消化系统考试题一Word文档格式.docx

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该患

者最可能的诊疗是（1分）

A、胃癌

B、胃食管反流病

C、慢性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、胃溃疡

.10.伴发腹部绞痛的消化道出血常为（1分）

A、急性胃黏膜病变

B、胃癌

C、消化性溃疡

D、门静脉高压症

E、胆道出血

11.上消化道出血的特色性表现是（1分）A、贫血

B、发热

C、呕血与黑粪

D、氮质血症

E、失血性四周循环衰竭

12.女，44岁。

因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜基层，向四周扩散，

范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包含全胃和十二指肠近端起码（1

分）A、5cm

B、＞5cm

C、1cm

D、2cm

E、3cm

13.女，56岁。

因胃癌住院手术，病理检查示胃角

还没有累及四周其余脏器。

临床病理分期为（1分）

A、T1

3cm*2cm

溃疡型胃癌，已穿透浆膜，

B、T4

C、TX

D、T2

E、T3

14.男，83岁。

近20年来中断餐后上腹不适,嗳气,无反酸。

胃镜示胃体黏膜皱壁显然减

少，红白相间。

以白为主。

该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能是（1分）

A、胃酸减少

B、胃蛋白酶原增添

C、胃泌素减少

D、碳酸氢盐增添

E、内因子增添

15.以下药物属于胃黏膜保护剂的是（1分）

A、氢氧化铝

B、雷尼替丁

C、奥美拉唑

D、硫糖铝

E、泰胃美

.16.女，73岁。

进行性吞咽困难伴声音沙哑3

况差。

X线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭小长达

断为鳞癌。

为提升生活质量，最合理的治疗举措是

A、胃造瘘术

个月，出现进食呛咳3天。

一般情

5cm，黏膜皱襞杂乱、中断。

病理诊

B、气管切开术

C、化学治疗

D、放射治疗

E、食管癌切除术

17.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，

血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有颠簸。

贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适合的治疗方法是（1分）

A、迅速补液、输血

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物

18.男，45岁。

中断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。

胃窦黏膜粗拙，以白为主，

黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，迅速尿素酶试验阳性。

该患者首

先应采纳的治疗是（1分）

A、应用质子泵克制剂

B、应用促胃肠动力剂

C、抗幽门螺杆菌治疗

D、应用抗酸剂

E、应用胃黏膜保护剂

19.男，70岁。

40年前行胃大部切除术，发现贫血

符合口炎症。

与病人贫血无显然关系的要素是（1分）

A、胃蛋白酶缺少

1年。

粪便隐血试验（－）。

胃镜：

B、胃酸缺少

C、铁缺少

D、叶酸缺少

E、维生素B12缺少

20.食管癌的典型临床表现是（1分）A、上腹痛

B、胸背部痛苦

C、进行性吞咽困难

D、消瘦

E、胸骨后炙烤感

.21.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气

有助于明确诊疗的检查是（1分）

A、上消化道气钡两重造影

B、C13尿素呼气试验

C、24h胃食管PH监测

D、腹部B超

E、24h心电监测

2个月，胃镜检查食管黏膜未见显然异样，最

22.胃溃疡最常有的地点是（1分）A、胃前壁

B、胃后壁

C、胃大弯及胃底

D、胃小弯近贲门处

E、胃窦小弯侧

23.男，62岁。

慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。

10年前胃镜诊为慢性萎缩性

胃炎。

2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重降落7kg

诊疗是（1分）

。

最可能的

A、肝癌

B、胆囊癌

C、十二指肠溃疡伴幽门阻塞

D、胃癌

E、功能性消化不良

24.急性腐败出血性胃炎的常有病因不包含

