公卫执业医师模拟题386.docx

1、公卫执业医师模拟题386公卫执业医师模拟题386一、B1型题 答题说明 其下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。 A.链霉素B.青霉素C.甲硝唑D.二氯尼特E.吡喹酮1. 由我国学者发现并用于抗疟的是_答案：B解答 我国学者发现并用于抗疟的是青蒿素。2. 可首选用于治疗血吸虫的是_答案：E解答 首选用于治疗血吸虫的是吡喹酮。3. 对阴道滴虫病有很好疗效的是_答案：C解答 二氯尼特仅适用于轻症阿米巴痢疾，对阴道滴虫有很好疗效。4. 目前仍用作一线抗结核药的是_答案：A解答 目前一线抗结核药的

2、是链霉素。5. 对轻、重症阿米巴痢疾均有较好疗效的是_答案：C解答 甲硝唑对轻重症阿米巴痢疾均有较好疗效。A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.宋内志贺菌D.鲍氏志贺菌E.史密志贺菌6. 目前我国主要流行的菌群是_答案：B解答 福氏志贺菌痢疾是目前我国主要流行菌群。7. 我国流行有上升趋势的菌群是_答案：C解答 鲍氏志贺菌在我国流行有上升趋势。8. 引起临床病变严重的菌群是_答案：A解答 痢疾志贺菌是引起临床病变严重的菌群。9. 易转移为慢性的菌群是_答案：B解答 福氏志贺菌痢疾易转移为慢性。A.骨髓培养B.血培养C.尿培养D.大便培养E.肥达反应10. 伤寒第12周时阳性率最高的是_答案：A解答

3、伤寒第12周时阳性率最高的是骨髓培养。11. 伤寒第34周时阳性率最高的是_答案：D解答 伤寒第34周时阳性率最高的是大便培养。A.B细胞缺陷病B.T细胞缺陷病C.T、B细胞联合免疫缺陷病D.吞噬细胞缺陷病E.补体缺陷病12. 易发生严重的致死性化脓菌感染的是_答案：E13. 易产生慢性肉芽肿病的是_答案：D14. 由于免疫球蛋白减少或缺乏引起_答案：A15. 由于先天性胸腺发育不全引起_答案：B解答 B细胞缺陷病是由于B细胞发育和功能异常引起，免疫球蛋白减少或缺乏为特征；T细胞缺陷病是由于先天性胸腺发育不全引起，患儿唇和耳等发育不良，T细胞数目降低，B细胞数目正常；T、B细胞联合免疫缺陷病是

4、T、B细胞自骨髓干细胞发育障碍；吞噬细胞缺陷病因为中性粒细胞还原型辅酶氧化酶系统基因缺乏，细胞呼吸爆发受阻，不能产生杀菌的超过氧化物引起慢性肉芽肿病；补体缺陷病患者中C3却反易发生严重的致死性化脓菌感染。二、A3/A4型题 答题说明 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题下所提供的信息，在每一道考题下的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 一名17岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃内容物，体温37.5。肛查子宫右侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动性欠佳。1. 本例最可能的诊断是_ A.盆腔炎性包块B.输卵管卵巢脓肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D

5、.子宫浆膜下肌瘤扭转E.卵巢囊肿蒂扭转答案：E2. 本例应采取的处理措施是_A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展B.抗结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.待疼痛缓解后手术E.行剖腹探查答案：E解答 卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转，它是常见的妇科急腹症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的囊肿。其典型症状为突发的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，妇科检查肿块张力较大，有压痛。盆腔炎性包块及输卵管结核其包块都是活动受限或不活动。卵巢子宫内膜异位破裂，常伴有腹膜刺激征。子宫浆膜下肌扭转时亦可出现急性腹痛，但一般不伴恶心、呕吐，子宫浆膜下肌瘤仪有一蒂与子宫肌壁相连，若扭转容易发生断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，

6、形成游离性肌瘤。卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽快行剖腹手。 某女性，48岁，一年来每予剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷、大汗。3. 该患者首先考虑的诊断是_ A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死答案：E4. 此时最有助诊断的辅助检查是_A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT3答案：D5. 首选的治疗方法是_A.硝酸甘油静脉点滴B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉点滴E.卡托普利口服答案：B6. 若该患者在

7、梗死后4周ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是_A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血答案：D解答 患者1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，应首先考虑急性心肌梗死。急性心梗起病数小时内，心电图可无异常数小时后才可出现ST段弓背抬高。而肌红蛋白在起病2小时内即可增高，肌钙蛋白1或T起病34小时后即可升高。因此心肌酶谱变化较心电图早。急

