公卫执业医师模拟题386.docx
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公卫执业医师模拟题386
公卫执业医师模拟题386
一、B1型题
答题说明
其下提供若干组考题。
每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。
A.链霉素
B.青霉素
C.甲硝唑
D.二氯尼特
E.吡喹酮
1.由我国学者发现并用于抗疟的是______
答案：
B
[解答]我国学者发现并用于抗疟的是青蒿素。
2.可首选用于治疗血吸虫的是______
答案：
E
[解答]首选用于治疗血吸虫的是吡喹酮。
3.对阴道滴虫病有很好疗效的是______
答案：
C
[解答]二氯尼特仅适用于轻症阿米巴痢疾，对阴道滴虫有很好疗效。
4.目前仍用作一线抗结核药的是______
答案：
A
[解答]目前一线抗结核药的是链霉素。
5.对轻、重症阿米巴痢疾均有较好疗效的是______
答案：
C
[解答]甲硝唑对轻重症阿米巴痢疾均有较好疗效。
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.宋内志贺菌
D.鲍氏志贺菌
E.史密志贺菌
6.目前我国主要流行的菌群是______
答案：
B
[解答]福氏志贺菌痢疾是目前我国主要流行菌群。
7.我国流行有上升趋势的菌群是______
答案：
C
[解答]鲍氏志贺菌在我国流行有上升趋势。
8.引起临床病变严重的菌群是______
答案：
A
[解答]痢疾志贺菌是引起临床病变严重的菌群。
9.易转移为慢性的菌群是______
答案：
B
[解答]福氏志贺菌痢疾易转移为慢性。
A.骨髓培养
B.血培养
C.尿培养
D.大便培养
E.肥达反应
10.伤寒第1～2周时阳性率最高的是______
答案：
A
[解答]伤寒第1～2周时阳性率最高的是骨髓培养。
11.伤寒第3～4周时阳性率最高的是______
答案：
D
[解答]伤寒第3～4周时阳性率最高的是大便培养。
A.B细胞缺陷病
B.T细胞缺陷病
C.T、B细胞联合免疫缺陷病
D.吞噬细胞缺陷病
E.补体缺陷病
12.易发生严重的致死性化脓菌感染的是______
答案：
E
13.易产生慢性肉芽肿病的是______
答案：
D
14.由于免疫球蛋白减少或缺乏引起______
答案：
A
15.由于先天性胸腺发育不全引起______
答案：
B
[解答]B细胞缺陷病是由于B细胞发育和功能异常引起，免疫球蛋白减少或缺乏为特征；T细胞缺陷病是由于先天性胸腺发育不全引起，患儿唇和耳等发育不良，T细胞数目降低，B细胞数目正常；T、B细胞联合免疫缺陷病是T、B细胞自骨髓干细胞发育障碍；吞噬细胞缺陷病因为中性粒细胞还原型辅酶Ⅱ氧化酶系统基因缺乏，细胞呼吸爆发受阻，不能产生杀菌的超过氧化物引起慢性肉芽肿病；补体缺陷病患者中C3却反易发生严重的致死性化脓菌感染。
二、A3/A4型题
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据试题下所提供的信息，在每一道考题下的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
一名17岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃内容物，体温37.5℃。
肛查子宫右侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动性欠佳。
1.本例最可能的诊断是______
A.盆腔炎性包块
B.输卵管卵巢脓肿
C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.卵巢囊肿蒂扭转
答案：
E
2.本例应采取的处理措施是______
A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展
B.抗结核药物治疗
C.进行腹部穿刺明确诊断
D.待疼痛缓解后手术
E.行剖腹探查
答案：
E
[解答]卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转，它是常见的妇科急腹症。
多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的囊肿。
其典型症状为突发的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，妇科检查肿块张力较大，有压痛。
盆腔炎性包块及输卵管结核其包块都是活动受限或不活动。
卵巢子宫内膜异位破裂，常伴有腹膜刺激征。
子宫浆膜下肌扭转时亦可出现急性腹痛，但一般不伴恶心、呕吐，子宫浆膜下肌瘤仪有一蒂与子宫肌壁相连，若扭转容易发生断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。
卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽快行剖腹手。
某女性，48岁，一年来每予剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷、大汗。
3.该患者首先考虑的诊断是______
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
答案：
E
4.此时最有助诊断的辅助检查是______
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT3
答案：
D
5.首选的治疗方法是______
A.硝酸甘油静脉点滴
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服
答案：
B
6.若该患者在梗死后4周ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是______
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
答案：
D
[解答]①患者1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，应首先考虑急性心肌梗死。
②急性心梗起病数小时内，心电图可无异常数小时后才可出现ST段弓背抬高。
而肌红蛋白在起病2小时内即可增高，肌钙蛋白1或T起病3～4小时后即可升高。
因此心肌酶谱变化较心电图早。
③急性心肌梗死起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，故选B。
④急性心肌梗死一般2周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。
