初级药师专业实践能力29.docx

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初级药师专业实践能力29

初级药师专业实践能力-29

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

30，分数：

60.00）

1.护士应该知道，不宜用氯化钠注射液作溶媒的注射剂中，不是由于“混浊或沉淀”的是

（分数：

2.00）

 A.红霉素

 B.普拉睾酮

 C.哌库溴铵 √

 D.氟罗沙星

 E.两性霉素B

解析：

[解析]一些注射剂不宜用氯化钠注射液作溶媒的原因各有不同，哌库溴铵加入氯化钠注射液中容易疗效降低。

2.患者取药时，药师进行用药指导的主要目的是使患者

（分数：

2.00）

 A.知道拿到的药品名称

 B.知道拿到的药品治什么病

 C.确定拿到的是正确的药品

 D.真正明白正确服用所取药品的方法 √

 E.知道拿到的药品是否会发生不良反应

解析：

[解析]患者真正明白正确服用所取药品的方法是确保诊疗有效的关键措施，是药师进行用药指导的主要内容和目的。

3.下述药物副作用中，属于严重、危险的不良反应的是

（分数：

2.00）

 A.便秘

 B.体重增加

 C.血压升高

 D.鼻腔呼吸不畅

 E.手指、脚趾刺痛几日 √

解析：

[解析]用药后手指、脚趾刺痛几日或1周后未消失属于严重、危险的不良反应，应该及时就诊。

4.服药期间“食物中不放盐”可减轻一些轻微的不良反应，例如

（分数：

2.00）

 A.轻度液体潴留 √

 B.鼻与喉咙干

 C.轻度心悸

 D.便秘

 E.腹泻

解析：

[解析]服药期间食物中不放盐可减轻轻度液体潴留。

5.在下述药物中，不适宜早晨服用的是

（分数：

2.00）

 A.利尿药

 B.驱虫药

 C.抗过敏药 √

 D.盐类泻药

 E.肾上腺糖皮质激素

解析：

[解析]抗过敏药使人困乏，影响白日工作和生活质量，宜睡前服用。

6.服用磺胺类药物后，宜多饮水的最主要的原因是

（分数：

2.00）

 A.此类药物剂量大

 B.此类药物容易过敏

 C.此类药物滞留胃肠时间久

 D.此类药物在尿液中浓度高

 E.多喝水使药物顺利排出，避免形成结石 √

解析：

[解析]磺胺类药物水溶性差，多喝水使药物顺利排出，避免形成结石。

7.口服散剂或其他粉状制剂的正确方法是

（分数：

2.00）

 A.不能吞服

 B.直接吞服

 C.用少量液体润湿后吞服

 D.用适量液体混合均匀后再吞服 √

 E.用大量液体混合均匀后再服用

解析：

[解析]粉状制剂不宜直接吞服，应用适量液体混合均匀后再吞服；液体量过多或过少都不利服用。

8.以下有关使用滴鼻剂的叙述中，对患者最有指导性的是

（分数：

2.00）

 A.最好先擤出鼻涕

 B.滴瓶不要接触鼻黏膜

 C.头后倾，向鼻中滴入规定数量的药液

 D.过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状

 E.连续用药3日，症状未缓解应停用，及时去医院就诊 √

解析：

[解析]连续使用滴鼻剂3日，症状未缓解提示药物不对症或者病情变化，或者诊断不正确；应停用，并及时去医院就诊。

9.地高辛的治疗浓度范围接近潜在中毒浓度，其中毒浓度范围为

（分数：

2.00）

 A.＞1.6ng/ml

 B.＞2.0ng/ml

 C.＞2.4ng/ml √

 D.＞2.8ng/ml

 E.＞3.2ng/ml

解析：

[解析]地高辛的治疗浓度0.9～2.0ng/ml，中毒浓度＞2.4ng/ml，两者极为接近。

10.就“制订治疗药物方案”的程序而言，利用“循证医学证据”的步骤是

（分数：

2.00）

 A.明确诊断

 B.选择药物

 C.确定初始方案 √

 D.观察临床效果

 E.调整给药方案

解析：

[解析]确定初始方案是综合已有的临床治疗文献和经验，即利用循证医学证据。

