学年 外科实习医师出科考试题Word下载.docx

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皮肤“桔皮样”改变是乳癌重要体征之一（正确答案）

超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤

8.胸部外伤急症入院病人，哪一项需优先急救[单选题]*

肋骨骨折

皮肤擦伤

皮下气肿

中等量的血胸

张力性气胸（正确答案）

9.进行性血胸，最主要的治疗措施是[单选题]*

吸氧

使用升压药

胸腔闭式引流

输血、输液

剖胸止血（正确答案）

10.下列哪项是早期食道癌可能出现的症状[单选题]*

进行性吞咽困难

持续性胸骨后疼痛

进食停滞感、胸骨后剌痛（正确答案）

声音嘶哑

进食时呛咳

11.食道癌的主要典型症状是[单选题]*

吞咽不适

疼痛或不适感

进行性吞咽困难（正确答案）

呕吐

消瘦

12.胸外伤后，胸壁软化（浮动胸壁），其发生原因[单选题]*

二根以上肋骨骨折

多肋多处骨折（正确答案）

胸骨骨折

反常呼吸

二氧化碳潴留

13.胸外伤后，胸腔内积血不凝固的原因是[单选题]*

弥漫性血管内凝血

血小板减少

凝血因子缺乏

心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用（正确答案）

多种凝血因子的增加

14.多肋多处骨折，胸壁软化引起的主要病理生理紊乱是[单选题]*

吸气时软化胸壁鼓起，呼气时内陷

缺氧和二氧化碳潴留（正确答案）

呼吸性碱中毒

伤侧胸腔负压消失

吸气时健侧肺内残气流向伤侧

15.联合肌腱由下列组织构成[单选题]*

腹内斜肌腱与腹内斜肌

腹股沟韧带与陷窝韧带

.腹横肌和腹内斜肌（正确答案）

腹直肌鞘外缘与腹外斜肌

腹内斜肌与腹横筋膜

16..关于腹股沟疝下列哪项是错误的[单选题]*

斜疝常进入阴囊、直疝不进入阴囊

腹股沟直疝经腹股沟管向前突出（正确答案）

.腹壁肌肉薄弱内环松弛是后天性斜疝发病的一个因素

未闭锁的鞘状突是先天性斜疝的疝囊

右侧鞘状突闭锁较迟故右侧斜疝多见

17.手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是[单选题]*

疝环在腹壁下动脉内侧

腹股沟管外环扩大

疝囊中可见睾丸

疝囊颈在腹壁下动脉外侧（正确答案）

.疝囊在腹股沟管内

18.嵌顿性疝是指[单选题]*

疝内容物与疝囊粘连不能完全还纳

疝内容物过多的疝

疝囊过小的疝

疝内容物血运发生障碍的疝

疝内容物进入疝囊后不能还纳（正确答案）

19.关于急性化脓性腹膜炎的病因，哪项是错误的[单选题]*

肠系膜血管血栓形成

.急性阑尾炎

急性输卵管炎

脾破裂大出血（正确答案）

急性胰腺炎

20.继发性腹膜炎最常见的病原菌为[单选题]*

大肠杆菌（正确答案）

葡萄球菌

溶血性链球

.绿脓杆菌

.伤寒杆菌

21.腹膜炎的主要体征是[单选题]*

移动性浊音

.肠鸣音减弱或消失

.腹部有压痛、肌紧张和反跳痛（正确答案）

腹式呼吸减弱或消失

可见肠型

22.闭合性腹部损伤时判断脏器损伤最有意义的辅助检查是[单选题]*

反复检查血红蛋白、红细胞、红细胞压积

腹腔穿刺与腹腔灌洗（正确答案）

Ｘ线检查

超声波

腹腔动脉造影

23.腹腔穿刺最常用的部位是[单选题]*

脐与髂前上棘联线的中、外1/3交界处（正确答案）

脐与耻骨联合之间的中点处

.腹股沟韧带中点上3cm处

.脐旁3cm

以上都不对

24.判断空腔脏器破裂有价值的发现是[单选题]*

腹膜剌激症状

Ｘ线膈下游离气体（正确答案）

腹胀

明显持续的恶心呕吐

持续低血压

25.幽门梗阻的临床表现，下列哪项是错误的[单选题]*

有长期溃疡病史

上腹膨隆可有蠕动波及振水音

嗳气、呕吐大量具有酸臭味的宿食

钡餐检查４小时后，胃内钡剂量已极少（正确答案）

呕吐宿食不含胆汁

26.男性，30岁患者，酗酒，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部有压痛、肌紧张，肝浊音界消失，Ｘ线检查膈下新月形气体，应诊断为[单选题]*

