外科总论题目及解析.docx

1、外科总论题目及解析A型题 1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为分钟分钟分钟分钟分钟答案：D评析：高温能使微生物蛋白质凝固变性，故用高温能杀灭所有微生物。煮沸法也是利用这样的原理，将细菌杀灭。在100水中持续20分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐高温，必须持续60分钟以上方能被杀灭。2.手臂消毒法，可以起到的作用A.消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌B.仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌C.减少皮肤表面的细菌D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性E.防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口答案：B评析：在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能消除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌的毒

2、性。故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止细菌污染手术伤口。因此答案为B。3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心%酒精，周围向中心%酒精，中心向周围:1000新洁尔灭，中心向周围答案：C评析：面部皮肤禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正确；疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由周围向中心涂擦。因此答案为C。4.麻醉的含义是指A.使病人消除疼痛B.使病人感觉运动消失C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛E.使病人中枢神经系统产

3、生抑制，反射消失答案：C评析：麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障手术病人的安全，并为手术创造良好的工作条件。因此答案为C。5.关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的?A.高热病儿，术前要先降温后再手术B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术答案：D评析：麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手术的安全，原则上要求愈周全愈好，但亦要结合具体情况当掌握。必须的准备工作，如呼吸道炎症，心力衰竭的控制等，必须坚持。急症手术固然不宜因强调准备工作而耽误手术治疗的时机，然而

4、麻醉前亦应做比较充分的准备，绝不应放松。故答案为D。6.麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的?A.提高痛阈，增强麻醉效果B.减轻内脏牵引痛C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅D.减少全麻药的用量E.使病人安静合作答案：C评析：麻醉前使用吗啡的作用主要为镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药的用量；于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手术中牵拉反应，而松弛支气管平滑肌，保持支气管通畅是抗胆碱药的主要作用。因此答案是C。7.麻醉前用药时，下列哪项是错误的?A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱B.颅内压升高者应禁用吗啡C.支气管哮喘者，应首

5、选吗啡D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物E.甲亢病人应少用或不用阿托品答案：C评析：吗啡能引起平滑肌痉挛，可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用。因此答案为C。8.椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的A.降低迷走神经张力B.减少呼吸道分泌物C.降低基础代谢D.加强麻醉作用E.镇静答案：A评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时的作用主要是降低迷走神经张力；减少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉；降低基础代谢、加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药的主要作用。因此答案为A。9.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的A.术前一日晚服用安定B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mgD.

6、阿托品麻醉前30分钟肌注E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应答案：E评析：该患者术前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、抗焦虑及消除恐惧感，对局麻药的毒性反应也有一定的防治疗效。阿托品有抑制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。因此答案E。10.局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的A.超过一次最大剂量B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人C.对局部麻醉药过敏D.麻醉药误入血管E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快答案：C评析：局部麻醉药毒性反应一般可分为三类：中毒反应、过敏反应和局部麻醉药高敏反应。过敏反应属抗原

7、抗体反应，并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应的原因。临床上，局麻药中毒反应极为罕见，因其为人工合成的化学制品，并非生物制品，不含有蛋白质，故一般不能构成抗原抗体反应。因此答案为C。11.局麻药毒性反应的早期主要表现为A.血压下降B.呼吸抑制C.面色发绀D.四肢抽搐E.精神症状答案：E评析：局麻药毒性反应的症状，临床上常分为兴奋型和抑制型两类。但无论哪一型均首先表现出异常的精神症状，如多语、烦躁、嗜睡、神志消失等表现，继而出现循环系统、呼吸系统等多种表现。因此答案为E。12.成年人普鲁卡因一次最大使用量为A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0gE.5.0g答案：B评析：成人一次限量为1g

8、，维持时间3/41小时。若过时还需要再使用，二次用量为第一次的半量为妥。13.以下局部麻醉药中毒性最小的A.0.5%普鲁卡因100ml%普鲁卡因50ml%普鲁卡因50ml%利多卡因10ml答案：A评析：普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因的毒性最大，普鲁卡因毒性最小，因此选普鲁卡因。又因%的普鲁卡因100ml浓度最小。因此答案为A。14.腰麻绝对禁忌症A.呼吸系统疾病B.肾脏疾病C.慢性肝炎D.有普鲁卡因过敏史E.休克答案：E评析：腰麻时，药物在阻滞脊髓神经的感觉和运动神经纤维的同时，亦阻滞其交感神经纤维，由此可产生周围血管极度扩张，且极易诱发血压下降。休克时，体内交感神经已处于兴奋状