11.以下有关ADR叙述中，不属于“病因学C型药物不良反应”的是

（分数：

2.00）

 A.非特异性

 B.与剂量相关 √

 C.潜伏期较长

 D.背景发生率高

 E.用药与反应发生没有明确的时间关系

解析：

[解析]与剂量相关是病因学A型药物不良反应的特点。

12.“沙利度胺治疗妊娠呕吐导致无肢胎儿”属于

（分数：

2.00）

 A.特异性反应

 B.毒性反应

 C.继发反应

 D.首剂效应

 E.致畸、致癌、致突变作用 √

解析：

[解析]沙利度胺治疗妊娠呕吐导致无肢胎儿是致畸药害，属于C型药物不良反应。

13.以下有关停药反应的叙述，最正确的是

（分数：

2.00）

 A.又称继发反应

 B.出现与药物作用相反的症状

 C.系因停用药物而出现的不适症状

 D.调整机体功能的药物不容易出现

 E.长期连续使用某些药物，骤然停药，机体不适应变化而出现一些症状 √

解析：

[解析]长期连续使用某些药物，骤然停药，机体不适应变化而出现一些症状称撤药综合征，即停药反应。

14.以下有关“自愿呈报系统监测ADR的特点”的叙述中，不正确的是

（分数：

2.00）

 A.简单易行

 B.监测范围广

 C.监测时间短 √

 D.监测覆盖面大

 E.报告者及时得到反馈信息

解析：

[解析]自愿呈报系统的优势是简单易行、监测ADR覆盖面大、报告者及时得到反馈信息。

监测时间短错误。

15.报告该药品严重的、罕见或新的不良反应的是

（分数：

2.00）

 A.上市5年以内的药品

 B.上市已经3年的药品

 C.列为国家重点监测的药品

 D.自首次获准进口之日起进口满5年药品 √

 E.自首次获准进口之日起进口5年内的药品

解析：

[解析]报告严重的、罕见或新的不良反应的范围：

上市5年以上和进口药品自首次获准进口之日起满5年的药品。

16.可导致“药源性消化系统疾病的典型药物”不是

（分数：

2.00）

 A.抗酸药 √

 B.利血平

 C.呋塞米

 D.布洛芬

 E.维生素D

解析：

[解析]抗酸药是消化系统疾病的典型药物，不会导致药源性消化系统疾病。

17.西咪替丁等H2受体阻断药“降低酸性药物效果”的主要影响因素是药物

（分数：

2.00）

 A.代谢

 B.吸收 √

 C.分布

 D.排泄

 E.中毒

解析：

[解析]西咪替丁等H2受体阻断药抑制胃酸分泌，升高胃内容物的pH，以致酸性药物吸收减少，酸性药物效果降低。

18.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“代谢”的是

（分数：

2.00）

 A.考来烯胺使地高辛减效

 B.碳酸氢钠解救中毒巴比妥类

 C.碱性药物降低酸性药物效果

 D.西咪替丁使合用药物效应增强 √

 E.西沙必利使同服的地高辛减效

解析：

[解析]西咪替丁具有酶抑制作用，减慢其他药物代谢，使合用药物效应增强。

19.以下所述妊娠期不同阶段中，用药不当容易造成畸形的是

（分数：

2.00）

 A.妊娠第14天起到妊娠1个月

 B.妊娠第20天起到妊娠3个月 √

 C.妊娠14周后到妊娠6个月

 D.妊娠6个月到妊娠9个月

 E.产前

解析：

[解析]妊娠20天～3个月是胚胎各组织器官分化最活跃的时期，用药不当容易造成胚胎畸形。

20.以下所列“妊娠毒性D级的降血压药”中，最正确的是

（分数：

2.00）

 A.利血平

 B.硝普钠 √

 C.肼屈嗪

 D.甲基多巴

 E.米诺地尔

解析：

[解析]妊娠毒性D级药物，如氯磺丙脲、阿米卡星、卡那霉素、四环素类、保泰松、地西泮、甲丙氨酯、阿普唑仑、硝普钠、氢氯噻嗪、西拉普利、依他尼酸等。

21.以下所列“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的是

（分数：

2.00）

 A.地西泮

 B.青霉素 √

 C.红霉素

 D.卡马西平

 E.磺胺甲唑

解析：

