临床执业医师真题四3.docx

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临床执业医师真题四3

临床执业医师2001年真题（四）-（3）

（总分：

47.00，做题时间：

90分钟）

一、B1型题（总题数：

9，分数：

18.00）

A．淋巴转移和种植

B．血行转移和淋巴转移

C．直接蔓延和种植

D．直接蔓延和淋巴转移

E．血行转移

（分数：

2.00）

（1）.子宫颈癌主要播散的方式（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.绒毛膜癌主要播散的方式（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A．子宫破裂

B．先兆子宫破裂

C．胎盘早剥

D．忽略性肩先露

E．脐带脱垂

（分数：

2.00）

（1）.经产妇，临产16小时，破膜18小时。

宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次份，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。

最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。

检查血压8～50mmHg，脉搏120次/分。

腹部检查：

子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。

最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A．胎方位

B．胎先露

C．骨盆轴

D．胎势

E．胎产式

（分数：

2.00）

（1）.与母体纵轴的关系（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．唐氏综合征（21-三体综合征）

B．软骨发育不良

C．先天性甲状腺功能减低症

D．佝偻病

E．苯丙酮尿症

下列病例，最可能的诊断是

（分数：

2.00）

（1）.女，2岁。

智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.男，1岁。

智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A．腺病毒

B．金黄色葡萄球菌

C．呼吸道合胞病毒

D．肺炎链球菌

E．肺炎支原体

（分数：

2.00）

（1）.喘憋性肺炎常见的病原体是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.肺脓肿的常见病原体是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．皮肤迟发型超敏反应

B．血清谷丙转氨酶测定

C．血清免疫球蛋白测定

D．血清B-微球蛋白测定

E．硝基四唑氮兰还原试验

（分数：

2.00）

（1）.体液免疫测定是指（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.胞免疫测定是指（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．24小时内

B．48小时内

C．15日内

D．30日内

E．45日内

（分数：

2.00）

（1）.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死亡后对其进行尸解的期限要求是：

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的，病员及其家属和医疗单位在接到结论之日起，可以申请重新鉴定的期限要求是：

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A．该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合抑制细胞呼吸酶

B．该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息

C．使血氧饱和度增加，组织不能利用氧

D．引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧

E．影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧

（分数：

2.00）

（1）.硫化氢中毒的机制是（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.一氧化碳中毒的机制是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A．知情同意原则

B．保守秘密原则

C．互相协作原则

D．诚实原则

E．公正原则

（分数：

2.00）

（1）.在临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时，首先应坚持（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.人人享有卫生保健是贯彻了（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、A2型题（总题数：

29，分数：

29.00）

1.男，50岁。

被发现昏倒在煤气热水器浴室内。

查体：

浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），最可能的诊断是

A．脑出血

B．脑梗塞

C．急性心肌梗死

D．急性一氧化碳中毒

E．糖尿病酮症酸中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.女，60岁。

绝经5年，反复阴道流血3次，量中等。

平时白带少许。

首先考虑的诊断是

A．输卵管癌

B．子宫内膜癌

C．子宫颈癌

D．子宫内膜炎

E．老年性阴道炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。

最可能的诊断是

A．葡萄胎残留

B．先兆流产

C．异位妊娠

D．绒毛膜癌

E．侵蚀性葡萄胎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.女，30岁。

继发不孕伴痛经2年。

妇科检查：

宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。

应诊断为

A．慢性盆腔炎

B．子宫内膜异位症

C．卵巢癌

D．子宫腺肌病

E．盆腔瘀血症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.女，28岁。

停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。

查体：

面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。

最佳处理是

A．静脉输液，输血

B．纠正休克同时手术

C．待血压正常手术

D．自体输血

E．保守治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.女，39岁。

子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。

妇检：

宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。

首选手术应是

A．阴道前后壁修补术

B．子宫切除+阴道前后壁修补术

C．曼市手术

D．阴道纵隔形成术

E．子宫悬吊术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.初孕妇，26岁。

于妊娠34周出现头痛、眼花。

血压180/100mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1:

2，视网膜水肿。

诊断应是

A．久中度妊高征

B．先兆子痫

C．子痛

D．妊娠合并原发性高血压

E．妊娠合并肾性高血压

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.女，30岁。

7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

A．卵巢性闭经

B．垂体性闭经

C．下丘脑性闭经

D．子宫性闭经

E．难以确定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.女，28岁。

停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，妇科检查：

子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A．立即清官

B．立即抗感染

C．按摩子宫

D．输血

E．剖腹探查

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

10.女，23岁。

妊娠26周，腹胀2天人院。

体格检查：

血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。

产科检查：

宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。

最可能的诊断是

A．妊娠合并心脏病

B．妊娠高血压综合征

C．死胎

D．羊水过多

E．双胎妊娠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.初孕妇，26岁。

妊娠34周。

因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。

恰当处理应是

A．静脉滴注止血药物

B．卧床休息，给予镇静药观察病情变化

C．立即肛查，了解宫口扩张情况

D．立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

E．立即行剖宫产结束妊娠

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.初孕妇，26岁。

妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+l，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。