9、态，藉以代偿血容量不足和维持血压，在此情况下如果选用药麻，可消除这种脆弱的代偿机能，其结果是用药后迅速出现血压测不到，心跳骤停，抢救困难。因此答案为E。15.成人麻醉前禁食的最适宜时间为A.术前4小时B.术前6小时C.术前8小时D.术前12小时E.术前24小时答案：D评析：成人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸的威胁。因此，麻醉前12小时内禁食，4小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。因此答案为D。16.腰麻的主要危险A.低血压B.麻醉平面过高C.心动过缓D.呼吸抑制E.缺氧答案：B评析：术中并发症主要有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐，均与麻醉平面有关。麻醉平面愈大，血压愈容易下降，呼吸

10、抑制愈严重，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐，所以腰麻的主要危险是麻醉平面过高。因此答案为B。17.硬脊膜外麻醉最严重的并发症A.休克B.全脊椎麻醉C.神经损伤D.硬膜外腔出血E.硬膜外腔感染答案：B评析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生病人可在注药后数分钟内呼吸停止，血压也可下降，甚至意识消失。若发现不及时或处理不当可导致病人很快心跳骤停。因此答案为B。18.全脊椎麻醉的严重性主要在于A.损伤脊髓致瘫痪B.麻醉时间持久C.长时间低血压D.呼吸心跳停止E.长时间的呼吸抑制答案：D评析：全脊椎麻醉一旦发生意外，病人可在数分钟内呼吸停止，如果发现不及时或处理不当，结果导致病人很快心跳停止而引

11、起死亡。因此答案为D。19.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位A.仰平卧位B.仰平卧侧头位C.头低足高位D.侧卧位E.半卧位答案：B评析：呕吐是最易发生、也是危害最大的消化系统的意外事故。呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并症。为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的病人，宜采取仰平卧侧头位，这种体位既有利于呕吐物流出，也不影响病人的血压和呼吸。因此答案为B。20.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效A.立即行气管插管吸引B.头低位C.用纱布清除口腔呕吐物D.头偏向一侧E.粗针头环甲膜刺入吸氧答案：A评析：麻醉中若病人有部分呕吐物进入呼吸道，少量时可将

12、麻醉减浅，让病人咯出，量多时应立刻进行气管插管或支气管镜检查，反复吸引以清除呼吸道内呕吐物，直至呼吸音正常为止。因此答案为A。21.一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环6分钟8分钟10分钟12分钟14分钟答案：A评析：心跳骤停后，全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止34分钟以内的供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而导致脑组织肿胀、水肿和坏死。此时则抢救困难，治疗无把握。为争取好的治疗效果，必须在46分钟内重建有效的呼吸和循环。因此答案为A。22.预防心跳骤停的原则中，下列哪一项是错误的?A.术前重视全面准备B.术中密切监测生理变化，避免麻醉

13、药过量C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积D.术中补足失血、失液量E.术中应用强心药、升压药答案：E评析：心跳骤停的发生原因中除严重创伤外，多数情况是可以预防的，如严密而全面的术前准备；麻醉药适量；麻醉中保持呼吸道通畅及气体交换量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄积；及时补充液体及血液，避免水、电解质失衡；防止术中药物中毒等。因此答案为E。23.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的?A.头极度后仰，托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.吹气不少于20次/分D.吹气时向后压环状软骨E.吹气时捏鼻孔答案：C评析：口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道通畅

14、；另一手将病人鼻孔捏闭，然后吹气，每分钟约12次。因此答案为C。24.胸外心脏按摩法的按压部位应在A.胸骨左缘第四肋间B.胸骨上中1/3交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨下1/3处E.胸骨与剑突交界处答案：C评析：胸外心脏按摩法的按压部位与按压效果有密切关系。按压部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷34cm的要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。此外，应强调按压部位在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。因此答案为C。25.衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列哪一项是错误的?A.摸到颈动脉和股动脉搏动B.口唇紫绀逐渐减轻C.收缩压在10.

15、 7kPa(80mmHg)以上D.散大的瞳孔开始缩小E.偶而出现自主呼吸答案：C评析：按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在(60mmHg)以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是按摩有效。因此答案为C。26.心腔内注射的正确位置A.心尖部B.心尖部右侧C.相当于左心室位置D.胸骨左缘第四肋间E.以上都不是答案：D评析：穿刺点宜在第四肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。有的教科书介绍穿刺点应距胸骨左缘2cm处，但误伤动脉、胸膜和肺的机会较多。因此答案为D。27.心跳复苏后，最容易出现的并发症A.心肌缺氧性损伤B.肺水肿C.脑缺氧性损伤D.肝小叶中心性坏死E.肾小管坏死答案：C评析：脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。脑是全身需氧量最多且最不能