[解析]乳汁pH低于血浆，弱碱性药物红霉素等在乳汁中含量较高。

青霉素、链霉素、氨苄西林、卡那霉素等在乳汁中含量不高。

22.新生儿用药后，可能出现软骨发育障碍的药物是

（分数：

2.00）

 A.吲哚美辛

 B.维生素A

 C.维生素D

 D.氟喹诺酮类 √

 E.大环内酯类

解析：

[解析]氟喹诺酮类用于新生儿可能出现软骨发育障碍，是新生儿禁用的抗菌药物。

23.给予12kg重的5岁儿童服用对乙酰氨基酚，按体表面积计算应为（成人剂量1次400mg）

（分数：

2.00）

 A.80mg

 B.90mg

 C.100mg

 D.110mg

 E.120mg √

解析：

[解析]①体表面积=12×0.035+0.1=0.52；②剂量：

D=400×0.52/1.73=120mg。

24.以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中，不正确的是

（分数：

2.00）

 A.用药个体差异非常大

 B.药物的不良反应增多

 C.药物的反应性均降低 √

 D.对β受体激动剂与阻断药等少数药物的反应性降低

 E.对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降压药等的敏感性增加

解析：

[解析]药物的反应性均降低是错误的；实际上老年人对大多数药物的反应性均增强，因此必须减少剂量。

25.以下有关“探索老年人最佳的用药量”的叙述中，不正确的是

（分数：

2.00）

 A.根据年龄，50岁以后每增加1岁，药量减少成人量的2% √

 B.用年龄和体重综合衡量估算日用剂量

 C.根据所测血药浓度制订个体化给药方案

 D.半量法则，特别适合经肾脏排泄的药物

 E.根据肾内生肌酐清除率调整剂量

解析：

[解析]临床用药经验表明，大于50岁的患者，每增加1岁，药量可减少成人量的1%。

26.以下有关“合理应用抗菌药物”的叙述中，正确的是

（分数：

2.00）

 A.治疗用药无指征

 B.预防用药无指征

 C.长疗程静脉给药

 D.外科Ⅱ类手术预防用药 √

 E.选择多品种、超剂量用药

解析：

[解析]Ⅱ类手术预防用药是或会污染手术，应该预防用抗菌药。

27.以下所列“抗菌药物联合应用的指征”中，最正确的是

（分数：

2.00）

 A.单一病原体感染

 B.需长程治疗的局部感染

 C.单一药物可有效控制的感染

 D.需氧菌及厌氧菌的混合感染 √

 E.病原体尚未查明的轻度感染

解析：

[解析]联合应用抗菌药的指征：

①病原菌尚未查明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的重症感染（如感染性心内膜炎或败血症）、需氧与厌氧菌混合感染；③需要长程治疗且病原菌易对某些药产生耐药性，如结核病、深部真菌病。

28.以下防治支气管哮喘药物中，茶碱属于

（分数：

2.00）

 A.磷酸二酯酶抑制剂 √

 B.β2受体激动剂

 C.H1受体拮抗剂

 D.抗胆碱药

 E.糖皮质激素

解析：

[解析]茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度。

29.缺血性脑血管病超早期治疗的首要措施是

（分数：

2.00）

 A.保护脑组织

 B.扩充血容量

 C.保持呼吸通畅

 D.应用阿司匹林

 E.纠正可干预的危险因素 √

解析：

[解析]缺血性脑血管病超早期治疗应该纠正可干预的危险因素，包括吸烟、肥胖、抑郁、心脏病、糖尿病、高半胱氨酸血症、高血压、高脂血症等。

30.以下药物中，刺激性强、应该静脉冲入法给予的是

（分数：

2.00）

 A.氮甲

 B.长春碱 √

 C.甲氨蝶呤

 D.卡培他滨

 E.阿糖胞苷

解析：

[解析]氮芥、长春新碱、长春碱等刺激性强，宜用静脉冲入法；氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等可用静脉滴注法。