绞窄性肠梗阻

十二指肠溃疡穿孔（正确答案）

急性阑尾炎穿孔

急性化脓性胆管炎

27.目前诊断早期胃癌正确率高的检查方法是[单选题]*

大便隐血试验

Ｘ线钡餐检查

胃液分析检查

胃脱落细胞检查

纤维胃镜检查（正确答案）

28.由于肠壁血液循环障碍的肠梗阻是（）[单选题]*

A.动力行肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻（正确答案）

C.麻痹性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻

E.以上都不是

29.关于高位小肠梗阻的临床表现，哪项正确（）[单选题]*

A.腹胀明显

B.可见肠型

C.水电解质紊乱不明显

D.呕吐频繁（正确答案）

E.呕吐物有粪臭

30.诊断机械性肠梗阻时，下列哪一项的鉴别在治疗上有重要意义（）[单选题]*

A.是急性梗阻还是慢性梗阻

B.是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻（正确答案）

C.是小肠梗阻还是结肠梗阻

D.是部分性梗阻还是完全性梗阻

E.是什么原因

31.最常见的肠梗阻是（）[单选题]*

A.机械性（正确答案）

B.痉挛性

C.麻痹性

D.缺血性

E.动力性

32.关于急性阑尾炎的诊断，哪项检查最重要（）[单选题]*

A.体温、脉搏变化

B.右下腹固定而明显的压痛点（正确答案）

C.直肠指检发现

D.有无腹肌紧张

E.白细胞总数及分类计数

33.麦氏点部位是（）[单选题]*

A.脐与耻骨联合联线中点

B.脐与右髂前上棘联线中点

C.脐与右髂前上棘联线的中、外1/3之交点（正确答案）

D.脐与左髂前上棘联线的中、外1/3之交点

34.关于痔哪项是错误的（）[单选题]*

A.痔是肛管皮下或直肠下静脉扩张迂曲形成的静脉团

B.齿状线是区分内外痔的唯一标志

C.外痔未发生血栓形成之前，一般不会出现剧痛

D.内痔出现静脉破裂就可引起剧痛（正确答案）

E.混合痔具有内外痔的症状和体征

35.最多见的肛管直肠周围脓肿是（）[单选题]*

A.肛管旁皮下脓肿（正确答案）

B.坐骨直肠窝脓肿

C.骨盆直肠窝脓肿

D.直肠后窝脓肿

36.直肠癌早期诊断的简便方法（）[单选题]*

A.钡灌肠，X线检查

B.窥镜检查

C.指诊检查（正确答案）

D.观察大便形状

E.钡餐造影检查

37.根治性直肠癌切除术，远侧切断面应在癌下缘至少（）[单选题]*

A.10cm

B.5cm

C.靠近癌肿处

D.2cm（正确答案）

E.3cm

38.男性42岁，于三年前因下肢骨折行切开复位内固定术，术后一周未大便，在一次用力大便后突感肛门部剧烈疼痛，大便表面有鲜红色血。

之后每次大便时和大便后感肛门部剧痛，疼痛时间持续数小时之久，需爬在床上休息，本病的诊断是（）[单选题]*

A.外痔血栓形成

B.肛周脓肿

C.肛裂（正确答案）

D.内痔嵌顿

E.肛管癌

39.男性，5岁，半月来便后出血，鲜血常染于粪便表面，不与大便相混。

排便后有带蒂的粉红色肉样物脱出于肛门外，不久即自行回缩。

患儿大便次数和性质正常，该患儿的诊断首先应想到（）[单选题]*

A.脱肛

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉（正确答案）

E.肛裂

40.急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点是（）[单选题]*