A、非甾体抗炎药

B、脑外伤

C、乙醇

D、幽门螺杆菌感染

E、严重烧伤

.25.男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式符合术后

20天，进食后

30分钟上腹忽然胀痛，喷

射性呕吐大批不含食品的胆汁，吐后腹痛消逝，最可能的原由是

（1

分）

A、符合口阻塞

B、急性完整性输入段阻塞

C、慢性不完整性输入段阻塞

D、输出段阻塞

E、倾倒综合征

26.女性,23岁。

间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。

可能性

最大的是（1分）

A、食管下段癌

B、贲门失缓和症

C、食管炎

D、食管瘢痕性狭小

E、食管光滑肌瘤

27.胃食管反流病的主要发病体制不包含（1分）A、夜间胃酸分泌过多

B、下食管括约肌压力降低

C、异样的下食管括约肌一过性废弛

D、胃排空异样

E、食管酸消除能力降落

.28.男，55岁。

胄溃疡病史5年。

近1个月来症状加重，

并扩散至全腹，诊疗为胃溃疡穿孔。

最正确的治疗方法是（1

A、非手术治疗

2小时前餐后突发上腹部剧痛，分）

B、穿孔修理术

C、全胃切除术

D、胃大部切除术

E、穿孔修理加选择性迷走神经切断术

29.对球后溃疡的正确描绘是（1分）A、多发生在距幽门2-3cm以内

B、指十二指肠球部后壁溃疡

C、易并发出血

D、临床症状多不显然

E、内科治疗成效好

30.女，79岁。

餐后上腹部饱胀。

嗳气10年，无返酸。

胃粘膜颜色昏暗，颗粒不

平。

红白相间，以白为主。

皱襞低平稀罕。

该患者胃液可能发生的变化是

A、碳酸氢盐增添

B、内因子增添

C、pH减低

D、胃蛋白酶增添

E、pH高升

.31.食管癌分型不包含

A、髓质型

B、缩窄、硬化型

C、蕈伞型

D、溃疡型

E、阻塞型

32..食管癌的X线表现不包含（1分）

A、食管僵直

B、黏膜皱襞增粗

C、黏膜呈串珠样改变

D、黏膜皱襞扯破

E、充盈缺损或龛影

33.胃癌最主要的转移门路是（1分）A、直接延伸

B、淋巴转移

C、血行转移

D、腹腔内栽种

E、医源性转移

34.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，

在进半流食鸡蛋时，忽然出现屡次呕吐，以下治疗中，错误的选项是

术后顺利恢复进食。

第8天，

A、禁食、胃肠减压

B、输液

C、应用糖皮质激素

D、肌注新斯的明

E、紧迫手术治疗

35.男，40岁。

中断反酸、烧心及胸骨后痛苦

长约0.3cm黏膜腐败。

首选的治疗药物是（1

A、多潘立酮

1年，喝酒后加重。

食管下端可见

B、莫沙必利

E、碳酸氢钠

.36.确诊胃溃疡的首选检查方法是

A、胃镜及胃黏膜活组织检查

B、24小时食管pH值监测

C、X线钡餐检查

D、幽门螺杆菌检测

E、胃液剖析

.37.男，38岁。

忽然呕血1天，呕吐物为血，混有食品，共4次，每次约100ml,

伴头晕。

既往消化性溃疡病史6年。

查体:

P110次/分,BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，

无压痛，未涉及包块，腹水征（—）。

临床确立出血部位应特别注意检査（1分）

A、贲门部和十二指肠前壁

B、胃底部和十二指肠球后部

C、胃小弯和十二指肠后壁

D、幽门和十二指肠前壁

E、胃大弯和十二指肠侧壁

38.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保存分支标记的是其

A、胃前支

B、胃后支

C、肝胆支

D、“鸦爪”支

E、腹腔支

.39.行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边沿起码

A、7cm

B、9cm

C、1cm

D、3cm

E、5cm

.40.对鉴识脂肪肝与肝游血存心义的特色是

A、肝脏质地

B、肝脏表面状况

C、肝脏边沿状况

D、肝颈静脉回流征

E、肝脏肿大程度

.41.食管癌最主要的表现是（1分）

A、进行性吞咽困难

B、胸骨后痛苦

C、反酸、烧心

D、呕血

E、胸骨后异物感

42.食管癌最常有的发生部位是（1分）A、胸上段

B、胸中段

C、胸下段

D、腹段

E、颈段

43.男性，23岁，上腹痛2年，常空肚及夜间发生，进食后可缓解。

半小时前餐后突感上腹部连续性剧痛。

查体腹式呼吸消逝，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消逝，肠鸣音消逝。

考虑最可能的诊疗是（1分）

A、急性肠阻塞

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、胃溃疡穿孔

.44.

