淮安经济技术开发区燃气经营许可Word格式.docx

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（1）江苏省瓶装燃气经营许可证申请表；

（2）企业法人代表和安全技术负责人的职务、职称等

证明；

（3）瓶装燃气经营设施的工程竣工验收备案材料（经

当地建设主管部门备案认可）；

（4）气源来源情况；

（5）资产证明材料，管理、技术人员的配备情况（附劳动人事部门签证的劳动合同）；

（6）抢险抢修人员和设备的配备情况（附劳动人事部门签证的劳动合同）；

（7）企业安全生产管理制度，事故应急救援预案，企业章程和服务规范；

（8）其他有关文件和证明。

3、瓶装燃气供应站点应当具备下列条件：

（1）有与经营规模相适应的资金和管理、技术人员。

注册资本金不得低于10万元，管理、技术、作业人员接受专门培训并考核合格；

（2）有固定的、符合消防等安全条件的经营场所、瓶库及配套设施；

（3）有相应的抢险抢修人员和设备；

（4）有健全的安全管理和经营管理制度。

4、申请瓶装燃气供应许可证的站点，应提供下列资料：

（1）江苏省瓶装燃气供应许可证申请表；

（2）站点负责人和安全技术负责人的职务、职称等证明；

（3）站点设施的核准文件；

（4）防泄漏、防火、防爆安全管理制度和营业制度；

（5）资产证明材料，管理、技术、作业人员的考核合格证明材料。

四、申请表

燃气经营许可证申请表

企业名称xxxx公司（盖章）

法定代表人xxxxx

申报日期2014-X-X

淮安市住房和城乡建设局制

填写说明

1．申请人应当如实填写，并对所填写内容的真实性负责；

2．用钢笔或签字笔填写，字迹清楚，采用打印的，字体不小于5号字；

3．申办企业名称应与工商行政管理部门核发营业执照的名称一致；

4．申请表必须加盖申请企业的公章；

5．所提供的文件和资料原则为A4纸，所有的复印件应加盖本企业公章，并注明“与原件一致”字样；

6．所填写的名称、地址应当使用全称，表格内数字务必使用阿拉伯数字填写，日期使用公历。

企业法定代表人声明及企业情况

本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《燃气经营许可证申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次许可证申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设主管部门及其他部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人：

（签名）

年月日

企业名称

XXXXXXXX

企业主要股东

XXX

投资比例%

X%

企业通讯地址

XX省XX市XX路XX号

邮政编码

XXXX

企业注册资金

XX（营业执照一致）万元

企业性质

XX（营业执照一致）

工商注册号

XXXXXXX（营业执照一致）

开户银行及账号

XXXXXXX

法定代表人

XX

职务

职称

企业经理

技术负责人

安全负责人

一、燃气企业基本情况

所供燃气气源

种类和规模

1.管道天然气（），日平均供气量万立方米

2.压缩天然气（），日平均供气量万立方米

3.液化天然气（），日平均供气量吨

4.液化石油气（），日平均供气量吨

气源来源

清江石化

气瓶充装许可证

苏建燃经字第HPJ040号

企业管网及用户

市场基本情况

高压管网（KM）

——

次高压管网（KM）

中压管网（KM）

低压管网（KM）

居民用户（户）

营私团体用户（户）

汽车用户（辆）

工业用户（户）

主要场站设施

（包括门站、储配站、压缩天然气场站、液化天然气场站、液化石油气场站，可续页）

名称

详细地址

概况（规模）

经营区域

职工总人数

10人

专业技术人员数

8人

二、企业负责人及安全管理人员名单

序号

姓名

性别

年龄

身份证号码

岗位证书编号

发证部门

注：

可续页，企业负责人包括：

法定代表人、企业经理、技术负责人、安全负责人等；

安全管理人员包括安全科长、专职安全员。

岗位证书编号是指经建设、安监、质监等主管部门培训考核合格后发放的岗位证书上的编号，持两本证的须填写两个证书编号。

三、燃气专业技术人员名单

学历

专业

何时毕业于何校

可续页，燃气专业技术人员包括：

具有初级职称以上的燃气专业（包括石油、化工专业）设计、施工、技术、安全等方面的技术人员。

四、经培训持证上岗职工名册

工种

证书号码

可续页，持证上岗职工包括运行、维护、抢险人员，主要是指管道巡检、设备运行维护、压力容器管理、压力容器操作、充装工、入户安检、送气工、电工、抢险人员等。

证书号码是指经建设、安监、质监等主管部门培训考核合格后发放的岗位证书上的编号。

五、应急抢险抢修设备清单

设备名称

型号

数量

可续页

六、审查审批意见

县（区）建设

主管部门

初审意见

（盖章）

市建设主管部门审批意见

（盖章）

备注

证书编号：

经办人：

领证人：

发证日期：

申请材料附后

瓶装燃气供应许可申请表

编号

瓶装燃气供应申请表

表一

申报单位名称（盖章）：

供应站点名称

地址

建立时间

燃气种类

邮编

1

负责人

联系电话

安全员

营业执照编号

申报供气规模（立方米）

申报条件

1、有与经营规模相适应的资金和管理、技术人员。

注册资本不得低于10万元，管理、技术、作业人员接受专门培训并考核合格；

—————————————————（√）

2、有固定的、符合消防安全条件的经营场所、瓶库及配套设施；

———————————————————（√）

3、有相应的抢险抢修人员和设备；

————（√）

4、有健全的安全管理制度和经营管理制度。

—（√）

现场勘察

年月日

科室意见

领导审批

瓶装燃气供应单位提供的文件或材料

表二

气源来源证明

气源单位

合同期

经营场所证明（产权或租赁）

有无有□无□

站点位置及总平面图

管理、技术人员资格证书

证号

发证日期

从业人员培训合格证书

各项安全和经营管理制度

是否齐全是□否□

注册资金的证明材料

有无有□资金额无□

事故预警和应急抢救方案

是否报审是□否□

其它

五、事后监管

（一）监督检查对象

　　已取得燃气经营许可的企业。

（二）监督检查内容

　　燃气企业贯彻执行燃气管理相关政策法规情况。

（三）监督检查方式

　　1、根据上级有关要求或实际工作需要，开展燃气管理监管检查；

　　2、对已取得燃气经营许可企业的投诉举报开展调查　　（四）监督检查措施

　　对已取得燃气经营许可的企业，定期和不定期开展监管督查。

（五）监督检查程序

　　1、开展燃气管理行业专项检查和执法检查，可采取听取汇报、查阅资料、查看现场等方式，实施监督检查。

监督检查应由2名以上工作人员参加，监督检查的情况和处理结果应予以记录。

　　2、执行监督检查时，有权调阅受检单位燃气经营情况的相关材料，并视情况进行现场检查。

受检单位应当予以协助和配合，如实反映情况，提供有关资料，不得隐瞒、阻挠或者拒绝监督检查。

　　3、监督检查工作结束后，对受检单位存在的问题应提出整改意见，并要求受检单位限期进行纠正；

受检单位应当及时报告检查纠正情况，未在规定期限内完成整改的将予以通报。

（六）监督检查处理

1、在日常监管中发现燃气经营方存在违反燃气经营许可规定，需要进行行政处罚的，及时燃气执法部门，按照相关案件办理程序及时进行查处。

2、对告知承诺许可后的单位，发现未达到许可条件即开展生产经营的，告知其许可单位取消批文。