A.右上腹持续胀痛、发烧、黄疸

B.突发右上腹疼痛、寒战、高烧

C.突发右上腹剧痛、寒战、高烧、黄疸、休克（正确答案）

D.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒、发烧、胆囊肿大E.以上均不是

41.夏科氏综合征常出现于下列哪种疾病（）[单选题]*

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆管蛔虫症

D.胆总管结石急性发作（正确答案）

E.肝内胆管结石

42.女性48岁，午饭后6小时，突发右上腹阵发性剧烈绞痛，放射右肩及后背部，伴恶心。

继而出现持续性胀痛，阵发性加剧。

既往有类似发作史四次。

于病后十二小时入院。

查体：

肥胖体型，急性痛苦面容，体温39.2℃，未见黄疸，心肺无异征，右上腹部胆区腹肌紧张，明显压痛和反跳痛，墨菲氏征强阳性。

白细胞计数18000/mm3中性98％，二年前曾经口服胆囊造影，胆囊未显影，平片亦未发现有结石阴影，诊断为（）[单选题]*

B.慢性胆囊炎急性发作（正确答案）

D.胆石症

E.十二指肠溃疡穿孔

43.急性梗阻性化脓性胆管炎手术的首选方式是（）[单选题]*

A.胆道造瘘术

B.胆道减压引流术（正确答案）

C.胆囊切除加胆总管引流术

D.肝叶切除加内引流术

E.胆总管空肠RouxY型吻合术

44.急性胆囊炎的主要症状是（）[单选题]*

A.发热

B.右上腹持续性疼痛，阵发性加剧（正确答案）

C.右肩部疼痛

D.黄疸

E.小便赤黄

45.诊断直径小于3cm的肝癌最好的方法是（）[单选题]*

A.超声波检查

B.放射性同位素肝扫描

C.测定血清硷性磷酸酶

D.测定血清甲胎旦白（正确答案）

E.肝穿刺活检

46.门腔静脉之间的交通支在临床上最有意义的是（）[单选题]*

A.胃底、食管下段交通支（正确答案）

B.直肠下端、肛管交通支

C.腹壁浅静脉交通支

D.腹膜后交通支

E.肝脏被膜交通支

47.间歇性发作腹痛，寒战高热和黄疸，最可能的诊断是（）[单选题]*

A.壶腹部癌

B.胰头癌

C.肝癌

D.病毒性肝炎

E.胆总管结石（正确答案）

48.下列急腹症中最易发生休克的是（）[单选题]*

A.急性水肿性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎（正确答案）

49.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是（）[单选题]*

A.患肢皮肤变薄、发亮、脱屑

B.肢端怕冷、青紫、麻木

C.间歇性跛行（正确答案）

D.肢端坏死，休息痛

E.足背动脉搏动消失

50.为下肢静脉曲张患者行大隐静脉结扎剥离手术，术前下列检查中哪一种最为必要（）[单选题]*

A.浅静脉办膜功能试验

B.交通支办膜功能试验

C.深静脉是否通畅（正确答案）

D.有无小腿溃疡

E.有无血栓性静脉炎

51.患者，女性，70岁，既往有冠心病史，长期口服阿斯匹林。

近期着凉后略有咳嗽咳痰。

入院前一天，早晨食用荷包蛋后出现右中上腹持续性疼痛。

当地医院就诊，予以抗感染治疗。

中午后出现胡言乱语，意识不清。

送来我院。

T：

39.8℃，P：

120bpm，R：

30bpm、BP：

10.6/6.6kPa（80/50mmHg），皮肤巩膜黄染明显，左锁骨上淋巴结未及肿大，全腹平软，右上腹及剑突下明显压痛，Murphys（＋），肠鸣音3－4次/分。