男，30岁。

胃溃疡穿孔行胃大部切除术后

5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温

38.5

℃。

腹部X线透视见右边膈肌高升，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。

最可能的诊疗是

A、胃排空阻碍

B、膈下脓肿

C、急性细菌性肝脓肿

D、符合口漏

E、急性胆囊炎

45.男性，30岁，上腹痛7天，餐后忽然加剧6小时，并很快涉及全腹。

既往有胃病史，

当时查体：

全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消逝、肠鸣音减弱。

住院时最可能的诊疗

是（1分）

A、急性阑尾炎穿孔

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、绞窄性肠阻塞

D、急性胆囊炎穿孔

E、急性出血性胰腺炎

46.男，28岁，频频上腹痛2年，以夜间及空肚时为主，加重并呕吐宿食

少尿。

该患者可能存在的电解质杂乱种类是（1分）

A、髙钙

2周，伴口渴及

B、低钾低氯

C、高钠高氯

D、低钓

E、高钾高氯

47.胃食管反流病治疗举措不包含（1分）A、应用促胃肠动力药

B、抗酸治疗

C、高脂肪饮食

D、减肥

E、防止饮用咖啡和浓茶

.48.男，32岁。

频频饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解。

再发1个月，口服碱

性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射。

查体：

上腹部压痛。

血淀粉酶.320U/L。

该患者最可能的诊疗是（1分）

A、胃体溃疡

B、胃窦溃疡

C、十二指肠球前壁溃疡

D、胃底溃疡

E、十二指肠球后壁溃疡

.49.急性上消化道穿孔不该当出现的体征是

A、肝浊音界消逝

B、腹部压痛阳性

C、肠鸣音活跃

D、腹肌紧张

E、腹部反跳痛阳性

.50.男，48岁。

上腹不适、纳差2年。

胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检査示重

度肠上皮化生。

为防备癌变，最适合的随访检查方法是

A、腹部CT

B、腹部B超

C、上消化道造影

D、胃镜

E、血清肿瘤标记物

51.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。

全腹压痛，板状腹，肝浊音界及

肠鸣音消逝。

X线显示膈下新月形游离气体。

既往有胃溃疡史25年。

以下治疗中，最正确的

手术方式是（1分）

A、胃大部切除术

B、大网膜覆盖、穿孔缝合术

C、迷走神经切断加胃窦切除术

D、高选择性迷走神经切断术

E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠符合术

.52.以下不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A、急性穿孔

B、幽门阻塞

D、出血

E、慢性穿孔

53.判断慢性胃炎有无活动的病理学依照是

A、浆细胞浸润

B、淋巴细胞浸润

C、淋巴滤泡形成

D、中性粒细胞浸润

E、肠上皮化生

54.男，55岁。

胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹痛苦不适，进食后饱肿，消

瘦、贫血住院，钡餐检查：

胃空肠符合口处有充盈缺损和狭小，最可能的诊疗是（1分）

A、残胃癌

B、胃癌复发

C、碱液反流性胃炎

D、符合口消化性溃疡

E、符合口炎症水肿

55.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要散布于（1分）A、胃底和贲门

B、胃底和胃体

C、胃体和胃窦

D、胃窦和幽门

E、胃底和胃窦

56.以下不是胃食管反流病并发症的是（1分）A、胃癌

B、食管狭小

C、食管腺癌

D、消化道出血

E、Barrett食管

.57.男，52岁。

因胃癌行手术治疗。

术中发现癌肿位于胃窦部小弯侧。

3cmx2cm大小，已

侵及胃浆膜层，四周可涉及肿大淋奉承。

采集该部位淋巴液的主假如

A、胰脾淋奉承

B、腹主动脉淋奉承

C、腹腔淋奉承

D、幽门上淋奉承

E、幽门下淋奉承

58.女性，51岁，中断上腹痛苦2年，痛苦发生与情绪、饮食有关。

上腹部轻压痛，

胃窦皱襞乎坦，黏膜粗拙无光彩，黏膜下血管透见。

此病例考虑诊疗为

A、消化性溃疡

B、急性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎

59.男，38岁，上腹痛苦6年。

餐前痛，伴反酸，近期痛苦加重，且呈连续性向腰背部放

射，有时低热。

胃肠钡餐示：

十二指肠球部变形。

血白细胞11×

109／L，中性粒细胞0．78。

诊疗第一考虑为（1分）

B、胃溃疡

C、胃癌

D、十二指肠穿孔性溃疡

E、胃黏膜脱垂

60.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴识中，正确的选项是

A、良性溃疡粪便潜血连续阳性

B、恶性溃疡胃酸正常或高升

C、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓以内

D、恶性溃疡常见于青中年患者

E、恶性溃疡组织僵直、质脆、易出血

.61.男，50岁。

反酸、烧心半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。

为缓解症状首选的药物是（1分）

A、法莫替丁

