状，如多语、烦躁、嗜睡、神志消失等表现，继而出现循环系统、呼吸系统等多种表现。
因此答案为E。
12.成年人普鲁卡因一次最大使用量为
A.0.5g
B.1.0g
C.2.0g
D.3.0g
E.5.0g
答案：
B
评析：
成人一次限量为1g，维持时间3/4～1小时。
若过时还需要再使用，二次用量为第一次的半量为妥。
13.以下局部麻醉药中毒性最小的
A.0.5%普鲁卡因100ml
%普鲁卡因50ml
%普鲁卡因50ml
%利多卡因10ml
答案：
A
评析：
普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因的毒性最大，普鲁卡因毒性最小，因此选普鲁卡因。
又因%的普鲁卡因100ml浓度最小。
因此答案为A。
14.腰麻绝对禁忌症
A.呼吸系统疾病
B.肾脏疾病
C.慢性肝炎
D.有普鲁卡因过敏史
E.休克
答案：
E
评析：
腰麻时，药物在阻滞脊髓神经的感觉和运动神经纤维的同时，亦阻滞其交感神经纤维，由此可产生周围血管极度扩张，且极易诱发血压下降。
休克时，体内交感神经已处于兴奋状态，藉以代偿血容量不足和维持血压，在此情况下如果选用药麻，可消除这种脆弱的代偿机能，其结果是用药后迅速出现血压测不到，心跳骤停，抢救困难。
因此答案为E。
15.成人麻醉前禁食的最适宜时间为
A.术前4小时
B.术前6小时
C.术前8小时
D.术前12小时
E.术前24小时
答案：
D
评析：
成人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸的威胁。
因此，麻醉前12小时内禁食，4小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。
因此答案为D。
16.腰麻的主要危险
A.低血压
B.麻醉平面过高
C.心动过缓
D.呼吸抑制
E.缺氧
答案：
B
评析：
术中并发症主要有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐，均与麻醉平面有关。
麻醉平面愈大，血压愈容易下降，呼吸抑制愈严重，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐，所以腰麻的主要危险是麻醉平面过高。
因此答案为B。
17.硬脊膜外麻醉最严重的并发症
A.休克
B.全脊椎麻醉
C.神经损伤
D.硬膜外腔出血
E.硬膜外腔感染
答案：
B
评析：
全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生病人可在注药后数分钟内呼吸停止，血压也可下降，甚至意识消失。
若发现不及时或处理不当可导致病人很快心跳骤停。
因此答案为B。
18.全脊椎麻醉的严重性主要在于
A.损伤脊髓致瘫痪
B.麻醉时间持久
C.长时间低血压
D.呼吸心跳停止
E.长时间的呼吸抑制
答案：
D
评析：
全脊椎麻醉一旦发生意外，病人可在数分钟内呼吸停止，如果发现不及时或处理不当，结果导致病人很快心跳停止而引起死亡。
因此答案为D。
19.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位
A.仰平卧位
B.仰平卧侧头位
C.头低足高位
D.侧卧位
E.半卧位
答案：
B
评析：
呕吐是最易发生、也是危害最大的消化系统的意外事故。
呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并症。
为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的病人，宜采取仰平卧侧头位，这种体位既有利于呕吐物流出，也不影响病人的血压和呼吸。
因此答案为B。
20.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效
A.立即行气管插管吸引
B.头低位
C.用纱布清除口腔呕吐物
D.头偏向一侧
E.粗针头环甲膜刺入吸氧
答案：
A
评析：
麻醉中若病人有部分呕吐物进入呼吸道，少量时可将麻醉减浅，让病人咯出，量多时应立刻进行气管插管或支气管镜检查，反复吸引以清除呼吸道内呕吐物，直至呼吸音正常为止。
因此答案为A。
21.一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
～6分钟
～8分钟
～10分钟
～12分钟
～14分钟
答案：
A
评析：
心跳骤停后，全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止3～4分钟以内的供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而导致脑组织肿胀、水肿和坏死。
此时则抢救困难，治疗无把握。
为争取好的治疗效果，必须在4～6分钟内重建有效的呼吸和循环。
因此答案为A。
22.预防心跳骤停的原则中，下列哪一项是错误的?
A.术前重视全面准备
B.术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量
C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积
D.术中补足失血、失液量
E.术中应用强心药、升压药
答案：
E
评析：
心跳骤停的发生原因中除严重创伤外，多数情况是可以预防的，如严密而全面的术前准备；麻醉药适量；麻醉中保持呼吸道通畅及气体交换量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄积；及时补充液体及血液，避免水、电解质失衡；防止术中药物中毒等。
因此答案为E。
23.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的?
A.头极度后仰，托起下颌
B.吹气要看到胸廓抬起
C.吹气不少于20次/分
D.吹气时向后压环状软骨
E.吹气时捏鼻孔
答案：
C
评析：
口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道通畅；另一手将病人鼻孔捏闭，然后吹气，每分钟约12次。
因此答案为C。
24.胸外心脏按摩法的按压部位应在
A.胸骨左缘第四肋间
B.胸骨上中1/3交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨下1/3处
E.胸骨与剑突交界处
答案：
C
评析：
胸外心脏按摩法的按压部位与按压效果有密切关系。
按压部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按压效果不佳。
按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。
此外，应强调按压部位在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。
因此答案为C。
25.衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列哪一项是错误的?
A.摸到颈动脉和股动脉搏动
B.口唇紫绀逐渐减轻
C.收缩压在10.7kPa（80mmHg）以上
D.散大的瞳孔开始缩小
E.偶而出现自主呼吸
答案：
C
评析：
按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在（60mmHg）以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是按摩有效。
因此答案为C。
26.心腔内注射的正确位置
A.心尖部
B.心尖部右侧
C.相当于左心室位置
D.胸骨左缘第四肋间
E.以上都不是
答案：
D
评析：
穿刺点宜在第四肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。
有的教科书介绍穿刺点应距胸骨左缘～2cm处，但误伤动脉、胸膜和肺的机会较多。
因此答案为D。
27.心跳复苏后，最容易出现的并发症
A.心肌缺氧性损伤
B.肺水肿
C.脑缺氧性损伤
D.肝小叶中心性坏死
E.肾小管坏死
答案：
C
评析：
脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。
脑是全身需氧量最多且最不能
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