此患者最有可能的诊断：

A．急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性重症胆管炎（正确答案）

D.急性肺炎

E.急性心肌梗塞

52.患者，女性，25岁，产后24天。

入院前一天出现右侧乳房疼痛伴有发热。

右乳内上象限红肿。

触痛/皮温增高，未及波动感。

来院就诊，某医生接诊，予以应用青霉素抗感染。

是因为考虑病原菌最可能的是[单选题]*

A.表皮葡萄球菌

B.金黄色葡萄球菌（正确答案）

C.大肠杆菌

D.铜绿杆菌

E.乙型溶血性链球菌

53.患者、男性、65岁，因“左下肢浅静脉迂曲、扩张10年”来院就诊，经完善检查后诊断为原发性左下肢大隐静脉曲张。

决定行左大隐静脉高位结扎+抽剥术。

术中解剖大隐静脉根部时先后发现股外侧静脉、股内侧静脉、旋髂浅静脉、腹壁浅静脉。

请问左侧大隐静脉五大分支，还应发现的静脉是[单选题]*

A.阴部外静脉（正确答案）

B.阴部外浅静脉

C.阴部深静脉

D.阴部外深静脉

E.阴部外前静脉

54.患者、男性，75岁，因“突发左下肢冷、痛、麻木8小时。

”来院就诊。

既往患者吸烟病史，20支/日30年。

房颤病史。

体检：

左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。

双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。

该患者初步诊断[单选题]*

A.血栓闭塞性脉管炎

B.左侧腘动脉栓塞（正确答案）

c.动脉硬化性动脉闭塞症

D.左侧股动脉栓塞

E.大动脉炎

55.女性，62岁，最近发现右乳房有一肿块，约一公分直径，质硬，皮肤及深部组织粘连，初步诊断应是[单选题]*

56.患者，女性56岁，因“左甲状腺恶性肿瘤”行甲状腺癌根治术（甲状腺全切除），手术顺利。

术后第1天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：

A．肌注安定10mg

B．气管切开

C．口服AT1010滴

D．口服葡萄糖酸钙片3g

E．静注10%氯化钙15ml（正确答案）

57.患者、男性、50岁，因“体检发现右侧甲状腺结节一周”来院就诊。

颈部未及明显异常肿块。

甲状腺功能检查：

T3、T4、TSH正常.血清降钙素（CT）（增高）。

B超：

右侧甲状腺上级背侧一低回声病灶，5*6mm大小，纵横比>

1,边界不清，形态欠规则。

请问以下诊断最可能的是[单选题]*

A．甲状旁腺腺瘤

B．甲状腺乳头状癌

C．甲状腺未分化癌

D．甲状腺髓样癌（正确答案）

E．甲状腺滤泡状腺癌

58.患者，男性，70岁，因“右侧腹股沟区可复性肿块20年，增大并疼痛12小时”入院。

全腹膨隆，全腹散在压痛，无反跳痛。

右侧腹股沟区肿块约6*5cm大小，进入阴囊，触痛明显，不可回纳。

如您作为主治医生，急诊全麻下手术治疗。

术中探查发现疝内容物为部分小肠，小肠肠段色泽变暗、无蠕动、所属系膜血管搏动消失。

进一步探查发现疝环位于腹壁下血管内侧，约4*3cm。

对于此患者您将书写的术后诊断是[单选题]*

A、右侧嵌顿性斜疝

B、右侧绞窄性斜疝

C、右侧嵌顿性直疝

D、右侧绞窄性直疝（正确答案）

E、右侧难复性斜疝

59.患者，女性，52岁，自觉左侧乳房无痛性肿块来院就诊，查体：

肿块质硬、表面不光滑、不易推动。

此患者最不可能出现的其他体征是[单选题]*

A、乳头回缩

B、局部表面皮肤红肿、触痛（正确答案）

C、局部皮肤呈橘皮样改变

D、乳头血性溢液

E、腋窝淋巴结肿大、融合

60.患者，女，53岁，入院诊断为“外伤性脾破裂”。

入院后后急诊行脾切除术。

术中快速输注平衡盐溶液和输血，并快速完成腹腔内止血工作。

使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg，心率由140次/分降至110次/分。

但当输完第三个全血时，患者血压又下降，心率进一步增快，且患者全身皮肤有荨麻疹。

此时最可能发生的情况是[单选题]*

A、输血细菌污染反应

B、输血过敏反应（正确答案）

C、输血溶血反应

D、腹腔再次出血

E、循环超负荷反应

61.患者，女，78岁，因“中上腹胀痛不适2月”入院。

诊断为“胃癌”。

血常规示血红蛋白（Hb）为60×

109/L。

拟行“胃癌根治术”。

术前输血以提高携氧能力，当输血70ml时，病人突感腰背酸痛、胸闷、气促、血压下降，随即出现血红蛋白尿。

立即停止输血，核查患者血型为A型，供血者血型为AB型。

请问该患者最可能发生的是[单选题]*

A、细菌污染反应

B、过敏反应

C、溶血反应（正确答案）

D、发热反应

62.患者、男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。

患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。