二、（总题数：

2，分数：

12.00）

糖尿病治疗药物的作用机制各异，优势不同。

在选药时宜依据糖尿病的分型、体重、肥胖、血糖控制情况、并发症、药物敏感或抗药性、个体差异等因素综合考虑。

（分数：

6.00）

（1）.1型糖尿病胰岛素分泌不足，最正确的药物治疗是（分数：

2.00）

 A.胰岛素 √

 B.胰岛素增敏剂

 C.双胍类降糖药

 D.磺酰脲类降糖药

 E.非磺脲类促胰岛素分泌剂

解析：

（2）.2型糖尿病合并肾病患者应该首选经肾脏排泄少的药物，最适宜的是（分数：

2.00）

 A.格列齐特

 B.格列喹酮 √

 C.格列本脲

 D.格列吡嗪

 E.格列美脲

解析：

（3）.下列口服降糖药物中，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂的是（分数：

2.00）

 A.那格列奈 √

 B.曲格列酮

 C.阿卡波糖

 D.苯乙双胍

 E.格列喹酮

解析：

[解析]1型糖尿病胰岛素分泌不足，药物治疗必须用胰岛素。

格列喹酮极少量经肾排泄，适宜2型糖尿病合并肾病患者首选。

那格列奈的结构是非磺脲类，降糖机制是促胰岛素分泌。

氯霉素滴耳剂的制备

处方：

氯霉素20g，乙醇160ml，甘油加至1000ml。

制法：

称取氯霉素，溶于乙醇中，必要时过滤；加甘油至1000ml，混合均匀，分装于灭菌、干燥的容器中，即得。

（分数：

6.00）

（1）.依照分散系统分类法，氯霉素滴耳剂属于（分数：

2.00）

 A.溶液 √

 B.乳浊液

 C.混悬液

 D.胶体溶液

 E.高分子溶液

解析：

（2）.配制氯霉素滴耳剂的器具必须（分数：

2.00）

 A.洁净

 B.干燥

 C.能密闭

 D.灭菌、干燥 √

 E.无菌、密闭

解析：

（3）.配制时，应该将氯霉素先溶于（分数：

2.00）

 A.乙醇 √

 B.甘油

 C.热乙醇

 D.热甘油

 E.乙醇甘油混合物

解析：

[解析]氯霉素滴耳剂属于溶液，只是溶媒是非水混合溶媒。

配制氯霉素滴耳剂的器具必须灭菌、干燥。

灭菌是防止患耳感染病原体，干燥是防止氯霉素析出，影响给药与疗效。

配制时，应该将氯霉素先溶于乙醇。

因为氯霉素易溶于乙醇，无须加热。

三、（总题数：

5，分数：

28.00）

∙A.缬沙坦

∙B.美托洛尔

∙C.氢氯噻嗪

∙D.氨氯地平

∙E.依那普利

（常用抗高血压药物）

（分数：

6.00）

（1）.属于β受体阻断药的是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.属于钙通道阻滞剂的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]常用的β受体阻断药有美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等。

常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米等。

常用的血管紧张素Ⅱ受体阻断药有缬沙坦、氯沙坦等。

∙A.硫糖铝

∙B.奥美拉唑

∙C.三硅酸镁

∙D.米索前列醇

∙E.胶体枸橼酸铋钾

（治疗消化性溃疡的药物）

（分数：

6.00）

（1）.代表抗酸药的药物是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.可消除幽门螺杆菌的药物是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.抑制胃酸分泌药的代表药物是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]三硅酸镁是抗酸药。

胶体枸橼酸铋钾可消除幽门螺杆菌。

奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌。

∙A.氟康唑

∙B.青霉素

∙C.万古霉素

∙D.苯唑西林

∙E.克林霉素

（抗病原治疗医院获得性肺炎药物）

（分数：

6.00）

（1）.用于真菌感染的是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.用于厌氧菌感染的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]氟康唑用于真菌感染的医院获得性肺炎。

克林霉素用于厌氧菌感染的医院获得性肺炎。

万古霉素用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的医院获得性肺炎。

∙A.意识障碍、抽搐

∙B.呕吐、出血、皮肤紫癜

∙C.抽搐、呼吸中枢麻痹致死

∙D.中枢神经系统和心血管系统障碍

∙E.毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状

（毒物中毒表现）

（分数：

4.00）

（1）.最可能是有机磷中毒的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.最可能是香豆素类灭鼠药中毒的是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]有机磷中毒出现毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状。

香豆素类灭鼠药中毒呈现呕吐、出血、皮肤紫癜等。

∙A.晚上服用脂溶性药物疗效高

∙B.凌晨血浆中游离型苯妥英含量最高

∙C.9时血中地西泮代谢物水平最高

∙D.肾上腺素控制哮喘应凌晨4时给药，此时人呼气量最大

∙E.6时给予顺铂使其经肾排泄增加，且与肾毒性有时间对应

（机体节律性对药动学的影响）

（分数：

6.00）

（1）.机体节律性影响吸收的实例是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.机体节律性影响分布的实例是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.机体节律性改变药物毒性程度的实例是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]“晚上服用脂溶性药物能够充分吸收、疗效高”属于节律性影响吸收的实例。

凌晨血浆中游离型苯妥英含量最高，显示人体此时血浆中蛋白水平最低，药物分布比率改变。

6时给予顺铂使其经肾排泄增加，而呈现较小的毒性，属于节律性改变药物毒性程度的实例。