B、米索前列醇

C、枸橼酸铋钾

D、奥美拉唑

E、铝碳酸镁

62.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，

血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有颠簸。

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物

63.提示存在腹水的体征是（1分）A、尺压试验阳性

B、肠鸣音减弱

C、振水音阳性

D、挪动性浊音阳性

E、腹部压痛阳性

64.严重烧伤后发生的消化道出血常为（1分）A、急性胃黏膜病变

65.首次诊疗活动期十二指肠溃疡，以下治疗中最适合的是

A、结合应用两种黏膜保护剂

B、促动力剂+H2受体拮抗剂

C、质子泵克制剂+黏膜保护剂

D、质子泵克制剂+两种抗生素

E、抗酸剂

66.胃癌诊疗明确后，已不适合行胃癌根治手术且预后差的是

A、归并完整性幽门阻塞

B、胃大弯癌肿已与横结肠粘连

C、连续性粪隐血阳性

D、归并中等量癌性腹水

E、进展期胃癌

.67.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是

A、食欲不振

B、腹水

C、乏力

D、腹泻

E、消瘦

68.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见显然异样，最有助于明确诊疗的检查是（1分）

B、C13尿素呼气试验

C、24小时胃食管pH监测

D、腹部B超

E、24小时心电监测

69.可确诊反流性食管炎的依照是（1分）A、食管测压异样

B、胃镜发现食管下段黏膜损坏

C、食管酸监测异样

D、反酸、烧心症状

E、13C尿素呼气试验阳性

.70.对于胃食管反流病患者，需要按期接受内镜复查的是

A、非腐败性胃食管反流病

B、归并食管裂孔疝

C、反酸、烧心频频出现者

D、Barrett

食管

E、伴有咽部异物感

71.男，25岁。

频频上腹部痛苦

5年，反酸嗳气，最具诊疗意义的检查项目是

A、腹部B超

B、消化道钡餐

C、胃镜检查

D、大便隐血试验

.72.对于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

A、需长久应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率

B、为降低复发率，需长久服用质子泵克制剂

C、只需内镜证明溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D、消除幽门螺杆菌能够降低溃疡复发率

E、有消化道出血的溃疡患者一定长久保持治疗二、组合题（共10题共20分）

女，38岁。

餐后发生胃穿孔急诊住院，剖腹探查时发现穿孔直径约

量胃内容物，污染较重。

频频冲刷后修理穿孔，置腹腔引流。

.73.这类状况术后发生膈下脓肿的机率约是（1分）

2.5cm

，腹腔内有大

A、10%

B、40%

C、50%

D、20%

E、30%

.74.手术治疗后7天，患者又出现发热，为弛张热，心率快。

右肋缘下和剑突下痛苦，深

呼吸时加重，放射至右肩，右上腹局部皮肤凹陷性水肿。

限，可见6cmcm液气性暗影。

当前最常用的办理举措是

X

线透视见右膈肌高升，活动受分）

A、补液、输血

B、经皮穿刺插管引流术

C、切开引流术

D、应用大剂量广谱抗生素

E、理疗

男，60岁。

因胃溃疡归并多次大出血，行胃大部切除术。

.75.该病人术后5天出现胃出血，最可能的原由是（1

A、术中断血不切实

B、符合口缝线感染

C、符合口部分黏膜坏死零落

D、应激性溃疡

E、术后胃内剩余血

.76.该病人术后可能出现的营养性并发症不包含

A、体重减少

B、低血糖综合症

C、缺铁性贫血

D、骨质松散

E、隐性骨质融化

男,38岁。

上腹不适，纳差3年。

体重减少,乏力半年。

査体：

贫血貌,上腹部轻压痛。

Hb88g/L,MCV115fl.胃镜检査示胃体皱襞稀少，黏膜血管透见。

.77.该患者应第一考虑的诊疗是（1分）

A、Meuetrier病

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、慢性淋巴细胞性胃炎

E、胃癌

78.对诊疗最存心义的协助检查是（1分）A、血癌胚抗原

B、血胃泌素

C、血胃蛋白酶原

D、血壁细胞抗体

E、血抗线粒体抗体M2亚型

.79.该患者发生贫血最可能的体制是"

（1分）

A、维生素C缺少

B、慢性消化道失血

C、铁汲取阻碍

D、蛋f白质汲取阻碍

E、内因子缺少

上腹部周期性、节律性痛苦3年，再发2周。

为空肚及夜间痛，进食后缓

解。

既往体健。

心肺无异样。

腹软，上腹部有压痛，未涉及包块，肝脾肋下未涉及，肠鸣音正常。

腹部B超未见异样。

.80.该患者最可能的诊疗是（1分）

B、十二指肠溃疡

D、慢性胆囊炎

81.对明确诊疗最有价值的检查是（1分）A、腹部X线平片

B、腹部CT

C、腹部B超

D、胃液剖析

E、胃镜

82.对缓解症状最有效的治疗是应用（1分）A、含铋黏膜保护剂

B、质子泵克制剂

C、H2受体拮抗剂

D、含铝黏膜保护剂

E、抗生素

三、配伍题（共8题共16分）

A.肝左下前空隙

B.肝左下后空隙

C.肝左上空隙

D.肝右上空隙

E.肝右下空隙

.83.网膜囊即为（1分）

.84.肝胃韧带和胃前面的空隙为（1分）

A.倾倒综合征

B.输出袢阻塞

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完整性输入袢阻塞

.85.

胃大部切除术后病人，进食后

20分钟，出现心悸、乏力、出汗头晕