诊断为左第7肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。

查体：

T37.0℃，P110次/分，Bp92/60mmHg。

神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。

腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（±

），肠鸣音可闻，弱。

化验：

Hb80g/L，WBC90×

此时最可能的诊断是[单选题]*

A、脾破裂（正确答案）

B、左侧血胸

C、左侧气胸

D、肝破裂

E、腹壁挫伤

63.患者女性80岁，入院前一天，早晨食用荷包蛋后出现右中上腹持续性疼痛。

39.8℃，脉搏：

120次/分，血压：

完善检查后诊断为急性化脓性胆管炎。

急诊行胆道引流手术，术中经大量快速输液后血压和脉搏无改善。

患者仍面色苍白,肢体湿冷,脉搏125次/分,血压11/9.33kPa（80/59mmHg）,测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。

血pH值7.30。

如您是此患者的主治医生，最可能采取的措施是[单选题]*

A、继续快速补液

B、用血管收缩剂

C、给强心药（正确答案）

D、纠正酸中毒

E、加大抗生素用量

64.男,30岁,下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染,需抽血做血培养及抗生素敏感试验,最佳时间应是[单选题]*

A、服用退烧药后

B、高热、寒战间歇期

C、高热、寒战时（正确答案）

D、静脉滴注抗生素时

E、抗生素输入后

65.患者女性80岁，入院前一天，早晨食用荷包蛋后出现右中上腹持续性疼痛。

如您是此患者的主治医生，最可能选用的药物是[单选题]*

A、地塞米松

B、西地兰（正确答案）

C、间羟胺

D、肝素

E、碳酸氢钠

66.患者男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。

体查:

患者倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温38℃;

全腹膨胀,无肠型、压痛和肠鸣音,白细胞8.5×

106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH值为7.30,血清钾3mmol/L,腹部透视4~6个气液平面。

临床诊断为术后肠麻痹。

该病人心电图可能会有下述哪项改变[单选题]*

A、T波低宽、ST段降低（正确答案）

B、QRS波增宽

C、PR间期延长

D、T波高而尖

E、QT间期延长

67.患者、男性，26岁，于入院前清晨，出现上腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，自服黄连素和吗叮啉，未见好转。

中午前后出现右下腹部疼痛并出现发热（自测体温38.5℃）及腹泻数次，为稀便，无脓血便，来我院急诊。

T38.7℃，P120次/分，BPl10/70mmHg。

全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，医学全.在线网.站.提供甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。

双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块。

全腹压痛以右下腹为著，伴有反跳痛，肠鸣音亢进。

辅助检查：

Hb162g/L，WBC15×

109/L，中性分叶85％，杆状9%，尿常规（—）。

粪便常规:

稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。

此患者最可能的诊断是[单选题]*

A、急性阑尾炎（正确答案）

B、急性胃炎

C、急性肠炎

D、痢疾

E、急性胆囊炎

68.一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见1.5×

1.2cm强回声团,后伴声影,最先应考虑为[单选题]*

A.胆囊积脓

B.胆囊癌

C.胆囊结石（正确答案）

D.胆囊积水

E.胆囊功能失调

69.男性，30岁患者，酗酒，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部有压痛、肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下新月形气体，应诊断为[单选题]*

70.男性42岁，于三年前因下肢骨折行切开复位内固定术，术后一周未大便，在一次用力大便后突感肛门部剧烈疼痛，大便表面有鲜红色血。

71.女性48岁，午饭后6小时，突发右上腹阵发性剧烈绞痛，放射右肩及后背部，伴恶心。

肥胖体型，急性痛苦面容，体温39.2℃，未见黄