2小时后肛查：

宫口仍6cm，边薄，先露S+I，宫缩力弱，20秒/5-6分，胎心好。

应诊断为

A．潜伏期延长

B．活跃期延长

C．活跃期停滞

D．第二产程延长

E．滞产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是

A．输液输血

B．按摩子宫

C．排空宫腔内容物

D．静脉注射止血剂

E．肌内注射止血剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择

A．短效口服避孕药

B．安全期避孕法

C．宫内节育器

D．皮下埋植法

E．阴茎套避孕法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.女孩，2岁。

体检发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。

该患儿的诊断是

A．动脉导管未闭

B．房间隔缺损

C．室间隔缺损

D．法洛四联症

E．肺动脉瓣狭窄

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.某幼儿园发现一麻疹患儿。

为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是

A．暂不接受其他易感儿入托

B．整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）

C．易感者接触麻疹后应隔离检疫3周

D．体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白

E．体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.女，7个月。

体重5.5kg。

母乳喂养，量少，未加辅食。

体检：

神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。

可能诊断是

A．正常儿

B．Ⅰ度营养不良

C．Ⅱ度营养不良

D．Ⅲ度营养不良

E．佝偻病

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.男，5岁。

眼睑水肿2周就诊。

查体：

Hb97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。

该患儿最可能的诊断是

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．急性肾盂肾炎

D．单纯性肾病

E．肾炎性肾病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

19.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。

肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L（10mg/dL）血型母A子O，应考虑为

A．新生儿溶血病

B．新生儿败血症

C．新生儿肝炎

D．生理性黄疸

E．新生儿胆道闭锁

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

20.男，1岁。

高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。

体检：

鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。

白细胞数9.0×109/L。

胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。

最可能的诊断为

A．金黄色葡萄球菌性肺炎

B．呼吸道合胞病毒肺炎

C．腺病毒肺炎

D．肺炎支原体肺炎

E．肺炎链球菌肺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.女，1岁。

发热伴咳喘3天，口周稍青紫。

用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A．0.5-1L/分

B．1.5-2L/分

C．2.5-3L/分

D．3.5、4L/分

E．4.5-5L/分

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

22.男，1个月。

咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。

查体：

咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：

A．癫痫

B．低钙惊厥

C．中毒性脑病

D．化脓性脑膜炎

E．高热惊厥

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

23.男，7个月。

不活泼，食欲差，面色苍白。

血红蛋白80g/L，红细胞数3×1012/L，考虑为

A．营养不良Ⅰ度

B．营养不良Ⅱ度

C．营养不良Ⅲ度

D．营养性缺铁性贫血

E．营养性巨幼红细胞性贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.男，1岁。

头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。

诊断是

A．先天愚型

B．呆小病

C．先天性脑发育不全

D．苯丙酮尿症

E．脑性瘫痪

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

25.男，9岁。

尿少浮肿1天。

体检：

眼睑部浮肿，血压140/100mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞（+++）。

该患儿诊断是

A．急性肾小球肾炎

B．泌尿系感染

C．单纯性肾病

D．肾炎性肾病

E．继发性肾病

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

26.男，10个月。

牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。

血象：

血红蛋白80g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是：

A．营养性巨幼红细胞性贫血

B．地中海贫血

C．VitB6缺乏性贫血

D．再生障碍性贫血

E．营养性缺铁性贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.1994年，某地农村产妇分娩一女婴。

由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。

此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。

根据《执业医师法》的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括

A．责令改正

B．予以取缔

C．没收违法所得及其药品、器械

D．赔偿责任

E．刑事责任

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

28.据下表资料，如果服用两药后的血压下降值服从正态分布，能否认为服用这两种降压药后，两血压下降值总体平均数相等服两药后血压下降的mmHg值

N

X

S

甲药

30

12.3

2.0

乙药

30

24.0

2.5

A．不能，因为12.3小于24.0

B．需作两样本比较的单侧，检验才能定

C．需作两样本比较的双侧，检验才能定

D．需作两样本比较的单侧u检验才能定

E．需作两样本比较的双侧u检验才能定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

29.布雷迪曾作过这样的实验，两只猴子各坐在自己被约束的椅子上，每隔一定时间通一次电，其中一只（A）猴子能自己断电而避免电击，另一只猴子（B）则不能，最终

A．A得了溃疡病

B．B得了溃疡病

C．AB均得了溃疡病

D．AB均未得病

E．AB均得了高血压

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：