多见于左心窒，发生率5%～20%。
心脏体检时，可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。
男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。
4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰，诊断为慢支。
7.急性发作期的依据是______
A.年龄大于60岁
B.咳嗽、咳痰
C.痰呈黏脓性
D.咳嗽加重，痰量增多4天
E.肺部有啰音
答案：
D
8.体检最可能发现______
A.两肺呼吸音增强
B.肺尖部湿啰音
C.散在干湿啰音
D.肺底部捻发音
E.局限性固定哮鸣音
答案：
C
9.此时最合适的治疗是______
A.免疫治疗
B.中药治疗
C.抗炎祛痰
D.解痉平喘
E.补充电解质
答案：
C
[解答]慢支急性发作期：
指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧诊断可以考虑。
临床表现为咳嗽、咳痰伴畏寒、发热、头痛及四肢酸痛等症状。
两肺呼吸音增粗、散在干湿啰音。
白细胞计数多正常，X线检查肺部多正常或纹理增粗。
患者，男，60岁。
痰中带血1月有余。
吸烟20年。
胸部X线显示右肺门肿块影伴右上肺肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。
10.初步诊断首先考虑为______
A.周围性
B.弥漫性
C.结节型
D.中心型
E.混合型
答案：
D
11.该患者肺癌的病理类型最可能是______
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.腺鳞癌
答案：
A
12.该患者首选的下一步检查为______
A.头颅CT
B.全身骨扫描
C.肝、肾、肾上腺B型超声
D.胸部CT
E.腹部CT
答案：
D
[解答]位置靠近肺门者称中心型肺癌：
起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分为周围型肺癌。
鳞癌在肺癌中最为常见，约占50%，患者年龄大多在50岁以上，男性占大多数，大多数起源于支气管，称为中心型肺癌。
X线是诊断肺癌的一个重要手段。
大多数肺癌可以经胸部X线及CT获得临床诊断。
男婴，6个月，人工喂养。
平时易惊，多汗，睡眠少，近两个月来咳嗽，低热。
今晨突然双眼凝视，手足抽动。
查体：
枕后有乒乓球感。
13.患儿最可能为______
A.血糖降低
B.血清钙降低
C.血清锌降低
D.血清钠降低
E.血清镁降低
答案：
B
14.可能的诊断为______
A.热性惊厥
B.颅内感染
C.低血糖血症
D.低锌血症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
答案：
E
15.止抽后的处理是______
A.静滴钙剂
B.吸氧
C.肌注呋塞米
D.肌注维生素B
E.静滴葡萄糖液
答案：
A
[解答]平时易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感为早期佝偻病的特点。
维生素D缺乏性手足搐搦症（TetanyofvitaminDdeficiency），又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。
因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等，多见于2岁以下小儿。
血清钙离子浓度降低是本病的直接原因。
男，45岁，轻度肥胖，无明显口渴，多饮和多尿，空腹血糖6.9mmol/L。
16.该病可能是______
A.糖尿病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.高血压
E.糖尿病酮症酸中毒
答案：
A
17.为确定是否是糖尿病，应该检查______
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
答案：
C
[解答]轻度肥胖，无明显口渴，多饮和多尿，空腹血糖6.9mmol/L。
这些临床现象只可能判断患者可能患糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。
男，55岁。
2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块。
B超显示双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物。
18.为了明确诊断需要检查______
A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.膀胱镜检
D.静脉尿路造影
E.CT
答案：
C
19.目前最常用的方法为______
A.膀胱灌注化疗
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放射治疗
E.全身化疗
答案：
B
[解答]当B超及X线检查不能够确诊时，使用膀胱镜检，可以直接观察结石及是否存在结石的成因。
经尿道电切用于切除前列腺瘤或结石等。
男，70岁，反复咳嗽咳痰30年。
下肢水肿。
颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流阳性。
Kussmaul征阳性。
胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。
20.该患者最可能的诊断为______
A.支气管哮喘
B.右心衰
C.慢性阻塞性肺病
D.肺结核
E.支气管扩张
答案：
B
21.其发生的机制为______
A.水钠潴留
B.淋巴回流障碍
C.毛细血管通透性增加
D.体循环瘀血
E.继发性醛固酮增多
答案：
D
[解答]患者有慢性支气管炎的胸部疾病，肺动脉高压，右心功能不全的表现，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。
故诊断为右心衰。
其机制为肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，使肺血管助力增加，肺动脉压力增高。
患者，男，60岁。
反复咳嗽、咳痰。
痰中带血。
T38.1℃，WBC10×109/L。
胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。
22.有助于尽快明确诊断，应该检查______
A.CT
B.磁共振
C.胸腔镜
D.纤维
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