8、性心肌梗死起病36小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，故选B。急性心肌梗死一般2周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心窒，发生率5%20%。心脏体检时，可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。 男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰，诊断为慢支。7. 急性发作期的依据是_ A.年龄大于60岁B.咳嗽、咳痰C.痰呈黏脓性D.咳嗽加重，痰量增多4天E.肺部有啰音答案：D8. 体检最可能发现_A.两肺呼吸音增强B.肺尖部湿啰音C.散在干湿啰音D.肺底部捻发音E.局限性固定哮鸣音答案：C9. 此时最合适的治疗是_A.免

9、疫治疗B.中药治疗C.抗炎祛痰D.解痉平喘E.补充电解质答案：C解答 慢支急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧诊断可以考虑。临床表现为咳嗽、咳痰伴畏寒、发热、头痛及四肢酸痛等症状。两肺呼吸音增粗、散在干湿啰音。白细胞计数多正常，X线检查肺部多正常或纹理增粗。 患者，男，60岁。痰中带血1月有余。吸烟20年。胸部X线显示右肺门肿块影伴右上肺肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。10. 初步诊断首先考虑为_ A.周围性B.弥漫性C.结节型D.中心型E.混合型答案：D11. 该患者肺癌的病理类型最可能是_A.鳞癌B

10、.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌答案：A12. 该患者首选的下一步检查为_A.头颅CTB.全身骨扫描C.肝、肾、肾上腺B型超声D.胸部CTE.腹部CT答案：D解答 位置靠近肺门者称中心型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分为周围型肺癌。鳞癌在肺癌中最为常见，约占50%，患者年龄大多在50岁以上，男性占大多数，大多数起源于支气管，称为中心型肺癌。X线是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部X线及CT获得临床诊断。 男婴，6个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近两个月来咳嗽，低热。今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。13. 患儿最可能为_ A.血糖降

11、低B.血清钙降低C.血清锌降低D.血清钠降低E.血清镁降低答案：B14. 可能的诊断为_A.热性惊厥B.颅内感染C.低血糖血症D.低锌血症E.维生素D缺乏性手足搐搦症答案：E15. 止抽后的处理是_A.静滴钙剂B.吸氧C.肌注呋塞米D.肌注维生素BE.静滴葡萄糖液答案：A解答 平时易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感为早期佝偻病的特点。维生素D缺乏性手足搐搦症(Tetany of vitamin D deficiency)，又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等，多见于2岁以下小儿。血清

12、钙离子浓度降低是本病的直接原因。 男，45岁，轻度肥胖，无明显口渴，多饮和多尿，空腹血糖6.9mmol/L。16. 该病可能是_ A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病乳酸性酸中毒D.高血压E.糖尿病酮症酸中毒答案：A17. 为确定是否是糖尿病，应该检查_A.糖基化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后2小时血糖答案：C解答 轻度肥胖，无明显口渴，多饮和多尿，空腹血糖6.9mmol/L。这些临床现象只可能判断患者可能患糖尿病。口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。 男，55岁。2个月来间歇性无

13、痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块。B超显示双肾正常，膀胱内有1.5cm2.0cm1.0cm新生物。18. 为了明确诊断需要检查_ A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检D.静脉尿路造影E.CT答案：C19. 目前最常用的方法为_A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切C.开放手术D.放射治疗E.全身化疗答案：B解答 当B超及X线检查不能够确诊时，使用膀胱镜检，可以直接观察结石及是否存在结石的成因。经尿道电切用于切除前列腺瘤或结石等。 男，70岁，反复咳嗽咳痰30年。下肢水肿。颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流阳性。Kussmaul征阳性。胸骨左缘34肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或

14、消失。20. 该患者最可能的诊断为_ A.支气管哮喘B.右心衰C.慢性阻塞性肺病D.肺结核E.支气管扩张答案：B21. 其发生的机制为_A.水钠潴留B.淋巴回流障碍C.毛细血管通透性增加D.体循环瘀血E.继发性醛固酮增多答案：D解答 患者有慢性支气管炎的胸部疾病，肺动脉高压，右心功能不全的表现，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。故诊断为右心衰。其机制为肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，使肺血管助力增加，肺动脉压力增高。 患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰。痰中带血。T 38.1，WBC 10109/L。胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。22. 有助于尽快明确诊断，应该检查_ A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤维