乡镇卫生院绩效考核标准最新修改后1Word格式.docx

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2.各项管理制度建立健全情况

（1）机构内部管理规章制度建立率。

建立人员岗位责任制度；

责任医生工作管理制度；

人员聘用、培训、管理、监督、考核和奖惩制度；

技术服务规范与工作制度；

服务差错及事故防范制度、投诉调查处理制度；

服务质量管理制度；

财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度；

院感和医疗废物管理制度；

安全管理制度；

突发公共卫生事件应急预案。

（5分）

（2）机构内部管理规章制度合格率。

各项制度的建立具有实际操作性。

3.人员管理制度落实情况

（1）人员配置。

执业范围为内科或全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医师达到3名/万人口，公共卫生医师达到1名/万人口，注册护士达到3名/万人口；

绩效考核、人员培训等管理制度落实率。

制定绩效考核制度和方案，有绩效考核记录，根据绩效考核结果发放工资。

有长期培训规划和年度培训计划。

卫生技术人员按照要求完成继续教育，继续教育达标率≥70%。

（6分）

（2）人员聘用、管理等其它相关制度落实率。

实行全员公开招聘，签订聘用合同和劳动用工合同（外聘人员）和建立解聘辞聘等制度。

50分

4.财务管理制度落实情况

（1）建立健全财务管理组织机构，财务管理制度，做到各种制度有明显标示。

（10分）

（2）按照《档案法》的有关规定管理财务档案，做到有存放地点，顺序摆放，整齐。

登记凭证和帐簿要按《会计法》的有关规定进行。

无违反院内财务管理制度（10分）

（3）会计核算：

按照《会计法》、《基层医疗机构会计制度》和《基层医疗机构财务制度》及国家有关规定设置会计科目、建立帐薄和进行会计核算。

财务报告编制准确、完善、及时。

（4）经费补助：

基本公共卫生经费按照国家、省和市（区、县）三级财政比例补助到位。

按工作进度，严格执行财政部门的管理方式，在结算年度内补助资金到位率100%。

（5）预算管理：

按照《预算法》和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算。

严格执行预算（5分）

（6）资产管理：

常规诊断设备、常规治疗设备及常规辅助设备齐全。

建立固定资产登记册，对固定资产进行定期清点。

建立耗材专用账册。

按规定开展各项设备的强检检查工作。

（7）收支管理：

财政专项收入专款专用。

严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。

5.行政后勤管理

（1）建立健全并落实行政、后勤等制度（5分）

（2）行政、后勤管理服务到位，不影响业务工作的正常开展（5分）

2.乡村一体化管理（20分）

6.乡村一体化管理率

（1）行政村开设村卫生所（室）的覆盖率。

每个行政村均设有村卫生所（室），并实行乡村一体化管理。

（2）卫生院对村卫生所（室）实行一体化管理率。

卫生院对村卫生所（室）一体化管理率达到85%以上。

7.乡村一体化管理中核心制度执行率

（1）乡镇卫生院对村卫生所实行行政管理一体化率（2分）

（2）乡镇卫生院对村卫生所实行业务管理一体化率（2分）

（3）乡镇卫生院对村卫生所实行财务管理一体化率（2分）

（4）乡镇卫生院对村卫生所实行药品、器械管理一体化率（2分）

（5）乡镇卫生院对村卫生所实行绩效考核管理一体化率（1分）

（6）乡镇卫生院对村卫生所实行人事、工资管理一体化率（1分）

3.信息管理（30分）

8.公共卫生信息报告情况

（1）及时、准确完成公共卫生相关信息上报任务。

（2）公共卫生信息报告合格率（3分）

（3）公共卫生信息化实现微机网络化管理（3分）

9.基本医疗信息报告情况

（1）及时、准确完成基本医疗相关信息上报任务（4分）

（2）基本医疗信息报告合格率（3分）

（3）基本医疗服务信息报送实现微机网络化管理（3分）

10.新型农村合作医疗等信息报告情况

（1）及时、准确完成新型农村合作医疗相关信息上报任务（4分）

（2）新型农村合作医疗等信息报告合格率（3分）

（3）新型农村合作医疗信息报送实现网络化管理（3分）

4.新型农村合作医疗工作

（100分）

15分

11.组织管理及经办机构建设情况

（1）组织管理经办机构建全、开设新农合报销审核窗口（5分）

（2）人员配备齐全，有专职人员负责新农合工作（10分）

55分

12.新农合相关服务制度执行及日常管理经办工作情况

（1）严格使用新农合基本药品目录内药品，禁止使用非基本药物及基本药品目录外药品。

（2）实行即时结算报销，当日出院报销补偿的结算率（10分）

（3）门诊及住院统筹报销审核的准确率（10分）

（4）及时、准确公示本乡镇参合农民获得住院补偿等基本情况（10分）

（5）积极参与、配合做好新农合政策的宣传、动员农村居民参合工作

（10分）。

（6）严格执行新农合档案管理规范，归档及时，档案管理规范（5分）

13.新农合信息网络管理

（1）使用省新农合信息管理平台进行网络化管理（5分）

（2）与卫生院的信息管理信息进行有效连接，实现资源共享（5分）

20分

14.违反新农合核心管理制度情况

（1）年度内违反新农合核心管理制度的次数（10分）

（2）年度内违反新农合定点医疗机构服务协议被处罚次数（10分）

公共卫生服务

5.建立居民健康档案（30分）

15.健康档案建档情况

（1）按国家规范建立统一健康档案,门诊调档取档案标识明显方便，日常工作与建档工作有机结合。

按照统一格式印制表格、档案分类存放合理、门诊调档方便、档案定时更新，每少一项按比例扣分。

（2）健康档案建档率达到本年度目标工作要求。

居民建档率达到55%及以上，每降低5%按比例扣分。

（3）健康档案建档合格率。

现场抽取十份档案,查取档案详实准确,每两份不合格按比例扣分。

16.健康档案使用情况

（1）调档准确、快捷、方便，易于查找，便于使用。

现场调取十份档案,按规定时间内抽调出十份，每降低两份按比例扣分。

（2）及时更新、补充居民就诊时的相应记录内容。

随即抽取重点管理人员资料10人份，更新率不低于8份，每降低两份按比例扣分。

（3）利用档案记录信息，对区域内0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群的基本健康情况要有统计分析。

六类特殊人群全部有统计分析，每少一类特殊人群按比例扣分。

17.健康档案电子化管理情况

（1）具有健康档案管理的软、硬件条件。

制定管理制度；

一人一档；

专人负责；

专柜及归档整齐分；

建立查阅目录表。

每少一项按比例扣分。

（2）电子化率达到要求标准。

建档率不低于55%，每降低5%按比例扣分。

（3）健康档案实现网络化管理，实现资源共享。

按照省市的要求以及在市局的指导下完成机房建设、网络铺设、服务器安装、人员培训、并在12月末前完成规范化电子健康档案建档率达到50%以上，每降低5%按比例扣分。

6.健康教育（30分）

18.开展健康教育活动的种类和数量

（1）每年发放健康教育印刷材料数量、种类。

健康教育资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等，每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。

资料和种类齐全，种类、内容每少一项按比例扣分。

（2）每年播放健康教育音像材料数量、种类。

音像材料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，每个机构每年种类不少于6种。

（3）每年组织面向公众的健康教育咨询活动次数。

每个乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动，每少一次按比例扣分。

（4）主题日宣传每年不少于9次，每少一次按比例扣分。

（4）设置的健康宣传栏、宣传栏内容更换频次。

每个乡镇卫生院宣传每期栏至少2个，每2个月至少更新一次，每少更新一次按比例扣分。

（5）每年举办不少于12次健康教育讲座。

每减少两次按比例扣分。

19.健康教育工作及效果评价

（1）居民基本卫生防病知识知晓率。

健康“66条”普及率大于60%、重点人群相关健康知识知晓率大于50%，两率每降低10%按比例扣分。

（2）健康教育设施设备齐全、有专兼职人员负责。

有专兼职人员、专用健康教育室、健康教育播放设备、健康教育拍摄设备，缺少任一项按比例扣分。

（2分）

（3）健康教育计划、总结及存档资料和活动记录真实。

年度工作总结、工作评价、年度健康工作计划、活动记录齐全，缺少任一项按比例扣分。

7.传染病防治（50分）

20.传染病疫情报告率、及时率、准确率

（1）传染病疫情报告率即报告病例数/查出病例数×

100%符合上级要求。

（2）传染病疫情报告及时率即按规定时限报告数/报告总病例数×

100%达到100%，每降低1%按比例扣分。

（3）传染病疫情报告准确率即填写准确的病例数/报告病例总数×

能够协助专业公共卫生机构开展结核病督导及传染病流调等工作；

协助开展传染病病人管理工作，做好患者随访及密切接触者管理工作。

（30分）

8.预防接种（60分）

30分

21.预防接种管理

（1）预防接种门诊符合标准，预防接种工作人员具备资质，冷链运行规范，监测记录完整（10分）

（2）按要求进行预防接种登记，实施儿童预防接种信息化管理。

（3）建证（卡）率即年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数（0-6岁儿童）×

100％要符合上级要求。

建证建卡及时准确，并且卡证相符。

22.疫苗接种及异常反应监测

（1）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，开展对适龄儿童进行常规接种、重点人群针对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等工作（20分）

（2）某种疫苗接种率即实际接种人数/辖区内某种疫苗年度应接种人数×

100%要达标；

接种疫苗时，有专人负责疑似预防接种异常反应报告，及时填写个案报告或群体性预防接种异常反应登记表。

9.重点传染病防控（20分）

22.重点传染性疾病规范管理

（1）积极开展艾滋病、结核病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、鼠疫、乙型肝炎等重点传染性疾病进行规范化管理工作（10分）

（2）重点传染性疾病规范管理率即按照要求进行规范管理的某种疾病确诊病人数／辖区内登记在册的某种疾病确诊患者总数×

100%（10分）

10.儿童保健（30分）

23.新生儿访视

（1）为辖区内新生儿建立儿童保健手册。

新生儿出院后七天内建册，建册率≥95%，每降低3%按比例扣分。

（2）进行母乳喂养、新生儿护理等宣传指导，对新生儿进行健康检查。

对新生儿进行体温、体重、身高、脐部等健康检查，并进行母乳喂养、新生儿护理等宣传指导，每少一项按比例扣分。

（3）新生儿访视率即年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×

100％达到要求。

至少提供2次访视服务，新生儿访视率≥90%，降低访视次数及率按比例扣分。

24.儿童健康管理率

（1）按要求开展辖区内居住的所有0～36个月儿童进行健康管理工作。

乡镇卫生院有儿童保健科和专职儿童保健人员；

保健科内设有儿童专用诊察床、听诊器、皮尺、体重秤、婴儿卧式量床、血红蛋白检测仪等；

缺少科室、人员及设备的按比例扣分。

（2）儿童健康管理率达标。

掌握辖区内适龄儿童数量及分布，同时能及时上报辖区内的5岁以下儿童死亡数；

不能掌握正常数据的按比例扣分。

25.儿童系统管理率

（1）为3岁以下儿童进行体格测量和体格发育评价，系统管理率≥90%。

对辖区内的0-36个月儿童进行系统管理；

辖区内的体弱儿、高危儿专案管理率100%，达不到要求的按比例扣分。

（2）儿童系统管理率即年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×

100％。

儿童系统管理率≥90%，每降低5%按比例扣分。

11.孕产妇保健（30分）

26.早孕建册

（1）为辖区内孕12周内的孕妇建立《孕产妇保健手册》，早孕建册率。

早孕建册率≥95%，每降低1%按比例扣分。

（2）进行1次孕早期随访。

所有建册全部符合，有一册不符合按比例扣分。

27.产前健康管理

（1）按照要求开展对辖区内孕妇进行产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

要求全部符合，有一份不符合按比例扣分。

（2）产前健康管理率=活产数中按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访的人数/辖区内年度活产数×

100%。

产前健康管理率≥90%，每降低5%按比例扣分。

28.产后访视

（1）有专业人员开展对辖区内产后28天内的产妇进行访视，开展产褥期健康管理，指导母乳喂养和新生儿护理等工作。

产后进行家庭访视3次，每减少一次按比例扣分。

（5分）。

（2）产后访视率即活产数中产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇人数/辖区内年度活产数×

产后访视率≥90%，每降低1%按比例扣分。

12.重点妇女病普查（10分）

29.妇女病普查

（1）按照要求动员辖区内适龄妇女，开展重点妇女病普查工作。

（2）妇女病普查率即某种妇女病实际检查人数/年度辖区内某种妇女病应检查人数×

农村妇女乳腺癌普查率达到54%，每降低3%按比例扣分。

13.老年人保健（30分）

30.老年居民健康管理

（1）有专业人员负责农村老年居民健康管理工作。

（2）免费健康危险因素调查和健康管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

有免费健康危险因素调查和健康管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，每少一项按比例扣分。

（3）老年居民健康管理率即接受健康管理的60岁及以上居民数/年内辖区内60岁及以上常住农村居民总人数×

健康管理率城乡分别不低于90%和60%，两率每降低5%按比例扣分。

（8分）

31.健康体检

（1）按照要求为辖区60岁以上农村居民每年免费体检1次，体检项目齐全。

健康体检率达城乡分别不低于90%和50%，两率每降低5%按比例扣分。

（2）健康体检表完整率。

随机抽取10份,要求全部合格，每减少两份按比例扣分。

14.慢性病管理（30分）

32.高血压患者健康管理

（1）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年度辖区内高血压患病总人数×

100%≥50%，每降低1%按比例扣分。

33.高血压患者规范管理

（1）高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年度管理高血压患者人数×

34.高血压管理人群血压控制

（1）高血压管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×

100%≥30%，每降低1%按比例扣分。

35.糖尿病患者健康管理

（1）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年度辖区内糖尿病患病总人数×

36.糖尿病患者规范管理

（1）糖尿病管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×

37.糖尿病管理人群血糖控制

（1）糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年度管理糖尿病患者人数×

15.重性精神疾病管理（30分）

38.重性精神疾病患者规范管理

（1）在精神卫生专业机构的指导下，按照《重性精神疾病患者管理服务规范》要求对辖区内重性精神病患者进行登记和管理。

落实管理制度、建立重性精神疾病病人登记、参加专科知识培训、按期随访、信息及时输入“686”项目管理系统各项齐全，每少一项按比例扣分。

（15分）

（2）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/年度所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100%。

重性精神疾病患者规范管理率>

90%，每降低5%按比例扣分。

16.突发公共卫生事件处置（20分）

39.突发公共卫生事件报告及时率

（1）按照规定时限上报突发公共卫生事件及其相关信息（10分）

（2）突发公共卫生事件报告及时率100%。

每降低1%按比例扣分。

基本医疗服务

17.服务数量（40分）

40.门诊服务

（1）乡镇卫生院能够提供各种类型的门诊服务，包括普通门诊、专家门诊、急诊、义诊、巡诊等（3分）

（2）年门诊人次数。

年门诊人次数不少于前三年平均年门诊人次数。

每下降5个百分点按比例扣分。

（3）机构工作人员年均门急诊人次数=一年的门诊和急诊人次数/机构全部在岗工作人员数。

机构工作人员年门急诊人次数不少于前三年平均年门急诊人次数。

41.住院服务

（1）乡镇卫生院能够提供住院服务，按照标准开设相应的床位数（5分）

（2）年出院人次数。

年出院人次数不少于前三年平均出院人次数（5分）

42.中医门诊

（1）乡镇卫生院按要求配备中医药设备和中医药专业服务人员，能够提供中医门诊及不少于10种中医适宜技术服务。

并能够利用中药、针灸、按摩、熏蒸等方法开展中风后遗症、肢体残疾等2种以上康复工作。

（2）中医门诊占总门诊人次比例不少于30%，每降低1%按比例扣分。

43.病床使用情况

（1）乡镇卫生院有效使用卫生资源，提高病床使用效率。

病床使用率不少于前三年平均病床使用率。

病床使用率=实际占用的总床日数/实际开放的总床日数×

100%，每降低1%按比例扣分。

18.服务质量（70分）

44.医疗文书

（1）门诊处方书写符合《处方管理办法》、住院病历书写符合《病历书写基本规范》中的相关规定。

（2）医疗文书合格率＝书写合格的门诊处方（住院病历）数／抽查门诊处方（住院病历）总数×

45.入出院诊断符合率

（1）对入院病人进行正确诊断，并进行有效诊治。